Przeciwwskazania stosowania leku Fibrovein

Lek Fibrovein (sodu tetradecylu siarczan) dostępny w stężeniach 0,2%, 0,5%, 1% i 3% jako roztwór do wstrzykiwań, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie poważnych powikłań związanych z leczeniem sklerotyzacyjnym.¹

Nadwrażliwość i stany alergiczne

Lek Fibrovein jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (sodu tetradecylu siarczan) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne reakcje alergiczne związane z zawartością alkoholu benzylowego (20 mg/ml), sodu (od 1,1 do 3,1 mg/ml w zależności od stężenia) oraz potasu (0,3 mg/ml).²

Zaburzenia mobilności

Leku nie należy stosować u pacjentów z niezdolnością do chodzenia z jakiejkolwiek przyczyny oraz u osób obłożnie chorych. Ograniczona mobilność znacząco zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do skleroterapii.³

Zwiększone ryzyko zakrzepicy

Lek Fibrovein jest przeciwwskazany u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy żylnej, w tym u osób z:⁴

• Stwierdzoną dziedziczną skłonnością do zakrzepicy
• Współwystępowaniem wielu czynników ryzyka zakrzepicy, takich jak:
  • Stosowanie hormonalnej antykoncepcji
  • Hormonalna terapia zastępcza
  • Znaczna otyłość
  • Palenie tytoniu
  • Długotrwałe okresy unieruchomienia

Przebyte incydenty zakrzepowo-zatorowe

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Fibrovein są niedawno przebyte epizody:⁵

• Ostrego zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych
• Zakrzepicy żył głębokich
• Zatorowości płucnej

Niedawne zabiegi chirurgiczne

Niedawno przebyta operacja stanowi przeciwwskazanie do zastosowania leku Fibrovein ze względu na podwyższone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w okresie pooperacyjnym.⁶

Żylaki wtórne

Lek jest przeciwwskazany w przypadku żylakowatości spowodowanej przez guzy zlokalizowane w obrębie miednicy lub w jamie brzusznej, o ile guz nie został uprzednio usunięty. Skleroterapia w takich przypadkach mogłaby maskować objawy guza i opóźnić właściwą diagnozę oraz leczenie przyczynowe.⁷

Współistniejące choroby układowe

Fibrovein nie powinien być stosowany u pacjentów z nieopanowanymi chorobami układowymi, takimi jak:⁸

• Cukrzyca
• Nadczynność tarczycy spowodowana wolem guzkowym toksycznym
• Gruźlica
• Astma
• Nowotwór
• Sepsa
• Zaburzenia obrazu krwi
• Poważne problemy z oddychaniem
• Poważne problemy skórne

Choroba nowotworowa

Postępujący nowotwór stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leku Fibrovein. Skleroterapia może w takich przypadkach interferować z przebiegiem choroby nowotworowej i jej leczeniem.⁹

Patologie układu żylnego

Przeciwwskazaniami do stosowania leku Fibrovein są także specyficzne patologie układu żylnego:¹⁰

• Ciężka niedomykalność zastawek żył głębokich
• Duże żyły powierzchowne z szeroko otwartymi połączeniami uchodzącymi do żył głębokich
• Wędrujące zapalenie żył

Niewydolność tętnicza

Obwodowa niewydolność tętnicza jest przeciwwskazaniem do stosowania leku Fibrovein ze względu na ryzyko nasilenia niedokrwienia tkanek.¹¹

Stany zapalne

Leku nie należy stosować w przypadku występowania:¹²

• Ostrego zapalenia tkanki łącznej
• Ostrych infekcji

Przeciwwskazania specyficzne dla formy piankowej

W przypadku gdy sklerosant podawany jest w formie pianki, dodatkowym przeciwwskazaniem jest zdiagnozowany objawowy przetrwały otwór owalny (PFO – patent foramen ovale). Stan ten zwiększa ryzyko powikłań neurologicznych w wyniku możliwego przejścia mikropęcherzyków pianki przez połączenie między przedsionkami serca do krążenia systemowego.¹³

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Fibrovein?

Ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Fibrovein u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym u osób z wywiadem rodzinnym w kierunku zakrzepicy, u pacjentów po niedawno przebytych incydentach zakrzepowo-zatorowych oraz u osób z ograniczoną mobilnością.¹⁴

Pacjenci z nieustabilizowanymi chorobami współistniejącymi

Należy odradzić stosowanie leku pacjentom z nieustabilizowanymi chorobami układowymi, takimi jak niekontrolowana cukrzyca, nadczynność tarczycy, aktywna gruźlica, niekontrolowana astma oraz pacjentom z nowotworami złośliwymi.¹⁵

Ocena anatomii układu żylnego

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Fibrovein u pacjentów z niekorzystną anatomią układu żylnego, szczególnie w przypadkach ciężkiej niedomykalności zastawek żył głębokich oraz u pacjentów z dużymi żyłami powierzchownymi posiadającymi szerokie połączenia z układem żył głębokich.¹⁶

Czynne procesy zapalne i infekcyjne

Stosowanie leku Fibrovein należy odradzić pacjentom z aktywnymi procesami infekcyjnymi i zapalnymi. Należy odroczyć leczenie do czasu całkowitego ustąpienia stanu zapalnego.¹⁷

Niedawne zabiegi operacyjne

W przypadku pacjentów po niedawno przebytych zabiegach operacyjnych, należy odradzić stosowanie leku Fibrovein do czasu pełnego powrotu do zdrowia i mobilności pacjenta.¹⁸

Postępowanie w przypadku żylaków wtórnych

U pacjentów z żylakami wtórnymi do guzów miednicy lub jamy brzusznej, należy odradzić stosowanie leku Fibrovein do czasu wdrożenia odpowiedniego leczenia przyczynowego.¹⁹

Skleroterapia piankowa u pacjentów z PFO

U pacjentów ze zdiagnozowanym objawowym przetrwałym otworem owalnym (PFO) należy odradzić stosowanie leku Fibrovein w formie pianki, ze względu na zwiększone ryzyko powikłań neurologicznych.²⁰