Dawkowanie i sposób podawania
Fluoxetine Vitabalans 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Fluoxetine Vitabalans

Fluoxetine Vitabalans zawiera chlorowodorek fluoksetyny w ilości odpowiadającej 20 mg fluoksetyny w postaci tabletek powlekanych. Tabletki są jasno zielone, okrągłe, wypukłe, z linią podziału i średnicy 9 mm, co umożliwia podzielenie ich na dwie równe dawki. Lek stosuje się wyłącznie doustnie.¹

Dawkowanie dla dorosłych

Dawkowanie leku Fluoxetine Vitabalans zależy od rodzaju zaburzenia i powinno być indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta w celu uzyskania najmniejszej skutecznej dawki.²

Leczenie epizodów dużej depresji

W przypadku epizodów dużej depresji u dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg. Dostosowanie dawki powinno nastąpić w ciągu 3-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia, a następnie jeśli istnieje uzasadnienie kliniczne. Przy braku właściwej odpowiedzi klinicznej podczas stosowania dawki 20 mg, może być ona stopniowo zwiększana do maksymalnie 60 mg, jednak należy pamiętać o zwiększonym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych.³

Pacjenci z depresją powinni być leczeni przez co najmniej 6 miesięcy, aby upewnić się, że są wolni od objawów choroby.⁴

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

W zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych u dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa to również 20 mg. Jeśli po 2 tygodniach leczenia odpowiedź terapeutyczna jest niewystarczająca, dawkę można stopniowo zwiększać do maksymalnie 60 mg. Podobnie jak w przypadku leczenia depresji, wyższe dawki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych.⁵

Jeżeli po 10 tygodniach leczenia nie obserwuje się poprawy, należy ponownie rozważyć zasadność terapii fluoksetyną. W przypadku uzyskania korzystnej odpowiedzi terapeutycznej, leczenie można kontynuować w dawce dostosowanej do indywidualnych potrzeb pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, uzasadniona jest kontynuacja leczenia u pacjentów reagujących na terapię, choć brak jest systematycznych badań określających optymalny czas leczenia.⁶

Warto rozważyć równoczesne korzystanie z psychoterapii behawioralnej u pacjentów dobrze reagujących na farmakoterapię. Nie udowodniono długotrwałej (powyżej 24 tygodni) skuteczności leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.⁷

Leczenie bulimii nervosa

W przypadku bulimii nervosa u dorosłych i osób w podeszłym wieku zalecana dawka dobowa wynosi 60 mg. Należy zauważyć, że nie wykazano długotrwałej (powyżej 3 miesięcy) skuteczności leku w leczeniu tego zaburzenia.⁸

Dawkowanie ogólne dla dorosłych

Zalecana dawka może być zmniejszana lub zwiększana w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej. Dawki powyżej 80 mg nie były systematycznie oceniane w badaniach klinicznych. Fluoksetyna może być podawana w dawce pojedynczej lub podzielonej, podczas posiłków lub między nimi.⁹

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

W przypadku epizodów dużej depresji o przebiegu umiarkowanym do ciężkiego u dzieci od 8 roku życia i młodzieży, leczenie powinno być rozpoczęte i kontynuowane pod specjalistycznym nadzorem. Dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, a po 1-2 tygodniach może być zwiększona do 20 mg na dobę. Dostosowanie dawki powinno następować ostrożnie, uwzględniając indywidualną odpowiedź pacjenta na leczenie, aby utrzymać najniższą skuteczną dawkę.¹⁰

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania dawek wyższych niż 20 mg na dobę u dzieci i młodzieży jest minimalne, a dane dotyczące leczenia dłuższego niż 9 tygodni są ograniczone. U pacjentów pediatrycznych, u których wystąpiła odpowiedź terapeutyczna, należy rozważyć konieczność kontynuowania leczenia po 6 miesiącach. Jeśli po 9 tygodniach stosowania nie osiągnięto korzyści klinicznej, należy ponownie przeanalizować zasadność terapii.¹¹

U dzieci o małej masie ciała działanie terapeutyczne można osiągnąć stosując mniejsze dawki, ze względu na większe stężenie fluoksetyny w osoczu.¹²

Dawkowanie dla osób w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki, a dawka dobowa nie powinna przekraczać 40 mg. Maksymalna zalecana dawka to 60 mg na dobę.¹³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub przyjmujących jednocześnie leki mogące wchodzić w interakcje z fluoksetyną, należy rozważyć stosowanie mniejszej dawki lub zmniejszenie częstotliwości podawania (np. 20 mg co drugi dzień).¹⁴

Objawy odstawienne po przerwaniu stosowania fluoksetyny

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku. Aby zakończyć leczenie fluoksetyną, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, co zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszenia dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki, a następnie kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹⁵

Warto pamiętać, że po zaprzestaniu stosowania fluoksetyny, substancja czynna pozostaje w organizmie przez kilka tygodni, co należy uwzględnić przy rozpoczynaniu lub przerywaniu leczenia.¹⁶

Tabela dawkowania leku Fluoxetine Vitabalans

Sposób podawania

Fluoxetine Vitabalans w postaci tabletek powlekanych jest przeznaczony wyłącznie do podawania doustnego. Lek może być przyjmowany w dawce pojedynczej lub podzielonej, podczas posiłków lub między nimi.¹⁷