Działania niepożądane
Klonafen 2 mg
Klonazepam, substancja czynna leku Klonafen, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Do najczęstszych należą zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość), reakcje alergiczne, w tym anafilaksja, oraz zaburzenia psychiczne takie jak zmiany libido, wahania nastroju, splątanie, depresja oraz liczne reakcje paradoksalne (niepokój ruchowy, agresywność, urojenia, omamy). Rzadziej obserwuje się objawy ze strony układu nerwowego, m.in. zaburzenia koncentracji, senność, ataksję, zawroty głowy, a także napady uogólnione. Bardzo rzadkie, ale istotne są odwracalne zaburzenia neurologiczne, takie jak dyzartria, niepamięć następcza oraz zwiększenie częstości napadów padaczkowych. Ponadto, nieokreślona jest częstość występowania poważnych działań niepożądanych, takich jak depresja oddechowa, niewydolność serca, zaburzenia widzenia, reakcje skórne, osłabienie mięśni czy nietrzymanie moczu. U dzieci i młodzieży mogą pojawić się specyficzne objawy, w tym przedwczesne dojrzewanie płciowe oraz zwiększona produkcja wydzieliny oskrzelowej i śliny.
- Działania niepożądane leku Klonafen (klonazepam)
- Częste działania niepożądane (≥1/100 do <1/10)
- Rzadkie działania niepożądane (≥1/10 000 do <1/1000)
- Bardzo rzadkie działania niepożądane (<1/10 000)
- Działania niepożądane o nieznanej częstości
- Szczególne grupy pacjentów
- Szczegółowo wybrane działania niepożądane
- Przedawkowanie
- Tabela działań niepożądanych klonazepamu (Klonafen)
Działania niepożądane leku Klonafen (klonazepam)
Klonafen (substancja czynna: klonazepam) może powodować szereg działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości występowania. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę profilu bezpieczeństwa tego leku, ze szczególnym uwzględnieniem najczęstszych i najpoważniejszych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas terapii.1
Częste działania niepożądane (≥1/100 do <1/10)
W tej kategorii wyróżnia się działania niepożądane występujące stosunkowo często u pacjentów przyjmujących klonazepam. Obejmują one zaburzenia w różnych układach organizmu:2
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego: małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi)
- Zaburzenia układu immunologicznego: reakcje alergiczne, w tym anafilaksja (ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja alergiczna)
- Zaburzenia psychiczne: zmiany libido, zaburzenia emocjonalne i nastroju, stan splątania i dezorientacji, depresja (może być również związana z chorobą podstawową)3
Na szczególną uwagę zasługują tzw. reakcje paradoksalne, które również występują często i obejmują:4
- Niepokój ruchowy i pobudzenie
- Drażliwość i agresywność
- Nerwowość i wrogość
- Lęk i zaburzenia snu
- Urojenia i gniew
- Koszmary senne i niezwykłe sny
- Omamy i psychozy
- Hiperkinezja
- Niewłaściwe zachowanie
Rzadkie działania niepożądane (≥1/10 000 do <1/1000)
Rzadziej występujące działania niepożądane klonazepamu dotyczą głównie układu nerwowego:5
- Zaburzenia koncentracji – pogorszenie zdolności skupienia uwagi
- Senność – nadmierna senność w ciągu dnia
- Wydłużenie czasu reakcji – spowolnienie zdolności reagowania
- Zmniejszenie napięcia mięśniowego – obniżenie normalnego napięcia mięśni
- Zawroty głowy – uczucie wirowania lub braku równowagi
- Ataksja – zaburzenia koordynacji ruchowej
- Bóle głowy
- Napady uogólnione – napady padaczkowe obejmujące obie półkule mózgowe6
Bardzo rzadkie działania niepożądane (<1/10 000)
Bardzo rzadko mogą wystąpić następujące odwracalne zaburzenia:7
- Dyzartria – spowolnienie mowy lub niewyraźna mowa
- Ataksja – zaburzenia koordynacji chodu i ruchów
- Niepamięć następcza i działanie amnestyczne – mogą być związane z niewłaściwym zachowaniem
- Zwiększenie częstości występowania niektórych rodzajów padaczki
Działania niepożądane o nieznanej częstości
Dla poniższych działań niepożądanych nie można określić częstości na podstawie dostępnych danych:8
- Zaburzenia oka: oczopląs (mimowolne, rytmiczne ruchy gałek ocznych), odwracalne zaburzenia widzenia (podwójne widzenie)
- Zaburzenia serca: niewydolność serca, w tym zatrzymanie akcji serca9
- Zaburzenia układu oddechowego: depresja oddechowa (spowolnienie i spłycenie oddechu)10
- Zaburzenia żołądka i jelit: nudności, dolegliwości w nadbrzuszu11
- Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: pokrzywka, świąd, wysypka, przemijające wypadanie włosów, zaburzenia pigmentacji12
- Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: osłabienie mięśni13
- Zaburzenia nerek i dróg moczowych: nietrzymanie moczu14
- Zaburzenia układu rozrodczego: zaburzenia erekcji15
- Zaburzenia ogólne: męczliwość (zmęczenie, znużenie)16
- Urazy, zatrucia i powikłania po zabiegach: upadki i złamania (zwiększone ryzyko u pacjentów przyjmujących leki uspokajające lub alkohol, a także u osób w podeszłym wieku)17
Szczególne grupy pacjentów
Dzieci i młodzież
U dzieci i młodzieży mogą wystąpić specyficzne działania niepożądane:18
- Zaburzenia endokrynologiczne: zgłaszano pojedyncze przypadki odwracalnego przedwczesnego rozwoju drugorzędowych cech płciowych u dzieci (niepełne przedwczesne dojrzewanie płciowe)
- Zaburzenia układu oddechowego: zwiększanie ilości wydzieliny oskrzelowej i śliny u niemowląt i małych dzieci19
Szczegółowo wybrane działania niepożądane
Ryzyko zapalenia płuc
Dane z piśmiennictwa wskazują, że stosowanie benzodiazepin, w tym klonazepamu, może zwiększać ryzyko zapalenia płuc.20
Ryzyko uzależnienia
Klonazepam może powodować uzależnienie pierwotne. Ryzyko rozwoju uzależnienia występuje już podczas codziennego stosowania przez kilka tygodni. Po zakończeniu leczenia klonazepamem mogą wystąpić objawy odstawienia.21
Przedawkowanie
Przedawkowanie klonazepamu może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych. Objawy przedawkowania obejmują:22
- Senność – nadmierna senność
- Ataksja – zaburzenia koordynacji ruchowej
- Dyzartria – zaburzenia mowy
- Oczopląs – mimowolne ruchy gałek ocznych
- Arefleksja – zanik odruchów ścięgnistych
- Bezdech – przerwy w oddychaniu
- Niedociśnienie tętnicze – obniżenie ciśnienia krwi
- Depresja krążeniowo-oddechowa – zahamowanie pracy układu krążenia i oddechowego
- Śpiączka – zazwyczaj trwa tylko kilka godzin, ale może być przedłużona i okresowa, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku23
Napady padaczkowe mogą występować z większą częstością, szczególnie u pacjentów, u których stężenia leku w osoczu przekraczają wartości terapeutyczne. Depresyjne działanie benzodiazepin na układ oddechowy nasila istniejące wcześniej zaburzenia układu oddechowego.24
Benzodiazepiny, w tym klonazepam, nasilają działanie innych substancji działających ośrodkowo, w tym alkoholu, co może prowadzić do nasilenia objawów przedawkowania.25
Tabela działań niepożądanych klonazepamu (Klonafen)
| Układ/narząd | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Małopłytkowość | Często (≥1/100 do <1/10) | Zmniejszenie liczby płytek krwi, co może prowadzić do zwiększonej skłonności do siniaków i krwawień |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Anafilaksja | Często (≥1/100 do <1/10) | Ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja alergiczna |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje alergiczne | Często (≥1/100 do <1/10) | Różnorodne objawy alergiczne o różnym nasileniu |
| Zaburzenia psychiczne | Zmiany libido | Często (≥1/100 do <1/10) | Zmiany w popędzie płciowym |
| Zaburzenia emocjonalne i nastroju | Często (≥1/100 do <1/10) | Wahania nastroju, labilność emocjonalna | |
| Stan splątania i dezorientacja | Często (≥1/100 do <1/10) | Trudności w myśleniu jasno, zaburzenia orientacji | |
| Depresja | Często (≥1/100 do <1/10) | Może być również związana z chorobą podstawową | |
| Niepokój ruchowy, pobudzenie | Często (≥1/100 do <1/10) | Paradoksalne reakcje na lek | |
| Drażliwość, agresywność | Często (≥1/100 do <1/10) | Paradoksalne reakcje na lek | |
| Nerwowość, wrogość | Często (≥1/100 do <1/10) | Paradoksalne reakcje na lek | |
| Lęk | Często (≥1/100 do <1/10) | Paradoksalne reakcje na lek | |
| Zaburzenia snu | Często (≥1/100 do <1/10) | Bezsenność, trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu | |
| Urojenia, gniew | Często (≥1/100 do <1/10) | Paradoksalne reakcje na lek | |
| Koszmary senne, niezwykłe sny | Często (≥1/100 do <1/10) | Zaburzenia snu o charakterze paradoksalnym | |
| Omamy, psychozy | Często (≥1/100 do <1/10) | Poważne zaburzenia postrzegania i myślenia | |
| Hiperkinezja, niewłaściwe zachowanie | Często (≥1/100 do <1/10) | Nadmierna aktywność ruchowa, zachowania nieadekwatne do sytuacji | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zaburzenia koncentracji | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Trudności w skupieniu uwagi |
| Senność | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Nadmierna senność w ciągu dnia | |
| Wydłużenie czasu reakcji | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Spowolnienie odpowiedzi na bodźce | |
| Zmniejszenie napięcia mięśniowego | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Obniżone napięcie mięśni | |
| Zawroty głowy | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Uczucie wirowania lub zaburzeń równowagi | |
| Ataksja | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Zaburzenia koordynacji ruchowej | |
| Bóle głowy | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Ból o różnym nasileniu i lokalizacji w obrębie głowy | |
| Napady uogólnione | Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) | Napady padaczkowe obejmujące obie półkule mózgowe | |
| Zaburzenia neurologiczne – bardzo rzadkie | Dyzartria | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Spowolnienie mowy lub niewyraźna mowa |
| Ataksja (ciężka) | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Zaburzenia koordynacji chodu i ruchów | |
| Niepamięć następcza i działanie amnestyczne | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Mogą być związane z niewłaściwym zachowaniem | |
| Zwiększenie częstości napadów padaczkowych | Bardzo rzadko (<1/10 000) | Nasilenie niektórych rodzajów padaczki | |
| Zaburzenia oka | Oczopląs, podwójne widzenie | Częstość nieznana | Mimowolne ruchy gałek ocznych, odwracalne zaburzenia widzenia |
| Zaburzenia serca | Niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca | Częstość nieznana | Poważne zaburzenia pracy serca, włącznie z jego zatrzymaniem |
| Zaburzenia układu oddechowego | Depresja oddechowa | Częstość nieznana | Spowolnienie i spłycenie oddechu |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Nudności, dolegliwości w nadbrzuszu | Częstość nieznana | Dyskomfort i ból w górnej części brzucha |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Pokrzywka | Częstość nieznana | Swędząca wysypka skórna |
| Świąd | Częstość nieznana | Uczucie swędzenia skóry | |
| Wysypka | Częstość nieznana | Zmiany skórne o różnym charakterze | |
| Przemijające wypadanie włosów, zaburzenia pigmentacji | Częstość nieznana | Odwracalne wypadanie włosów, zmiany w zabarwieniu skóry | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe | Osłabienie mięśni | Częstość nieznana | Zmniejszenie siły mięśniowej |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Nietrzymanie moczu | Częstość nieznana | Mimowolne oddawanie moczu |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Zaburzenia erekcji | Częstość nieznana | Trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu wzwodu |
| Zaburzenia ogólne | Męczliwość (zmęczenie, znużenie) | Częstość nieznana | Uczucie osłabienia, brak energii |
| Urazy i powikłania | Upadki i złamania | Częstość nieznana | Zwiększone ryzyko u pacjentów przyjmujących leki uspokajające lub alkohol, a także u osób w podeszłym wieku |
| Zaburzenia specyficzne dla dzieci i młodzieży | Zaburzenia endokrynologiczne | Częstość nieznana | Odwracalny przedwczesny rozwój drugorzędowych cech płciowych (niepełne przedwczesne dojrzewanie płciowe) |
| Zwiększenie ilości wydzieliny oskrzelowej i śliny | Częstość nieznana | Występuje głównie u niemowląt i małych dzieci |
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.26
Dane kontaktowe:
- Al. Jerozolimskie 181C; 02-222 Warszawa
- Tel.: + 48 22 49 21 301
- Faks: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.27
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania