Dawkowanie i sposób podawania leku Cefazolin AptaPharma

Dawkowanie i sposób podawania cefazoliny jest uzależniony od lokalizacji i nasilenia zakażenia, a także od postępu klinicznego i bakteriologicznego pacjenta. Podczas ustalania schematu terapeutycznego niezbędne jest uwzględnienie lokalnych wytycznych terapeutycznych.¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat (≥ 40 kg)

Dawkowanie u pacjentów dorosłych i młodzieży o masie ciała co najmniej 40 kg powinno być dostosowane do wrażliwości patogenów wywołujących zakażenie:²

• W przypadku zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe: od 1 g do 2 g cefazoliny na dobę, podawane w 2 lub 3 równych dawkach podzielonych³
• W przypadku zakażeń wywołanych przez drobnoustroje umiarkowanie wrażliwe: od 3 g do 4 g cefazoliny na dobę, podawane w 3 lub 4 równych dawkach podzielonych⁴
• W ciężkich zakażeniach dawka może wynosić do 6 g cefazoliny na dobę, podawane w 3 lub 4 równych dawkach (co 6 lub 8 godzin)⁵

Profilaktyka zakażeń okołooperacyjnych

W celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym w polu skażonym lub potencjalnie skażonym zaleca się następujący schemat dawkowania:⁶

• 1 g cefazoliny podanej 30-60 minut przed zabiegiem chirurgicznym
• W przypadku długotrwałych operacji (trwających 2 godziny lub dłużej) należy podać dodatkową dawkę 0,5-1 g cefazoliny w trakcie zabiegu⁷

Istotne jest zachowanie odpowiedniego czasu podania leku, aby zapewnić skuteczne stężenie antybiotyku w momencie wykonywania nacięcia chirurgicznego oraz utrzymanie tego stężenia w okresach największego narażenia na zakażenie.⁸

Przedłużone podawanie antybiotyku po zabiegu chirurgicznym należy prowadzić zgodnie z oficjalnymi lokalnymi wytycznymi.⁹

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

U dorosłych pacjentów z niewydolnością nerek konieczne może być zastosowanie zmniejszonej dawki w celu uniknięcia kumulacji leku. Optymalną dawkę należy ustalić na podstawie wyników badań stężenia leku we krwi. Jeżeli takie badania nie są dostępne, dawkowanie można dostosować na podstawie klirensu kreatyniny.¹⁰

U pacjentów poddawanych hemodializie schemat leczenia należy dostosować do warunków dializy.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe u dzieci zaleca się dawkę 25-50 mg/kg masy ciała na dobę, podzieloną na 2 do 4 równych dawek (podawanych co 6, 8 lub 12 godzin).¹²

W przypadku zakażeń wywołanych przez drobnoustroje umiarkowanie wrażliwe u dzieci zaleca się dawkę do 100 mg/kg masy ciała na dobę, podzieloną na 3 lub 4 równe dawki (podawane co 6 lub 8 godzin).¹³

Dawkowanie u niemowląt i wcześniaków

Nie zaleca się stosowania cefazoliny u wcześniaków i niemowląt w wieku poniżej 1 miesiąca ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹⁴

Dawkowanie u dzieci z niewydolnością nerek

Dzieci z niewydolnością nerek, podobnie jak dorośli, mogą wymagać zmniejszenia dawki w celu uniknięcia kumulacji leku. Optymalną dawkę należy ustalić na podstawie wyników badań stężenia leku we krwi lub, jeśli nie jest to możliwe, na podstawie klirensu kreatyniny:¹⁵

• Przy umiarkowanej niewydolności nerek (klirens kreatyniny 40-20 mL/min) wystarczające jest zastosowanie 25% zwykłej dawki dobowej podzielonej na dawki podawane co 12 godzin¹⁶
• Przy ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny 20-5 mL/min) wystarczające jest zastosowanie 10% zwykłej dawki dobowej podawanej co 24 godziny¹⁷

Powyższe wytyczne stosuje się po podaniu dawki początkowej.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania.¹⁹

Szczegółowa tabela dawkowania leku

Tabela dawkowania dla dzieci i młodzieży

Fiolkę zawierającą 1 g cefazoliny należy rozpuścić w 4 mL zgodnego rozpuszczalnika, uzyskując stężenie około 220 mg/mL. Poniższa tabela przedstawia objętości roztworu odpowiadające określonym dawkom w zależności od masy ciała dziecka i schematu dawkowania.²⁰

* W przypadku podawania domięśniowego, gdy objętość każdego pojedynczego podania przekracza 2 mL, zaleca się wybór schematu dawkowania z większą liczbą dawek w ciągu dnia (3 lub 4) lub podzielenie podawanej objętości na równe części podawane w dwóch różnych miejscach wstrzyknięć.²¹

Przy objętościach mniejszych niż 1 mL należy stosować strzykawkę o pojemności 0,5 mL w celu zapewnienia lepszej dokładności dawkowania.²²

Informacje o rozpuszczeniu dla dorosłych

Sposób podawania leku

Cefazolin AptaPharma można podawać następującymi drogami:²³

1. Głębokie wstrzyknięcie domięśniowe
2. Powolne wstrzyknięcie dożylne
3. Infuzja dożylna (po odpowiednim rozcieńczeniu)

Wybór objętości i rodzaju rozpuszczalnika użytego do rozpuszczenia proszku zależy od wybranej metody podania. W przypadku podawania dzieciom poniżej 30 miesiąca życia, roztworu cefazoliny nie należy przygotowywać z użyciem roztworu lidokainy.²⁴

Należy bezwzględnie unikać dożylnego podawania roztworu, który został przygotowany z użyciem lidokainy jako rozpuszczalnika.²⁵ Roztworu cefazoliny przygotowanego z lidokainą nie wolno podawać drogą dożylną.²⁶

W przypadku podawania w infuzji dożylnej, po rekonstytucji roztwór należy dodatkowo rozcieńczyć do stężenia 10 mg/mL.²⁷

Czas trwania leczenia

Czas trwania terapii cefazoliną jest uzależniony od ciężkości zakażenia oraz od obserwowanego postępu klinicznego i bakteriologicznego.²⁸ Decyzja o zakończeniu leczenia powinna być podejmowana na podstawie oceny klinicznej i wyników badań mikrobiologicznych.