Przeciwwskazania
Ibuprofen Aflofarm 200 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Ibuprofen Aflofarm

Ibuprofen Aflofarm w postaci tabletek drażowanych zawierających 200 mg substancji czynnej nie powinien być stosowany w wielu określonych przypadkach klinicznych. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych interakcji oraz działań niepożądanych.

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Ibuprofen Aflofarm jest nadwrażliwość na substancję czynną (ibuprofen) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Również nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) wyklucza zastosowanie tego preparatu. ¹

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których w przeszłości wystąpiły objawy alergii po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ. Objawy te mogą obejmować nieżyt nosa, pokrzywkę lub astmę oskrzelową. Wystąpienie takich reakcji w wywiadzie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leku Ibuprofen Aflofarm. ²

Choroby przewodu pokarmowego

Ibuprofen Aflofarm jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy. Przeciwwskazanie dotyczy również osób, które w przeszłości przebyły chorobę wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, szczególnie jeśli była ona powikłana perforacją lub krwawieniem. Dotyczy to także przypadków, gdy perforacja lub krwawienie były związane ze stosowaniem leków z grupy NLPZ. ³

Ciężkie niewydolności narządowe

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi stanami:

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na metabolizm ibuprofenu głównie w wątrobie, ciężkie uszkodzenie tego narządu uniemożliwia prawidłowy metabolizm leku
• Ciężka niewydolność nerek – zaburza wydalanie metabolitów ibuprofenu, co może prowadzić do ich kumulacji i nasilenia działań niepożądanych
• Ciężka niewydolność serca (klasa IV wg NYHA) – ibuprofen może powodować retencję płynów i nasilać objawy niewydolności serca

⁴

Interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z inhibitorami COX-2, jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Takie połączenie może nasilać działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego oraz zwiększać ryzyko krwawień. ⁵

Ciąża

Stosowanie leku Ibuprofen Aflofarm jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży. W tym okresie ibuprofen może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla u płodu oraz może opóźniać poród. ⁶

Zaburzenia hematologiczne

Pacjenci ze skazą krwotoczną nie powinni przyjmować ibuprofenu ze względu na jego działanie hamujące agregację płytek krwi, co może nasilać skłonność do krwawień. ⁷

Wiek pacjenta

Ibuprofen Aflofarm 200 mg w postaci tabletek drażowanych jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 12 lat. W tej grupie wiekowej należy rozważyć zastosowanie innych postaci farmaceutycznych ibuprofenu, specjalnie dostosowanych do stosowania u dzieci. ⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Pacjenci wrażliwi na substancje pomocnicze

Należy wziąć pod uwagę, że lek zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: sacharozę (129,2 mg w jednej tabletce) oraz sód (0,35-0,42 mg w tabletce). U pacjentów z nietolerancją cukrów lub na diecie niskosodowej należy rozważyć zasadność stosowania tego preparatu. ⁹

Pacjenci z zaburzeniami przewodu pokarmowego

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, należy zachować szczególną ostrożność (lub odradzić stosowanie) u pacjentów z:

• Przebytymi w nieodległym czasie zabiegami w obrębie przewodu pokarmowego
• Nieswoistymi zapaleniami jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
• Objawami dyspeptycznymi w wywiadzie

Pacjenci z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego

Należy rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z:

• Niewydolnością serca o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (klasa I-III wg NYHA)
• Nadciśnieniem tętniczym, szczególnie niekontrolowanym
• Przebytym udarem mózgu lub zawałem mięśnia sercowego
• Zaburzeniami krzepnięcia krwi, nawet jeśli nie spełniają kryteriów skazy krwotocznej

Pacjenci przyjmujący leki wchodzące w interakcje

Stosowanie ibuprofenu należy odradzić pacjentom przyjmującym:

• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, acenokumarol)
• Leki przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy w dawkach kardiologicznych)
• Kortykosteroidy (zwiększone ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego)

Osoby starsze

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) należy rozważyć odradzenie stosowania ibuprofenu lub zalecenie zmniejszonej dawki ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego.

Ciąża i karmienie piersią

Oprócz bezwzględnego przeciwwskazania w III trymestrze ciąży, stosowanie ibuprofenu w I i II trymestrze również powinno być odradzane, chyba że istnieją jednoznaczne wskazania kliniczne i potencjalne korzyści przewyższają ryzyko. Kobietom karmiącym piersią także należy odradzić stosowanie ibuprofenu ze względu na możliwość przenikania leku do mleka.

Pacjenci z astmą i alergiami

Poza osobami z jednoznaczną nadwrażliwością na NLPZ, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów z:

• Astmą oskrzelową, nawet bez udokumentowanej nadwrażliwości na NLPZ
• Przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego
• Alergicznym nieżytem nosa, polipami nosa lub innymi chorobami o podłożu alergicznym