Dawkowanie i sposób podawania leku Agastin 20 mg

Produkt leczniczy Agastin 20 mg jest dostępny w postaci kapsułek dojelitowych twardych zawierających 20 mg omeprazolu. Dla dawek innych niż 20 mg dostępne są tabletki po 10 mg lub 40 mg.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie owrzodzenia dwunastnicy

Zalecana dawka w przypadku czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu dwóch tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych dwóch tygodni podawania leku. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy opornej na leczenie, stosuje się dawkę 40 mg (2 x 20 mg) raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie czterech tygodni.²

Zapobieganie nawrotom owrzodzenia dwunastnicy

W profilaktyce nawrotów owrzodzenia dwunastnicy u pacjentów z ujemnym wynikiem testu na obecność H. pylori oraz gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się stosowanie Agastin 20 mg w dawce 20 mg raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka dobowa 10 mg. W razie niepowodzenia terapii dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę.³

Leczenie owrzodzenia żołądka

Zalecana dawka Agastin 20 mg wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. U pacjentów, u których w tym czasie nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. W przypadku owrzodzenia żołądka opornego na leczenie, zalecane jest stosowanie dawki 40 mg (2 x 20 mg) raz na dobę, a wygojenie uzyskiwane jest zwykle w okresie ośmiu tygodni.⁴

Zapobieganie nawrotom owrzodzenia żołądka

W profilaktyce nawrotów owrzodzenia żołądka u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zalecana jest dawka 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka ta może być zwiększona do 40 mg raz na dobę.⁵

Schematy eradykacji zakażenia Helicobacter pylori

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz należy kierować się krajowymi, regionalnymi oraz lokalnymi wzorami lekooporności, a także wytycznymi dotyczącymi leczenia. Zalecane schematy to:⁶

• Agastin 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁷
• Agastin 20 mg + klarytromycyna 250 mg (zamiennie 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁸
• Agastin 20 mg (2 x 20 mg) lub inny produkt zawierający omeprazol w dawce 40 mg jeden raz na dobę, łącznie z amoksycyliną 500 mg oraz metronidazolem 400 mg (lub 500 mg lub tynidazolem 500 mg) stosowanymi trzy razy na dobę przez jeden tydzień⁹

W każdym z powyższych schematów leczenia, jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć.¹⁰

Leczenie owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ

W leczeniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zalecane jest stosowanie dawki 20 mg jeden raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie zmian następuje w okresie do czterech tygodni. U pacjentów, u których w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia.¹¹

Zapobieganie owrzodzeniom związanym ze stosowaniem NLPZ

W profilaktyce owrzodzenia żołądka lub owrzodzenia dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ u pacjentów podwyższonego ryzyka ich wystąpienia (wiek >60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzenia żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze występowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka produktu Agastin 20 mg wynosi 20 mg jeden raz na dobę.^{Leczenie refluksowego zapalenia przełyku}

Zalecana dawka produktu Agastin 20 mg wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. U pacjentów, u których nie doszło do zagojenia w czasie pierwszego etapu leczenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. U pacjentów z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku stosuje się dawkę 40 mg (2 x 20 mg) raz na dobę, a wygojenie zmian uzyskuje się zwykle w okresie do ośmiu tygodni.¹³

Długotrwałe leczenie podtrzymujące refluksowego zapalenia przełyku

W długotrwałym leczeniu podtrzymującym pacjentów, po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku, zaleca się podawanie produktu zawierającego omeprazol w dawce 10 mg raz na dobę. W razie konieczności, dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹⁴

Leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku

Zalecana dawka produktu Agastin 20 mg wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ pacjenci mogą reagować odpowiednio na dawkę 10 mg na dobę, należy rozważyć indywidualnie dostosowanie dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia produktem Agastin 20 mg w dawce 20 mg na dobę, zalecane jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹⁵

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę produktu należy dobrać indywidualnie, a leczenie kontynuować dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa produktu Agastin 20 mg wynosi 60 mg (3 x 20 mg) na dobę. Skuteczną kontrolę uzyskiwano u wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby oraz niewystarczającą reakcją na inne sposoby leczenia, a u ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką w zakresie od 20 mg do 120 mg na dobę. Dawki większe niż 80 mg (4 x 20 mg) na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1 roku oraz o masie ciała ≥ 10 kg

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowym leczeniu zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku zalecenia dotyczące dawkowania są następujące:¹⁷

Czas leczenia refluksowego zapalenia przełyku wynosi 4-8 tygodni. W przypadku leczenia objawowego zgagi oraz zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku okres leczenia wynosi 2-4 tygodni. Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach leczenia, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym.¹⁸

Dzieci w wieku powyżej 4 lat i młodzież

W leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniem Helicobacter pylori należy kierować się krajowymi, regionalnymi oraz lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni), a także odpowiednim zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych. Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę.¹⁹

Zalecenia dotyczące dawkowania są następujące:²⁰

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna zmiana dawkowania.²¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wystarczające może być stosowanie dawki dobowej wynoszącej 10-20 mg.²²

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku nie jest konieczna zmiana dawkowania.²³

Sposób podawania

Produkt Agastin 20 mg należy przyjmować rano, połykając kapsułki w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie wolno żuć ani kruszyć.²⁴

Podawanie u pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci

W przypadku pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały, możliwe są następujące alternatywne sposoby podania:²⁵

• Pacjent może otworzyć kapsułkę, a zawartość połknąć bezpośrednio, popijając połową szklanki wody lub po jej zmieszaniu z lekko kwaśnym płynem, np. sokiem owocowym lub musem jabłkowym lub po wymieszaniu z wodą niegazowaną. Zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania), a przed wypiciem zawsze należy ją wymieszać. Po jej przyjęciu należy wypić pół szklanki wody.²⁶
• Ewentualnie pacjenci mogą ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć.²⁷