Przeciwwskazania stosowania leku Adalift

Tadalafil, substancja czynna leku Adalift 2,5 mg w postaci tabletek powlekanych, należy do inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), które są stosowane w terapii zaburzeń erekcji. Przed zastosowaniem tego leku, lekarz powinien dokładnie ocenić, czy u danego pacjenta nie występują przeciwwskazania, które mogą wykluczać jego stosowanie.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Adalift jest nadwrażliwość na substancję czynną (tadalafil) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej (38,54 mg w każdej tabletce), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Jednoczesne stosowanie z azotanami

Stosowanie leku Adalift jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Badania kliniczne wykazały, że tadalafil znacząco nasila hipotensyjne działanie azotanów, co jest efektem synergistycznego wpływu obu substancji na szlak tlenek azotu/cGMP. Taka interakcja może prowadzić do potencjalnie niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego krwi.³

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Leku Adalift nie należy stosować u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Lekarz powinien zawsze rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z istniejącymi już chorobami układu sercowo-naczyniowego.⁴

Szczegółowe przeciwwskazania dotyczące schorzeń kardiologicznych obejmują następujące grupy pacjentów:

• Pacjenci po przebytym zawale mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni – aktywność seksualna może stanowić dodatkowe obciążenie dla osłabionego mięśnia sercowego w okresie rekonwalescencji po zawale.⁵
• Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub występującymi bólami dławicowymi podczas aktywności seksualnej – nasilenie dolegliwości dławicowych może prowadzić do poważnych incydentów wieńcowych.⁶
• Pacjenci z niewydolnością serca co najmniej 2 stopnia według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association) w ciągu ostatnich 6 miesięcy – ryzyko dekompensacji krążenia podczas wysiłku fizycznego związanego z aktywnością seksualną.⁷
• Pacjenci z niekontrolowanymi zaburzeniami rytmu serca, niedociśnieniem (poniżej 90/50 mm Hg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym – ryzyko pogłębienia zaburzeń hemodynamicznych podczas stosowania tadalafilu.⁸
• Pacjenci, którzy przebyli udar mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy – ryzyko ponownego incydentu naczyniowo-mózgowego podczas zwiększonego wysiłku fizycznego.⁹

Przeciwwskazania okulistyczne

Lek Adalift jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku niezwiązanej z zapaleniem tętnic przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION, ang. non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy). Przeciwwskazanie to obowiązuje niezależnie od tego, czy utrata wzroku miała związek z wcześniejszym stosowaniem inhibitorów PDE5, czy też nie. Jest to spowodowane potencjalnym ryzykiem wystąpienia ponownego epizodu NAION w drugim oku po ekspozycji na inhibitor PDE5.¹⁰

Przeciwwskazania farmakologiczne

Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu, i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane. Taka kombinacja może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego z powodu sumowania się efektów rozszerzających naczynia krwionośne. Interakcja ta może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.¹¹

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Adalift w następujących okolicznościach:

1. Gdy pacjent przyjmuje dowolne preparaty zawierające azotany (zarówno stosowane przewlekle, jak i doraźnie) z uwagi na ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego krwi.¹²
2. U pacjentów z niestabilną chorobą niedokrwienną serca lub w okresie rekonwalescencji po świeżo przebytym zawale serca (do 90 dni), incydencie naczyniowo-mózgowym (do 6 miesięcy) lub z niewydolnością serca klasy II lub wyższej wg NYHA.¹³
3. Gdy pacjent ma niekontrolowane zaburzenia ciśnienia tętniczego (zarówno nadciśnienie, jak i hipotensję) oraz zaburzenia rytmu serca – stosowanie tadalafilu może nasilić już istniejące zaburzenia hemodynamiczne.¹⁴
4. U pacjentów z przebytą NAION lub innymi schorzeniami okulistycznymi predysponującymi do zaburzeń niedokrwiennych nerwu wzrokowego.¹⁵
5. W przypadku jednoczesnego stosowania leków pobudzających cyklazę guanylową (np. riocyguat), ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego.¹⁶

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu leku Adalift powinna być podjęta przez lekarza po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem schorzeń współistniejących, stosowanych leków oraz potencjalnego ryzyka związanego z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.¹⁷