Przeciwwskazania stosowania leku DEXAPINI

DEXAPINI w postaci syropu o składzie (426 mg+65 mg+6,5 mg)/5 ml zawierający dekstrometorfanu bromowodorek, wyciąg płynny z pędów sosny oraz nalewkę z owocu kopru włoskiego odmiany gorzkiej, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji czynnych zawartych w preparacie. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne reakcje alergiczne na rośliny z rodziny baldaszkowatych (Apiaceae, dawniej Umbelliferae), takie jak anyż, kminek, seler, kolendra i koper, a także na anetol. Występowanie alergii na którykolwiek z tych składników wyklucza możliwość zastosowania leku DEXAPINI.²

Przeciwwskazania związane z typem kaszlu

Ze względu na właściwości dekstrometorfanu będącego składnikiem preparatu, DEXAPINI nie powinien być stosowany w przypadku kaszlu z dużą ilością wydzieliny. W takich przypadkach hamowanie odruchu kaszlowego może prowadzić do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.³

Choroby układu oddechowego jako przeciwwskazanie

Lek DEXAPINI jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową, bez względu na jej nasilenie. Również pacjenci z niewydolnością oddechową lub z ryzykiem jej wystąpienia nie powinni otrzymywać tego preparatu. Mechanizm działania dekstrometorfanu, polegający na hamowaniu odruchu kaszlowego, może być szczególnie niebezpieczny w tej grupie chorych, prowadząc do nasilenia niewydolności oddechowej.⁴

Przeciwwskazania związane z funkcją wątroby

Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby nie powinni przyjmować leku DEXAPINI. W tej grupie chorych może dojść do kumulacji substancji czynnych i ich metabolitów, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.⁵

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych, preparat DEXAPINI jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

• Jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) i w okresie do 14 dni po ich odstawieniu. U pacjentów przyjmujących jednocześnie inhibitory MAO wraz z dekstrometorfanu bromowodorkiem odnotowywano ciężkie działania niepożądane, a czasami występowały przypadki śmiertelne.⁶
• Terapia selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Połączenie tych leków z dekstrometorfanem może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego, który stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.⁷
• Jednoczesne stosowanie leków mukolitycznych – kombinacja leków mukolitycznych z preparatami przeciwkaszlowymi jest nieracjonalna z punktu widzenia farmakoterapeutycznego, gdyż upłynnienie wydzieliny przy jednoczesnym hamowaniu odruchu kaszlowego może prowadzić do zalegania wydzieliny w drogach oddechowych.⁸

Uwagi dodatkowe dotyczące składników pomocniczych

Należy pamiętać, że DEXAPINI zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: sacharozę w ilości 4 g w 5 ml syropu oraz do 7% (m/v) etanolu. Choć nie stanowią one bezwzględnych przeciwwskazań, mogą być istotne u pacjentów z cukrzycą (sacharoza) oraz u osób z chorobami wątroby, padaczką, uzależnieniem od alkoholu czy chorobami OUN (etanol).⁹