Dawkowanie i sposób podawania leku Heviran

Lek Heviran zawierający acyklowir występuje w postaci tabletek powlekanych w trzech dawkach: 200 mg, 400 mg oraz 800 mg. Właściwe dawkowanie oraz sposób podawania leku zależy od rodzaju zakażenia wirusowego, wieku pacjenta oraz jego stanu zdrowia, szczególnie funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach terapeutycznych.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex virus)

W przypadku leczenia zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej, należy stosować lek w dawce 200 mg pięć razy na dobę, w odstępach około 4-godzinnych, z pominięciem dawki nocnej. Standardowy okres leczenia wynosi 5 dni, jednak w przypadku ciężkich zakażeń pierwotnych terapię można wydłużyć.²

U pacjentów ze znacznie obniżoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) zaleca się podwojenie dawki do 400 mg. Istotne jest rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej po rozpoznaniu zakażenia, a w przypadku zakażeń nawracających – w okresie prodromalnym lub natychmiast po pojawieniu się pierwszych zmian.³

Zapobieganie nawrotom opryszczki pospolitej u pacjentów z prawidłową odpornością

W profilaktyce nawrotów opryszczki u pacjentów immunokompetentnych, zaleca się podawanie 200 mg leku cztery razy na dobę, w odstępach około 6-godzinnych. Alternatywnie, u wielu pacjentów skuteczne i wygodniejsze może być stosowanie dawki 400 mg dwa razy na dobę, co 12 godzin.⁴

Możliwe jest również stopniowe zmniejszanie dawki do 200 mg trzy razy na dobę (co 8 godzin) lub nawet dwa razy na dobę (co 12 godzin). U niektórych pacjentów wystarczająca jest całkowita dawka dobowa wynosząca 800 mg. Zaleca się okresowe przerywanie leczenia profilaktycznego co 6-12 miesięcy w celu oceny ewentualnych zmian w przebiegu choroby.⁵

Zapobieganie zakażeniom wywołanym przez wirus opryszczki pospolitej u pacjentów ze zmniejszoną odpornością

W profilaktyce zakażeń HSV u pacjentów z obniżoną odpornością zaleca się dawkę 200 mg cztery razy na dobę, w odstępach około 6-godzinnych. U pacjentów ze znacznie obniżoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) dawkę można zwiększyć do 400 mg.⁶

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV)

W terapii zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca zaleca się dawkę 800 mg pięć razy na dobę (co około 4 godziny), z wyłączeniem dawki nocnej. Leczenie powinno trwać 7 dni. Istotne jest rozpoczęcie terapii jak najszybciej po rozpoznaniu zakażenia, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia wysypki, co daje najlepsze rezultaty terapeutyczne.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie acyklowiru u pacjentów pediatrycznych zależy od wieku dziecka oraz rodzaju zakażenia wirusowego:

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej oraz profilaktyka u pacjentów ze zmniejszoną odpornością

• Dzieci w wieku 2 lat i powyżej – stosuje się dawkowanie jak u dorosłych
• Dzieci poniżej 2 lat – należy stosować połowę dawki przewidzianej dla dorosłych⁸

Leczenie zakażeń wirusem ospy wietrznej

• Dzieci w wieku od 6 lat – 800 mg cztery razy na dobę
• Dzieci w wieku 2-5 lat – 400 mg cztery razy na dobę
• Dzieci poniżej 2 lat – 200 mg cztery razy na dobę⁹

Alternatywnie, dawkę można precyzyjniej określić według masy ciała: 20 mg/kg masy ciała (maksymalnie 800 mg) cztery razy na dobę przez 5 dni. Brak jest szczegółowych danych dotyczących profilaktyki nawrotów zakażeń HSV oraz leczenia półpaśca u dzieci z prawidłową odpornością.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów geriatrycznych należy uwzględnić możliwość występowania zaburzeń czynności nerek i odpowiednio dostosować dawkowanie leku. Szczególnie istotne jest utrzymywanie właściwego nawodnienia u pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących duże dawki acyklowiru doustnie.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność i zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu. Modyfikacja dawkowania w zależności od stopnia niewydolności nerek:¹²

• Leczenie zakażeń HSV i profilaktyka: U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek standardowe dawkowanie doustne nie prowadzi do kumulacji acyklowiru powyżej stężeń uznanych za bezpieczne. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) zaleca się redukcję dawki do 200 mg dwa razy na dobę, co około 12 godzin.¹³
• Leczenie zakażeń VZV: U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 10-25 ml/min) zaleca się zmniejszenie dawki do 800 mg trzy razy na dobę, co około 8 godzin. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) zaleca się zmniejszenie dawki do 800 mg dwa razy na dobę, co około 12 godzin.¹⁴

Tabela dawkowania leku Heviran

Należy pamiętać, że u pacjentów ze znacznie zmniejszoną odpornością (np. po przeszczepieniu szpiku) oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawkowania, a w niektórych przypadkach również odpowiednie nawodnienie organizmu.¹⁵