Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Ibuprofen Aflofarm 200 mg

Wpływ ibuprofenu na płodność, ciążę i laktację

Ibuprofen, jako inhibitor syntezy prostaglandyn, może oddziaływać na procesy związane z płodnością, przebiegiem ciąży oraz laktacją. Lekarz przepisujący Ibuprofen Aflofarm (200 mg, tabletki drażowane) kobietom w wieku rozrodczym, planującym ciążę, będącym w ciąży lub karmiącym piersią, powinien uwzględnić szczegółowe informacje dotyczące bezpieczeństwa stosowania tego leku.¹

Wpływ na ciążę

Stosowanie ibuprofenu w okresie ciąży wiąże się z potencjalnymi zagrożeniami dla płodu, które różnią się w zależności od trymestru ciąży. Mechanizm działania leku poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn może negatywnie wpływać na ciążę i rozwój płodu.²

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

Dane epidemiologiczne wskazują, że inhibitory syntezy prostaglandyn mogą zwiększać ryzyko poronienia oraz wystąpienia wad rozwojowych u płodu we wczesnym etapie ciąży. Ryzyko to wydaje się wzrastać proporcjonalnie do dawki leku oraz czasu trwania terapii.³

W związku z powyższym, w pierwszym i drugim trymestrze ciąży nie należy stosować produktu Ibuprofen Aflofarm, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Jeśli ibuprofen musi być podany kobiecie planującej ciążę lub będącej w pierwszym czy drugim trymestrze ciąży, należy zastosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.⁴

Ryzyko po 20. tygodniu ciąży

Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie ibuprofenu od 20. tygodnia ciąży. W tym okresie lek może powodować małowodzie wynikające z zaburzeń czynności nerek płodu. Zaburzenie to może wystąpić krótko po rozpoczęciu leczenia i zwykle ustępuje po jego przerwaniu.⁵

Ponadto w drugim trymestrze ciąży obserwowano przypadki zwężenia przewodu tętniczego po zastosowaniu ibuprofenu. Większość tych przypadków ustępowała po zaprzestaniu leczenia.⁶

W przypadku konieczności zastosowania ibuprofenu po 20. tygodniu ciąży, lekarz powinien rozważyć wdrożenie monitorowania przedporodowego w celu wykrycia małowodzia lub zwężenia przewodu tętniczego. Jeśli którekolwiek z tych zaburzeń zostanie stwierdzone, należy natychmiast przerwać podawanie produktu Ibuprofen Aflofarm.⁷

Trzeci trymestr ciąży

Stosowanie inhibitorów syntezy prostaglandyn, w tym ibuprofenu, w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne poważne działania niepożądane zarówno dla płodu, jak i matki.⁸

Podawanie ibuprofenu w tym okresie może narazić płód na:

• Toksyczne działanie dotyczące układu oddechowego i sercowo-naczyniowego – przedwczesne zwężenie lub zamknięcie przewodu tętniczego oraz rozwój nadciśnienia płucnego⁹
• Zaburzenia funkcji nerek – mogące prowadzić do małowodzia i innych powikłań¹⁰

U matki i noworodka w końcowym okresie ciąży mogą wystąpić następujące zaburzenia:

• Wydłużenie czasu krwawienia oraz działanie przeciwpłytkowe – nawet przy stosowaniu bardzo małych dawek ibuprofenu¹¹
• Zahamowanie skurczów macicy – skutkujące opóźnionym lub przedłużonym porodem¹²

Wpływ na karmienie piersią

Ibuprofen i jego metabolity przenikają do mleka kobiet karmiących piersią, jednak ich stężenie jest stosunkowo niskie. Dotychczasowe obserwacje nie wykazały szkodliwego wpływu leku na niemowlęta karmione piersią.¹³

W przypadku krótkotrwałego stosowania ibuprofenu w zalecanych dawkach w celu zmniejszenia bólu i gorączki, zazwyczaj nie ma konieczności przerywania karmienia piersią. Należy jednak zachować ostrożność i w razie wątpliwości skonsultować się z lekarzem.¹⁴

Wpływ na płodność

Istnieją dane sugerujące, że leki hamujące cyklooksygenazę/syntezę prostaglandyn, w tym ibuprofen, mogą zaburzać płodność u kobiet poprzez wpływ na owulację. Efekt ten jest odwracalny po zaprzestaniu stosowania leku.¹⁵

Podsumowanie zaleceń dla lekarza

Podczas przepisywania ibuprofenu kobietom w wieku rozrodczym, lekarz powinien:

1. Rozważyć stosunek korzyści do ryzyka u kobiet planujących ciążę
2. Odradzać stosowanie leku w ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, gdzie jest przeciwwskazany
3. W przypadku konieczności zastosowania w pierwszym lub drugim trymestrze – zalecać najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas
4. Wdrożyć odpowiednie monitorowanie po 20. tygodniu ciąży, jeśli lek był stosowany
5. Informować, że krótkotrwałe stosowanie w zalecanych dawkach zazwyczaj nie wymaga przerwania karmienia piersią