Przeciwwskazania
Ibuprofen Aflofarm 400 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Ibuprofen Aflofarm

Ibuprofen Aflofarm w postaci tabletek drażowanych 400 mg jest lekiem z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Pomimo swojej skuteczności, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych.¹

Przeciwwskazania bezwzględne

Stosowanie ibuprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:²

• Nadwrażliwość na składniki preparatu – pacjenci z rozpoznaną nadwrażliwością na ibuprofen lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku nie powinni go przyjmować z uwagi na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej³
• Alergia krzyżowa na NLPZ – u pacjentów, u których po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych występowały kiedykolwiek objawy alergii takie jak katar, pokrzywka czy astma oskrzelowa, stosowanie ibuprofenu może wywołać nasilenie tych objawów⁴
• Choroby wrzodowe przewodu pokarmowego – pacjenci z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy lub z wywiadem takich chorób, szczególnie powikłanych perforacją lub krwawieniem, również tymi, które wystąpiły po zastosowaniu NLPZ, nie powinni przyjmować ibuprofenu⁵
• Skaza krwotoczna – ze względu na właściwości antyagregacyjne ibuprofenu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną, co zwiększa ryzyko krwawień⁶
• Ciężka niewydolność narządowa – ibuprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek lub ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) ze względu na zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji tych narządów⁷
• Jednoczesne stosowanie innych NLPZ – przyjmowanie ibuprofenu wraz z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym inhibitorami COX-2, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego⁸
• Ciąża – w III trymestrze ciąży stosowanie ibuprofenu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz możliwość wydłużenia czasu krwawienia⁹
• Wiek poniżej 12 lat – ze względu na dawkę 400 mg w jednej tabletce drażowanej, lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12. roku życia¹⁰

Szczególne przeciwwskazania związane ze składem preparatu

Należy zwrócić uwagę na zawartość substancji pomocniczych w Ibuprofenie Aflofarm 400 mg, które mogą stanowić dodatkowe przeciwwskazania do stosowania:¹¹

• Nietolerancja sacharozy – jedna tabletka drażowana zawiera 420,5 mg sacharozy, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją niektórych cukrów i może być przeciwwskazaniem do stosowania leku u osób z cukrzycą oraz rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy¹²
• Dieta niskosodowa – zawartość sodu (0,7-0,84 mg w tabletce) należy wziąć pod uwagę u pacjentów ze ścisłymi ograniczeniami spożycia sodu, jednak w praktyce klinicznej ta ilość rzadko stanowi istotne przeciwwskazanie¹³

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których decyzja o zastosowaniu ibuprofenu powinna być podjęta ze szczególną ostrożnością i po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka:

• Łagodna do umiarkowanej niewydolność wątroby, nerek lub serca – w tych przypadkach należy rozważyć zmniejszenie dawki lub wydłużenie odstępów między kolejnymi dawkami leku¹⁴
• Pierwszy i drugi trymestr ciąży – chociaż nie stanowią bezwzględnego przeciwwskazania, stosowanie ibuprofenu powinno być ograniczone do sytuacji klinicznie uzasadnionych¹⁵
• Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i/lub niewydolnością serca – NLPZ mogą powodować zatrzymanie płynów i obrzęki, co może prowadzić do pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego i zaostrzenia niewydolności krążenia
• Pacjenci stosujący leki przeciwzakrzepowe – ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, szczególnie z przewodu pokarmowego¹⁶
• Osoby w podeszłym wieku – ta grupa pacjentów jest szczególnie narażona na wystąpienie działań niepożądanych po NLPZ, zwłaszcza powikłań ze strony przewodu pokarmowego i nerek

Kiedy odradzić stosowanie ibuprofenu

Lekarz powinien odradzić stosowanie ibuprofenu 400 mg w następujących sytuacjach klinicznych:

1. Reakcje alergiczne w wywiadzie – gdy pacjent zgłasza w wywiadzie jakiekolwiek reakcje alergiczne po zastosowaniu NLPZ¹⁷
2. Wywiad wrzodowy – szczególnie gdy wcześniejsze epizody choroby wrzodowej były powikłane krwawieniem lub perforacją¹⁸
3. Jednoczesne stosowanie leków zwiększających ryzyko działań niepożądanych – gdy pacjent przyjmuje inne NLPZ, doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe¹⁹
4. Zaawansowany wiek – u pacjentów powyżej 65. roku życia należy rozważyć zastosowanie niższych dawek ibuprofenu lub alternatywnych metod leczenia
5. Zaostrzenie chorób przewlekłych – gdy pacjent znajduje się w fazie zaostrzenia choroby wrzodowej, nieswoistego zapalenia jelit, astmy oskrzelowej czy niewydolności serca
6. Planowane zabiegi operacyjne – ze względu na działanie antyagregacyjne ibuprofenu, zaleca się odstawienie leku na co najmniej 7 dni przed planowanym zabiegiem operacyjnym
7. Ciąża – szczególnie w III trymestrze, ale również w I i II trymestrze należy unikać stosowania ibuprofenu, jeśli nie jest to bezwzględnie konieczne²⁰