Dawkowanie i sposób podawania leku Elicea

Escytalopram (Elicea) stanowi skuteczny lek przeciwdepresyjny i przeciwlękowy dostępny w postaci tabletek powlekanych o dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg. Należy pamiętać, że nie wykazano bezpieczeństwa stosowania dawek dobowych przekraczających 20 mg. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz jego stanu klinicznego.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Epizody dużej depresji wymagają standardowo dawkowania 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ważne jest, aby pacjent był świadomy, że działanie przeciwdepresyjne zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach terapii. Dla utrwalenia odpowiedzi na leczenie zaleca się kontynuację terapii przez minimum 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji.²

W przypadku zaburzenia lękowego z napadami lęku (lęk paniczny) z agorafobią lub bez, schemat dawkowania jest dwuetapowy. W pierwszym tygodniu leczenia zaleca się dawkę początkową 5 mg, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Pacjent powinien być poinformowany, że maksymalną skuteczność osiąga się po około 3 miesiącach stosowania leku, a całe leczenie zazwyczaj trwa kilka miesięcy.³

Leczenie fobii społecznej rozpoczyna się zwykle od dawki 10 mg raz na dobę. Zazwyczaj ustąpienie objawów następuje po 2-4 tygodniach terapii. W trakcie leczenia dawka może być zmodyfikowana – zmniejszona do 5 mg lub zwiększona do maksymalnie 20 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zalecane jest kontynuowanie leczenia przez 12 tygodni dla uzyskania trwałej odpowiedzi. Długookresowa terapia u pacjentów z dobrą odpowiedzią na leczenie była oceniana przez 6 miesięcy i może być rozważana indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom. Należy regularnie oceniać efekty prowadzonej terapii.⁴

Warto zaznaczyć, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonej choroby i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta. Nie przeprowadzono oceny pozycji omawianego leczenia w porównaniu do poznawczej terapii behawioralnej. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długookresowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących 20 mg escytalopramu na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁶

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (ZOK) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter ZOK, pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby mieć pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) powinni rozpoczynać leczenie od dawki 5 mg raz na dobę. W zależności od reakcji na leczenie dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy odnotować, że skuteczność escytalopramu w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie została zbadana.⁸

Dzieci i młodzież – produktu leczniczego Elicea nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności.¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – u osób z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby w pierwszych dwóch tygodniach leczenia zaleca się stosowanie początkowej dawki 5 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność podczas dostosowywania dawkowania.¹¹

Osoby wolno metabolizujące – u pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Zakończenie leczenia i objawy odstawienia

Należy unikać nagłego odstawienia leku. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów z odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.¹³

Sposób podawania

Produkt leczniczy Elicea podaje się w pojedynczej dawce dobowej i może być przyjmowany z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.¹⁴

Tabela dawkowania escytalopramu (Elicea)