Dawkowanie i sposób podawania leku Kabiven Peripheral

Dawkowanie i szybkość infuzji produktu leczniczego Kabiven Peripheral należy dostosować indywidualnie, biorąc pod uwagę zdolność pacjenta do eliminacji tłuszczów oraz metabolizowania glukozy. Szczególnie istotne jest monitorowanie parametrów metabolicznych podczas ustalania optymalnego schematu dawkowania.¹

Dobór dawki u pacjentów dorosłych

Przy ustalaniu dawkowania należy uwzględnić stan kliniczny pacjenta, masę ciała oraz indywidualne zapotrzebowanie na substancje odżywcze. Należy pamiętać, że zapotrzebowanie na azot, niezbędny do utrzymania prawidłowej gospodarki białkowej, zależy od stanu odżywienia pacjenta oraz stopnia stresu katabolicznego.²

Przeciętne zapotrzebowanie na azot wynosi:³

• 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę – pacjenci w prawidłowym stanie odżywienia
• 0,15-0,30 g azotu/kg mc./dobę (1,0-2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę) – pacjenci z umiarkowanym do wysokiego nasileniem stresu metabolicznego (z niedożywieniem lub bez)

W terapii żywieniowej akceptowane zapotrzebowanie na pozostałe składniki makroodżywcze wynosi:⁴

• Glukoza: 2,0-6,0 g/kg mc./dobę
• Tłuszcze: 1,0-2,0 g/kg mc./dobę

Całkowite zapotrzebowanie energetyczne jest zmienne i zwykle wynosi 20-30 kcal/kg mc./dobę, choć należy je dostosować do stanu klinicznego pacjenta. U pacjentów otyłych dawkę należy obliczać na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała.⁵

W praktyce klinicznej dawka 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę (0,7-1,0 g aminokwasów/kg mc./dobę) dostarczająca 20-30 kcal/kg mc./dobę odpowiada podaży około 27-40 ml produktu Kabiven Peripheral/kg mc./dobę.⁶

Dawkowanie u pacjentów pediatrycznych

U pacjentów pediatrycznych dawkowanie należy dostosować z uwzględnieniem zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych.⁷

Zalecenia dawkowania dla poszczególnych grup wiekowych:⁸

• Dzieci w wieku 2-10 lat:
  • Początkowa dawka: 14-28 ml/kg mc./dobę (dostarczająca 0,49-0,98 g tłuszczu/kg mc./dobę, 0,34-0,67 g aminokwasów/kg mc./dobę i 0,95-1,9 g glukozy/kg mc./dobę)
  • Stopniowe zwiększanie dawki: o 10-15 ml/kg mc./dobę
  • Maksymalna dawka: 40 ml/kg mc./dobę
• Dzieci powyżej 10. roku życia: można stosować dawkowanie jak u pacjentów dorosłych⁹

Ważne: Nie zaleca się stosowania produktu Kabiven Peripheral u dzieci poniżej 2. roku życia, ze względu na to, że aminokwas cysteina może być dla nich warunkowo niezbędny.¹⁰

Maksymalna szybkość infuzji

Aby zapewnić bezpieczną podaż składników odżywczych, należy przestrzegać następujących maksymalnych szybkości infuzji:¹¹

• Glukoza: maksymalnie 0,25 g/kg mc./godzinę
• Aminokwasy: maksymalnie 0,1 g/kg mc./godzinę
• Tłuszcze: maksymalnie 0,15 g/kg mc./godzinę

Ogólna szybkość infuzji produktu Kabiven Peripheral nie powinna przekraczać 3,7 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada podaży 0,25 g glukozy, 0,09 g aminokwasów i 0,13 g tłuszczów na kg masy ciała na godzinę.¹²

Zalecany czas trwania pojedynczej infuzji wynosi od 12 do 24 godzin.¹³

Maksymalna dawka dobowa

Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 40 ml/kg mc./dobę. Na przykład podanie tej dawki u pacjenta ważącego 64 kg odpowiada wykorzystaniu jednego opakowania o największej objętości i dostarcza:¹⁴

• 0,96 g aminokwasów/kg mc./dobę (0,16 g azotu/kg mc./dobę)
• 25 kcal energii pozabiałkowej/kg mc./dobę
• 2,7 g glukozy/kg mc./dobę
• 1,4 g tłuszczu/kg mc./dobę

Należy pamiętać, że maksymalna dawka dobowa może się zmieniać w zależności od stanu klinicznego pacjenta, nawet z dnia na dzień.¹⁵

Sposób podawania

Kabiven Peripheral jest przeznaczony do podania dożylnego w formie infuzji do żyły obwodowej lub do żyły centralnej. Czas trwania leczenia żywieniowego zależy od stanu klinicznego pacjenta.¹⁶

W celu zmniejszenia ryzyka zakrzepowego zapalenia żył zaleca się codzienną zmianę miejsca wkłucia.¹⁷

Tabela dawkowania produktu leczniczego Kabiven Peripheral

Uwaga: W celu zapewnienia pełnego żywienia pozajelitowego do produktu Kabiven Peripheral należy dodatkowo podać pierwiastki śladowe, witaminy i elektrolity.¹⁸