Dawkowanie i sposób podawania leku Ansifora Duo

Lek Ansifora Duo (sytagliptyna + metformina) w postaci tabletek powlekanych 50 mg + 1000 mg wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz wcześniej stosowanego schematu leczenia. Kluczowym aspektem jest indywidualizacja leczenia przy zachowaniu maksymalnej zalecanej dawki dobowej wynoszącej 100 mg sytagliptyny.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥90 ml/min)

Schemat dawkowania leku Ansifora Duo powinien uwzględniać wcześniejsze leczenie przeciwcukrzycowe pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dla poszczególnych grup pacjentów:²

• Pacjenci stosujący wcześniej metforminę w monoterapii – zwykle stosowana dawka początkowa powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dotychczasowej dawki metforminy.³
• Pacjenci już leczeni sytagliptyną i metforminą oddzielnie – lek Ansifora Duo należy włączyć w dawkach odpowiadających już stosowanym dawkom obu substancji czynnych.⁴
• Pacjenci leczeni metforminą i pochodną sulfonylomocznika – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dotychczasowej dawki metforminy. Może być konieczne zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika w celu redukcji ryzyka hipoglikemii.⁵
• Pacjenci leczeni metforminą i agonistą receptora PPARγ – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dotychczasowej dawki metforminy.⁶
• Pacjenci leczeni insuliną i metforminą – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz dotychczasowej dawki metforminy. Może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny w celu zminimalizowania ryzyka hipoglikemii.⁷

Wszyscy pacjenci powinni przestrzegać zaleconej diety z odpowiednio rozplanowanym spożyciem węglowodanów w ciągu dnia.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem terapii produktem zawierającym metforminę należy oznaczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR), a następnie kontrolować go co najmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3-6 miesięcy.⁹

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki. Przed rozpoczęciem leczenia metforminą u pacjentów z GFR <60 ml/min należy przeanalizować czynniki zwiększające ryzyko kwasicy mleczanowej.¹⁰

Jeżeli produkt Ansifora Duo o odpowiedniej mocy jest niedostępny, należy zastosować poszczególne składniki osobno zamiast produktu złożonego o ustalonej dawce.¹¹

Powyższa tabela prezentuje dostosowanie dawki w zależności od wartości GFR.¹²

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Produktu leczniczego Ansifora Duo nie wolno stosować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na to, że metformina i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu leczniczego Ansifora Duo u pacjentów w podeszłym wieku. W celu zapobiegania kwasicy mleczanowej związanej z przyjmowaniem metforminy, szczególnie u osób starszych, konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek.¹⁴

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Produktu leczniczego Ansifora Duo nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania sytagliptyny i metforminy u dzieci w wieku poniżej 10 lat.¹⁵

Sposób podawania

Lek Ansifora Duo należy przyjmować dwa razy na dobę podczas posiłku. Taki schemat podawania ma na celu ograniczenie działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, które mogą być związane z przyjmowaniem metforminy.¹⁶