Wskazania do stosowania leku Combodiab

Lek Combodiab zawierający sytagliptynę (50 mg) i metforminę (850 mg) w postaci tabletek powlekanych jest dedykowany dla dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, u których konieczne jest zastosowanie leczenia skojarzonego w celu uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii. ¹

Monoterapia lub kontynuacja leczenia skojarzonego

Lek Combodiab należy zalecać pacjentom, u których stosowanie maksymalnej tolerowanej dawki metforminy w monoterapii nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, jako uzupełnienie diety i aktywności fizycznej. W takich przypadkach dodanie sytagliptyny w postaci preparatu złożonego może przyczynić się do poprawy parametrów glikemicznych bez konieczności wprowadzania dodatkowego preparatu. ²

Lek może być również stosowany u pacjentów, którzy już wcześniej przyjmowali sytagliptynę w skojarzeniu z metforminą w postaci oddzielnych preparatów. Zastosowanie preparatu złożonego w takim przypadku pozwala na uproszczenie schematu leczenia i potencjalnie poprawę compliance pacjenta. ³

Terapia potrójnie skojarzona

W przypadku pacjentów, u których terapia dwulekowa nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, lek Combodiab może być stosowany w ramach leczenia potrójnie skojarzonego w następujących kombinacjach:

• W skojarzeniu z pochodną sulfonylomocznika – pacjenci, u których maksymalna tolerowana dawka metforminy i pochodnej sulfonylomocznika nie zapewnia dostatecznej kontroli glikemii, mogą odnieść korzyść z dodania sytagliptyny w postaci preparatu Combodiab, kontynuując jednocześnie przyjmowanie pochodnej sulfonylomocznika. Takie połączenie trzech mechanizmów działania (zwiększenie wrażliwości na insulinę, stymulacja wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki oraz hamowanie działania enzymu DPP-4) może prowadzić do lepszej kontroli glikemii. ⁴
• W skojarzeniu z agonistą receptora PPARγ (np. tiazolidynedionem) – u pacjentów, u których kontrola glikemii jest niewystarczająca pomimo stosowania maksymalnej tolerowanej dawki metforminy i agonisty receptora PPARγ, zalecane jest dołączenie sytagliptyny w postaci preparatu Combodiab. Takie połączenie zwiększa wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę (poprzez tiazolidynedion), zmniejsza wytwarzanie glukozy w wątrobie (poprzez metforminę) oraz hamuje rozkład inkretyn (poprzez sytagliptynę). ⁵

Stosowanie w skojarzeniu z insuliną

Combodiab może być również zalecany jako uzupełnienie insulinoterapii u pacjentów, u których stosowanie stałej dawki insuliny w skojarzeniu z metforminą nie pozwala na osiągnięcie zadowalającej kontroli glikemii. W takim przypadku lek Combodiab, przyjmowany razem z insuliną, stanowi element terapii potrójnie skojarzonej, która powinna być wspierana odpowiednią dietą i regularną aktywnością fizyczną. ⁶

Uwarunkowania stosowania preparatu

Niezależnie od wybranego schematu leczenia, lek Combodiab należy zawsze zalecać jako element kompleksowego podejścia terapeutycznego obejmującego:

• Odpowiednią dietę – zindywidualizowaną dla pacjenta z cukrzycą typu 2, dostosowaną do jego potrzeb metabolicznych i kalorycznych
• Regularną aktywność fizyczną – dostosowaną do możliwości i stanu zdrowia pacjenta

Preparat Combodiab występuje w postaci różowych, podłużnych, owalnych tabletek powlekanych z linią podziału po jednej stronie i oznaczeniem „SA” po drugiej stronie. Należy poinformować pacjenta, że linia podziału na tabletce nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki, a lek powinien być przyjmowany w całości. ⁷

Decyzja o włączeniu leku Combodiab powinna być podejmowana po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta, dotychczasowej skuteczności leczenia oraz potencjalnych korzyści wynikających ze zmiany terapii na preparat złożony lub dodania kolejnego leku hipoglikemizującego do już stosowanego schematu leczenia.