Dawkowanie i sposób podawania leku Ketilept

Ketilept (kwetiapina) dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o mocy 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg. Dla każdego wskazania terapeutycznego schemat dawkowania jest odmienny, dlatego należy dokładnie przekazać pacjentowi informacje dotyczące dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej.¹

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie leku Ketilept różni się w zależności od leczonego schorzenia psychiatrycznego i wymaga dostosowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Ketilept podaje się dwa razy na dobę. Charakterystyczne dla tego leku jest stopniowe zwiększanie dawki w pierwszych dniach leczenia, według następującego schematu:²

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Od czwartego dnia terapii, skuteczna dawka terapeutyczna wynosi zwykle 300-450 mg na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej oraz tolerancji leczenia u danego pacjenta, dawkę można modyfikować w zakresie od 150 do 750 mg na dobę.³

Leczenie epizodów maniakalnych w chorobie dwubiegunowej

W przypadku epizodów maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby dwubiegunowej, lek należy podawać dwa razy dziennie. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii jest następujący:⁴

• Dzień 1: 100 mg na dobę
• Dzień 2: 200 mg na dobę
• Dzień 3: 300 mg na dobę
• Dzień 4: 400 mg na dobę

Dawkę można następnie zwiększać do 800 mg na dobę w 6. dniu leczenia, przy czym wzrost dawki nie powinien przekraczać 200 mg na dobę. Dawkę można modyfikować w zakresie od 200 do 800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Zalecana skuteczna dawka terapeutyczna mieści się zazwyczaj w przedziale 400-800 mg na dobę.⁵

Leczenie epizodów depresji w chorobie dwubiegunowej

W leczeniu epizodów ciężkiej depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej, lek Ketilept podaje się raz dziennie, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych dniach terapii przedstawia się następująco:⁶

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Zalecana dawka dobowa w tym wskazaniu wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano dodatkowych korzyści ze stosowania wyższych dawek (600 mg) w porównaniu do dawki 300 mg. W indywidualnych przypadkach korzystne może być jednak zastosowanie dawki 600 mg. Dawki przekraczające 300 mg powinny być wprowadzane wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby dwubiegunowej.⁷

U niektórych pacjentów, przy dobrej tolerancji leku, możliwe jest rozważenie zmniejszenia dawki do minimum 200 mg, co zostało wykazane w badaniach klinicznych.⁸

Zapobieganie nawrotom w chorobie dwubiegunowej

Pacjenci, u których uzyskano odpowiedź kliniczną na leczenie kwetiapiną w ostrym przebiegu zaburzeń dwubiegunowych, powinni kontynuować terapię tą samą dawką leku. Dawkę można dostosować w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji, w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, podawanych w dwóch dawkach podzielonych. W terapii podtrzymującej istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki leku.⁹

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Podobnie jak inne leki przeciwpsychotyczne, u osób w podeszłym wieku Ketilept należy stosować z dużą ostrożnością, szczególnie w początkowym okresie ustalania dawki. Zwiększanie dawki może przebiegać wolniej, a dawka terapeutyczna może być mniejsza niż u młodszych pacjentów. Należy wziąć pod uwagę, że klirens osoczowy kwetiapiny jest zmniejszony o 30-50% u osób starszych w porównaniu z młodszymi pacjentami.¹⁰

Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania leku u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej.¹¹

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Ketilept nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, ze względu na brak danych potwierdzających skuteczność i bezpieczeństwo stosowania w tej grupie wiekowej.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek nie ma potrzeby modyfikowania dawki leku Ketilept.¹³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest intensywnie metabolizowana w wątrobie, dlatego u pacjentów z rozpoznanym zaburzeniem czynności wątroby lek należy stosować z ostrożnością, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia. U tych pacjentów leczenie należy rozpocząć od dawki 25 mg na dobę, a następnie zwiększać ją o 25-50 mg na dobę, aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leczenia u danego pacjenta.¹⁴

Sposób podawania

Ketilept stosuje się doustnie. Lek może być przyjmowany zarówno z pokarmem, jak i bez pokarmu.¹⁵

Tabela dawkowania leku Ketilept