Dawkowanie i sposób podawania leku Finospir

Finospir jest dostępny w trzech różnych dawkach: 25 mg, 50 mg i 100 mg w postaci tabletek. Podczas terapii tym lekiem kluczowe jest prawidłowe dawkowanie i monitorowanie stanu pacjenta, szczególnie w zakresie stężenia elektrolitów i kreatyniny w surowicy. Dawkę dobową leku można przyjmować jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. Dla lepszego wchłaniania, tabletki powinny być przyjmowane podczas posiłku.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie Finospiru u dorosłych jest uzależnione od wskazania klinicznego:

• Przewlekła niewydolność serca (NYHA klasa III do IV): Wstępna dawka u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i stężeniem potasu ≤ 5 mmol/L oraz kreatyniny w surowicy ≤ 220 mikromol/L wynosi zazwyczaj 25 mg/dobę, w połączeniu ze standardowym leczeniem. Jeżeli retencja płynów narasta lub utrzymuje się przez 8 tygodni po rozpoczęciu terapii, a stężenie potasu nadal wynosi < 5 mmol/L, dawka spironolaktonu może zostać zwiększona do 50 mg raz na dobę. Po tygodniu stosowania zwiększonej dawki należy obowiązkowo zbadać stężenie potasu i kreatyniny. W przypadku wzrostu stężenia potasu do 5,5 mmol/L lub wzrostu stężenia kreatyniny do 220 mikromol/L, dawkę spironolaktonu należy zmniejszyć do 25 mg co drugi dzień lub całkowicie przerwać stosowanie leku.²
• Obrzęki: Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 25 mg do 100 mg na dobę. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 200 mg na dobę. W przypadku znacznych obrzęków, np. w przebiegu marskości wątroby, może być wskazane krótkotrwałe podawanie od 200 do 400 mg na dobę.³
• Leczenie nadciśnienia tętniczego: Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 50 do 100 mg na dobę. Należy pamiętać, że pełny efekt terapeutyczny jest zwykle uzyskiwany w ciągu około 2 tygodni, co powinno być uwzględnione przy modyfikacji dawkowania.⁴
• Leczenie hiperaldosteronizmu pierwotnego: 100 do 400 mg na dobę przed operacją. Jeśli zabieg chirurgiczny nie będzie wykonywany, dawka leku powinna być zmniejszona do najniższej skutecznej dawki.⁵

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zazwyczaj nie ma konieczności zmiany dawkowania, o ile nie występuje u nich niewydolność nerek lub wątroby.⁶

Dzieci i młodzież

W leczeniu obrzęków u dzieci należy stosować dawkę początkową wynoszącą 1-3 mg spironolaktonu na kilogram masy ciała, podawaną w dawkach podzielonych. Dawkę należy dostosować w zależności od reakcji na leczenie oraz tolerancji. Leczenie dzieci powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem lekarza pediatry. Warto zaznaczyć, że dostępne są ograniczone dane dotyczące stosowania spironolaktonu u dzieci i młodzieży.⁷

Pacjenci z niewydolnością nerek

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania spironolaktonu u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (klirens kreatyniny od 30 do 50 ml/min). Spironolaktonu nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).⁸

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby metabolizm i wydalanie spironolaktonu ulegają opóźnieniu. Pomimo tego, u pacjentów z niewydolnością wątroby modyfikacja dawki początkowej nie jest konieczna.⁹

Sposób podawania

Finospir jest przeznaczony do podania doustnego.¹⁰

Tabela dawkowania leku Finospir

Monitorowanie pacjenta podczas leczenia spironolaktonem

Podczas stosowania leku Finospir niezbędne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów oraz parametrów nerkowych, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Po zwiększeniu dawki do 50 mg na dobę u pacjentów z niewydolnością serca należy obowiązkowo zbadać stężenie potasu i kreatyniny po tygodniu stosowania tej dawki.¹¹

W przypadku zwiększenia stężenia potasu ≥ 5,5 mmol/L lub kreatyniny ≥ 220 mikromol/L, należy rozważyć redukcję dawki do 25 mg co drugi dzień lub całkowite odstawienie leku.¹²

Szczególne wskazówki dotyczące podawania

Tabletki Finospir są dostępne w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg. Wszystkie tabletki posiadają rowek podziału, co umożliwia ich podział na równe dawki w razie potrzeby. Jest to szczególnie istotne przy konieczności dostosowania dawki u niektórych pacjentów.¹³

W zależności od schematu leczenia, dawkę dobową można przyjmować jednorazowo lub podzielić na dwie dawki. Dla optymalnego wchłaniania, zaleca się przyjmowanie leku podczas posiłku.¹⁴