Przedawkowanie
Grypolek 325 mg + 200 mg + 30 mg + 15 mg

Przedawkowanie leku GRYPOLEK

Przedawkowanie leku GRYPOLEK (tabletki powlekane zawierające 325 mg paracetamolu, 200 mg gwajfenezyny, 30 mg chlorowodorku pseudoefedryny i 15 mg bromowodorku dekstrometorfanu) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Ze względu na złożony skład preparatu, objawy przedawkowania mogą wynikać z działania pojedynczej substancji czynnej lub być efektem synergicznego działania wszystkich składników leku.¹

Przedawkowanie paracetamolu

Przypadkowe lub zamierzone przedawkowanie paracetamolu stanowi najpoważniejsze zagrożenie ze względu na potencjalną hepatotoksyczność. W pierwszych 24 godzinach od przedawkowania pacjent może nie wykazywać charakterystycznych objawów, co utrudnia wczesną diagnostykę i wdrożenie odpowiedniego leczenia.²

Symptomatologia przedawkowania paracetamolu rozwija się zwykle w ciągu kolejnych dni po ekspozycji. Pacjenci mogą zgłaszać nudności, wymioty, nadmierną potliwość, ogólne złe samopoczucie oraz ból zlokalizowany w prawym podżebrzu. Możliwe jest także pojawienie się objawów uszkodzenia wątroby takich jak żółtaczka czy hepatomegalia.³

W ciężkich przypadkach, po upływie 4-6 dni od przedawkowania, obserwuje się pełnoobjawową niewydolność wątroby manifestującą się następującymi objawami:⁴

• Encefalopatia wątrobowa – zaburzenia świadomości i funkcji poznawczych związane z niewydolnością wątroby
• Depresja oddychania – upośledzenie funkcji oddechowych
• Śpiączka – głębokie zaburzenia świadomości w wyniku niewydolności wątroby
• Obrzęk mózgu – skutek narastającej encefalopatii wątrobowej
• Zaburzenia krzepnięcia – wynikające z upośledzenia syntezy czynników krzepnięcia w uszkodzonej wątrobie
• Krwawienie z przewodu pokarmowego – wynikające z koagulopatii
• Zapaść naczyniowa – prowadząca do niestabilności hemodynamicznej

Warto podkreślić, że przedawkowanie paracetamolu może prowadzić również do hipokalemii, co wymaga monitorowania poziomu elektrolitów.⁵

Przedawkowanie pseudoefedryny

Pseudoefedryna jako substancja sympatykomimetyczna przy przedawkowaniu wywołuje głównie objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego oraz działania kardiotoksycznego. Do najczęstszych objawów przedawkowania pseudoefedryny należą:⁶

• Zaburzenia psychiczne – pobudzenie psychoruchowe, niepokój, agresja, halucynacje
• Zaburzenia rytmu serca – tachykardia, arytmie
• Wzrost ciśnienia tętniczego – mogący prowadzić do przełomu nadciśnieniowego
• Krwawienia śródczaszkowe – jako konsekwencja znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego
• Zawał mięśnia sercowego – wynikający z działania kardiotoksycznego i wazokonstrykcyjnego

Przedawkowanie dekstrometorfanu

Przedawkowanie dekstrometorfanu charakteryzuje się objawami zarówno ze strony ośrodkowego układu nerwowego, jak i układu sercowo-naczyniowego oraz pokarmowego:⁷

• Zaburzenia psychiczne – dezorientacja, omamy, pobudzenie
• Senność – osłabienie reaktywności
• Tachykardia – przyspieszenie akcji serca
• Letarg – stan znacznego spowolnienia psychoruchowego
• Nadciśnienie – wzrost wartości ciśnienia tętniczego
• Dolegliwości ze strony układu pokarmowego:
  • Bóle brzucha
  • Biegunka
  • Wymioty

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku GRYPOLEK kluczowe znaczenie ma szybka interwencja medyczna. Postępowanie terapeutyczne różni się w zależności od dominujących objawów i czasu, jaki upłynął od momentu przyjęcia toksycznej dawki.⁸

W przypadku przedawkowania paracetamolu należy:⁹

1. Podać węgiel aktywny w ciągu 1 godziny od spożycia leku w celu zahamowania wchłaniania substancji toksycznych
2. Wykonać pomiar stężenia paracetamolu we krwi
3. Podać swoistą odtrutkę – N-acetylocysteinę lub metioninę po ocenie stężenia leku
4. W przypadku braku możliwości oznaczenia stężenia leku we krwi, a przy podejrzeniu toksycznej dawki, należy podać odtrutkę w ciągu 24 godzin od przedawkowania
5. Wdrożyć leczenie objawowe i podtrzymujące w zależności od występujących zaburzeń

W przypadku przedawkowania pseudoefedryny możliwe jest przyspieszenie eliminacji substancji poprzez zastosowanie diurezy forsowanej lub dializoterapii.¹⁰

Leczenie przedawkowania dekstrometorfanu ma charakter głównie objawowy i ukierunkowane jest na stabilizację funkcji życiowych oraz łagodzenie objawów ze strony układu pokarmowego, układu nerwowego i sercowo-naczyniowego.¹¹

Tabela objawów przedawkowania