Zaburzenie związane z używaniem substancji (uzależnienie od substancji)
Epidemiologia

Zaburzenia związane z używaniem substancji (SUDs) stanowią poważny problem zdrowia publicznego, charakteryzujący się wysoką chorobowością i śmiertelnością. Według WHO, w 2021 roku około 296 milionów osób w wieku 15-64 lat używało substancji psychoaktywnych, a 39,5 miliona cierpiało na SUDs, co skutkowało około 600 000 zgonów rocznie oraz utratą ponad 36 milionów lat zdrowego życia (DALY) w 2019 roku. Najczęściej diagnozowane są zaburzenia związane z używaniem nikotyny (20% w ciągu ostatniego roku) i alkoholu (5,1%), a także opioidów i konopi indyjskich. Epidemiologia wskazuje na istotne różnice demograficzne: mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na SUDs niż kobiety, a młodzi dorośli (18-29 lat) wykazują najwyższe wskaźniki. Współwystępowanie SUDs z innymi zaburzeniami psychicznymi jest powszechne, dotykając około 50% pacjentów, co dodatkowo zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci, zwłaszcza z powodu przedawkowań, których liczba w USA w 2020 roku osiągnęła rekordowe 93 000 przypadków (wzrost o 30% w stosunku do 2019 roku). Koszty ekonomiczne i społeczne SUDs są ogromne, sięgając w Kanadzie niemal 40 miliardów dolarów rocznie, a stygmatyzacja i niedostateczny dostęp do leczenia pogłębiają problem.

  1. Epidemiologia zaburzenia związanego z używaniem substancji (uzależnienie od substancji)
    1. Globalne rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem substancji
    2. Rozpowszechnienie w Stanach Zjednoczonych
    3. Różnice demograficzne w rozpowszechnieniu
    4. Trendy wśród młodzieży i młodych dorosłych
    5. Przejście od użycia do zaburzenia
    6. Genetyczne i środowiskowe czynniki ryzyka
    7. Współchorobowość i wpływ na zdrowie
    8. Koszty ekonomiczne i społeczne
  2. Systemy monitorowania i nadzoru
    1. Narodowe systemy monitorowania
    2. Globalne systemy informacyjne
    3. Lokalne inicjatywy monitorowania
    4. Wyzwania w nadzorze nad używaniem substancji
  3. Implikacje dla zdrowia publicznego i polityki
    1. Profilaktyka i wczesna interwencja
    2. Podejście do leczenia
    3. Polityka i interwencje
  4. Nowe trendy i wyzwania
    1. Wpływ pandemii COVID-19
    2. Nieproporcjonalny wpływ na różne populacje
    3. Nowe substancje i wzorce używania
  5. Przyszłe kierunki badań i praktyki
    1. Badania genetyczne i biologiczne
    2. Innowacyjne podejścia do leczenia
    3. Integracja opieki i usług
    4. Podejście do zdrowia publicznego
    5. Kolejne rozdziały

Epidemiologia zaburzenia związanego z używaniem substancji (uzależnienie od substancji)

Zaburzenia związane z używaniem substancji (ang. substance use disorders, SUDs) stanowią istotny problem zdrowia publicznego na całym świecie, w tym w Polsce. Charakteryzują się one wysoką chorobowością i śmiertelnością, a także znaczącym wpływem na funkcjonowanie społeczne osób dotkniętych tym zaburzeniem. Dane epidemiologiczne dostarczają cennych informacji na temat wzorców używania substancji psychoaktywnych w reprezentatywnych próbach populacji, co pozwala na lepsze zrozumienie skali problemu i opracowanie skutecznych strategii profilaktyki i leczenia.12

Globalne rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem substancji

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), około 296 milionów osób w wieku 15-64 lat używało substancji psychoaktywnych w 2021 roku, a około 39,5 miliona osób cierpi na zaburzenia związane z używaniem substancji. Szacuje się, że około 0,6 miliona zgonów rocznie jest spowodowanych używaniem substancji psychoaktywnych, w tym około 420 000 zgonów mężczyzn i 160 000 zgonów kobiet. Ponadto, używanie substancji psychoaktywnych przyczyniło się do utraty ponad 36 milionów lat zdrowego życia (DALY) w 2019 roku.1

Wśród zaburzeń związanych z używaniem substancji, najwyższe rozpowszechnienie dotyczy zaburzeń związanych z używaniem nikotyny (szacowane na 20% w ciągu ostatniego roku) i alkoholu (szacowane na 5,1% w ciągu ostatniego roku), a następnie zaburzeń związanych z używaniem opioidów i konopi indyjskich.2 Warto zaznaczyć, że rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem substancji jest zróżnicowane w zależności od kraju i rodzaju używanej substancji, a także od charakterystyk demograficznych i socjoekonomicznych populacji.1

Rozpowszechnienie w Stanach Zjednoczonych

Dane z Narodowego Badania Współchorobowości w Stanach Zjednoczonych wskazują, że 12-miesięczne wskaźniki rozpowszechnienia zaburzeń związanych z używaniem substancji u dorosłych są wysokie – około 12% dla alkoholu i 23% dla narkotyków. Te wskaźniki są zbliżone do wskaźników innych zaburzeń psychicznych oraz przewlekłych chorób somatycznych o dużym wpływie na zdrowie publiczne.1

Według najnowszych danych z Narodowego Badania Używania Narkotyków i Zdrowia (NSDUH) z 2023 roku, 14,5% Amerykanów w wieku 12 lat i starszych miało zaburzenie związane z używaniem substancji w ciągu ostatniego roku. Obejmowało to około 10,2% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu i 6,6% z zaburzeniami związanymi z używaniem narkotyków.1

Wśród młodzieży w wieku 12-17 lat, 5,0% spełniało kryteria zaburzenia związanego z używaniem alkoholu lub narkotyków w ciągu ostatnich 12 miesięcy.1 Nowe dane z reprezentatywnych próbek młodzieży w USA ujawniają, że całożyciowe rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu wynosi około 8%, a zaburzeń związanych z używaniem narkotyków – 23%. Uderzający wzrost wskaźników rozpowszechnienia między 13 a 18 rokiem życia podkreśla, że okres dojrzewania jest kluczowym okresem rozwoju zaburzeń związanych z używaniem substancji.1

Różnice demograficzne w rozpowszechnieniu

Dane epidemiologiczne wskazują na znaczące różnice w rozpowszechnieniu zaburzeń związanych z używaniem substancji w zależności od czynników demograficznych:

  • Płeć: W porównaniu z kobietami, mężczyźni są dwa razy bardziej narażeni na spełnienie kryteriów zaburzenia związanego z używaniem alkoholu zarówno w ciągu ostatnich 12 miesięcy, jak i w ciągu całego życia. Mężczyźni są również około dwa razy bardziej narażeni na spełnienie kryteriów zaburzenia związanego z używaniem narkotyków innych niż alkohol.1 Badania wskazują, że 22% mężczyzn i 17% kobiet używało nielegalnych narkotyków lub nadużywało leków na receptę w ciągu ostatniego roku.1
  • Wiek: Dla dorosłych w wieku 18 lat i starszych, młodzi dorośli w wieku 18-29 lat mają najwyższe wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i narkotyków, zarówno obecnie, jak i w ciągu całego życia.1 Używanie narkotyków jest najwyższe wśród osób w wieku 18-25 lat (39%) w porównaniu z osobami w wieku 26-29 lat (34%).1
  • Rasa/etniczność: Rdzenni Amerykanie mają najwyższe wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i narkotyków zarówno w ciągu ostatnich 12 miesięcy, jak i w ciągu całego życia, w porównaniu z innymi grupami rasowymi/etnicznymi.1
  • Dochód: Wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem narkotyków są wyższe u osób o niższych dochodach rodzinnych/gospodarstw domowych.1
  • Wykształcenie: W przypadku zaburzeń związanych z używaniem narkotyków innych niż alkohol, osoby o niższym poziomie wykształcenia mają wyższe wskaźniki rozpowszechnienia, zarówno w ciągu ostatnich 12 miesięcy, jak i w ciągu całego życia, w porównaniu z osobami, które uczęszczały przynajmniej na niektóre zajęcia na uczelni wyższej.1
  • Miejsce zamieszkania: Rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu jest podobne dla osób mieszkających na obszarach miejskich i wiejskich w ciągu całego życia, ale jest wyższe dla mieszkańców obszarów miejskich w ciągu ostatnich 12 miesięcy.1

Trendy wśród młodzieży i młodych dorosłych

Młodzież i młodzi dorośli są szczególnie narażeni na rozwój zaburzeń związanych z używaniem substancji. Ponad połowa nastolatków w USA zgłasza używanie alkoholu, a prawie jedna czwarta zgłasza ekspozycję na narkotyki. Rozpowszechnienie zarówno uzależnienia od alkoholu, jak i narkotyków (odpowiednio 1,3% i 1,8%) stanowi około jedną czwartą wielkości nadużywania (odpowiednio 5,2% i 7,1%). Łącznie, całożyciowe rozpowszechnienie zaburzeń związanych z używaniem substancji wynosi 6,5% dla alkoholu i 8,9% dla narkotyków.1

Badania wskazują, że szczytowy okres rozpowszechnienia zarówno zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, jak i narkotyków występuje w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, z istotnym zmniejszeniem zaburzeń związanych z używaniem substancji po 26 roku życia.1

Istotny jest również fakt, że 70% użytkowników, którzy próbują nielegalnego narkotyku przed 13 rokiem życia, rozwija zaburzenie związane z używaniem substancji w ciągu następnych 7 lat, w porównaniu z 27% tych, którzy próbują nielegalnego narkotyku po 17 roku życia.1

Przejście od użycia do zaburzenia

Wskaźnik przejścia od używania substancji do zaburzenia związanego z używaniem substancji różni się w zależności od rodzaju substancji, na podstawie jej właściwości farmakologicznych, dostępności, legalności i akceptacji społecznej. Skumulowany wskaźnik przejścia wynosi 16-67,5% dla zaburzeń związanych z używaniem nikotyny, 14-22,7% dla zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, 17-20,9% dla zaburzeń związanych z używaniem kokainy, 23% dla zaburzeń związanych z używaniem heroiny i 8,9% dla zaburzeń związanych z używaniem konopi indyjskich.1

Badania nad początkiem nadużywania substancji wykazały, że istnieje silny związek między wiekiem, w którym zaczynają się objawy zaburzenia związanego z używaniem substancji, a utrzymywaniem się objawów w późniejszym życiu. Osoby, które rozwijają zaburzenie związane z używaniem substancji w okresie dojrzewania, są bardziej narażone na utrzymywanie się tych objawów w dorosłości. Jednakże, istnieje również znaczny odsetek osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, które nie wykazują problematycznego używania w okresie dojrzewania, ale rozwijają objawy we wczesnej dorosłości.1

Genetyczne i środowiskowe czynniki ryzyka

Zastosowanie badań epidemiologicznych genetycznych konsekwentnie wykazało, że czynniki genetyczne mają główny wpływ na progresję używania substancji do uzależnienia, podczas gdy czynniki środowiskowe unikalne dla jednostki odgrywają ważną rolę w ekspozycji i początkowym użyciu substancji.1

Rodzinne występowanie alkoholizmu zostało dobrze ustalone przez dziesięciolecia kompleksowych badań. Chociaż przeprowadzono mniej systematycznych badań na temat rodzinnego występowania zaburzeń związanych z używaniem narkotyków, wyniki kontrolowanych badań krewnych pierwszego stopnia osób nadużywających substancji konsekwentnie wykazują, że wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem substancji są podwyższone wśród krewnych osób nadużywających narkotyków w porównaniu z kontrolami.1

Zbiorcze dane z badań bliźniąt nad nadużywaniem substancji są niezwykle spójne w wykazywaniu, że czynniki genetyczne odgrywają znacznie większą rolę w etiologii poważniejszych wzorców używania narkotyków, szczególnie tych, które spełniają kryteria diagnostyczne nadużywania lub uzależnienia, niż w przypadku początkowego użycia lub wczesnych etapów używania, które wydają się być bardziej determinowane przez wpływy środowiskowe.1

Współchorobowość i wpływ na zdrowie

Zaburzenia związane z używaniem substancji często współwystępują z innymi zaburzeniami psychicznymi. Prawie 50% osób z zaburzeniem związanym z używaniem substancji doświadcza również zaburzeń psychicznych.1 Badania wskazują, że osoby z zaburzeniami psychicznymi są dwa razy bardziej narażone na zaburzenie związane z używaniem substancji w porównaniu z populacją ogólną. Co najmniej 20% osób z zaburzeniem psychicznym ma współwystępujące zaburzenie związane z używaniem substancji. W przypadku osób ze schizofrenią, liczba ta może wynosić nawet 50%.1

Podobnie, osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są do 3 razy bardziej narażone na zaburzenie psychiczne. Ponad 15% osób z zaburzeniem związanym z używaniem substancji ma współwystępujące zaburzenie psychiczne.1

Zaburzenia związane z używaniem substancji mają również znaczący wpływ na długość życia. Osoby z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji są bardziej narażone na przedwczesną śmierć niż populacja ogólna. Zaburzenia psychiczne mogą skrócić przewidywaną długość życia o 10-20 lat.1

Nadużywanie substancji często prowadzi do przypadkowego przedawkowania, które jest główną przyczyną śmierci wśród osób poniżej 45 roku życia.1 W Stanach Zjednoczonych w 2017 roku odnotowano ponad 70 000 zgonów z powodu przedawkowania narkotyków, a liczba ta wzrasta rocznie o 4,0%.1

Koszty ekonomiczne i społeczne

Zaburzenia związane z używaniem substancji wiążą się z wysokimi kosztami ekonomicznymi i społecznymi. Roczny koszt ekonomiczny używania substancji w Kanadzie szacuje się na prawie 40 miliardów dolarów. Obejmuje to koszty związane z opieką zdrowotną, wymiarem sprawiedliwości w sprawach karnych i utratą produktywności.1

Osoby z zaburzeniami psychicznymi są znacznie mniej prawdopodobnie zatrudnione. Wskaźniki bezrobocia sięgają 70-90% wśród osób z najcięższymi zaburzeniami psychicznymi.1

Ponadto, stygmatyzacja, dyskryminacja osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, kryminalizacja używania substancji i skrajnie nieadekwatne reakcje systemów opieki zdrowotnej we wszystkich krajach, szczególnie w krajach o niskim i średnim dochodzie, dodatkowo potęgują negatywne konsekwencje tych stanów.1

Systemy monitorowania i nadzoru

Ze względu na znaczący wpływ zaburzeń związanych z używaniem substancji na zdrowie publiczne, istnieje potrzeba rozwoju i utrzymania skutecznych systemów monitorowania i nadzoru. Takie systemy są kluczowe dla identyfikacji osób zagrożonych zaburzeniem związanym z używaniem substancji oraz dla zrozumienia czynników napędzających używanie substancji, a także związanych z nim problemów zdrowotnych i społecznych.1

Narodowe systemy monitorowania

Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA), Narodowy Instytut ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu (NIAAA) oraz Administracja Usług ds. Zdrowia Psychicznego i Nadużywania Substancji (SAMHSA) poświęciły znaczne zasoby na śledzenie wzorców używania narkotyków, nadużywania i jego konsekwencji przez kilka dekad.1

Jednym z najważniejszych trwających badań opisowych dotyczących używania narkotyków wśród amerykańskiej młodzieży jest ankieta Monitoring the Future (MTF). Pomimo jej wkładu w zrozumienie wzorców używania substancji wśród młodzieży, MTF nie ocenia problematycznego używania substancji. Narodowe Badanie Współchorobowości – Suplement dla Nastolatków (NCS-A) stwarza unikalną możliwość badania dynamiki i korelatów wczesnych zaburzeń związanych z używaniem substancji u nastolatków w wieku 13-18 lat.1

W Kanadzie, Kanadyjska Ankieta dotycząca Alkoholu i Narkotyków (CADS) jest przeprowadzana co dwa lata wśród populacji ogólnej osób w wieku 15 lat i starszych. CADS gromadzi informacje na temat używania konopi indyjskich, leków psychoaktywnych i nielegalnych narkotyków, w tym kokainy lub cracku, ekstazy, amfetaminy lub metamfetaminy, halucynogenów, heroiny i innych.1

Globalne systemy informacyjne

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) angażuje się w monitorowanie danych poprzez szereg działań koncentrujących się na: zbieraniu, kompilowaniu, analizowaniu i rozpowszechnianiu danych związanych z implikacjami zdrowotnymi alkoholu, narkotyków i zachowań uzależniających w celu śledzenia postępów w osiąganiu krajowych, regionalnych i globalnych celów wyznaczonych przez rządy krajowe i międzynarodowe ramy monitorowania WHO i systemu ONZ.1

Globalny System Informacji o Alkoholu i Zdrowiu (GISAH) jest niezbędnym narzędziem do oceny i monitorowania sytuacji zdrowotnej i trendów związanych z konsumpcją alkoholu, szkodami związanymi z alkoholem i reakcjami politycznymi w krajach. WHO gromadzi dane na temat konsumpcji alkoholu i polityk kontroli alkoholu od swoich Państw Członkowskich od 1996 roku.1

Lokalne inicjatywy monitorowania

Na poziomie lokalnym, wiele jurysdykcji opracowuje własne systemy monitorowania zaburzeń związanych z używaniem substancji. Na przykład, Wydział Profilaktyki Uzależnień i Redukcji Szkód w Filadelfii składa się z zespołu analityków danych i epidemiologów, którzy wspierają rutynowe działania związane z abstrakcją i analizą danych. Zespół pracuje z wieloma solidnymi zbiorami danych, w tym danymi dotyczącymi śmiertelnych i niepśmiertelnych przedawkowań, danymi związanymi z używaniem substancji dotyczącymi oddziałów ratunkowych i hospitalizacji, danymi z ankiet terenowych i danymi dotyczącymi roszczeń z zakresu zdrowia behawioralnego.1

Minnesota Department of Health (MDH) uruchomił projekt Minnesota Drug Overdose and Substance Use Surveillance Activity (MNDOSA) w celu śledzenia przypadków niewłaściwego używania substancji, które skutkowały hospitalizacją w czasie zbliżonym do rzeczywistego. MNDOSA zapewnia szpitalom możliwość przesyłania próbek biologicznych do Laboratorium Zdrowia Publicznego MDH w celu bardziej szczegółowych badań toksykologicznych.1

Wyzwania w nadzorze nad używaniem substancji

Pomimo znaczenia skutecznych systemów nadzoru, istnieją liczne wyzwania w monitorowaniu używania substancji i zaburzeń związanych z używaniem substancji. Informacje ilościowe na temat rozpowszechnienia nadużywania substancji są trudne do uzyskania ze względu na niechęć nadużywających do dokładnego ujawniania konsumpcji.1

Ponadto, obecne metody nadzoru nad używaniem substancji w wielu krajach stoją przed znacznymi wyzwaniami w zakresie dostępności, użyteczności i standaryzacji. Co więcej, istniejące repozytoria danych mogą nie przechwytywać informacji o populacjach, które nie są obsługiwane przez systemy kliniczne lub sądowe.1

Aby systematycznie poprawić podejścia do nadzoru, konieczne jest opracowanie solidnej i reprezentatywnej dla kraju ankiety, udoskonalenie wykorzystania istniejących danych klinicznych i zapewnienie dostępności danych na temat placówek leczniczych.1

Implikacje dla zdrowia publicznego i polityki

Dane epidemiologiczne dotyczące zaburzeń związanych z używaniem substancji mają istotne implikacje dla zdrowia publicznego i polityki. Zrozumienie wzorców używania substancji i zaburzeń związanych z używaniem substancji jest kluczowe dla opracowania skutecznych strategii profilaktyki i leczenia.1

Profilaktyka i wczesna interwencja

Profilaktyka zaburzeń związanych z używaniem substancji powinna koncentrować się na czynnikach ryzyka i ochronnych. Programy edukacyjne dotyczące substancji mogą być pomocne. Rodzice mogą mieć silny wpływ na swoje dzieci, ucząc je o szkodliwości używania substancji.1

Wczesna interwencja jest kluczowa, ponieważ badania wykazały silny związek między wiekiem, w którym zaczynają się objawy zaburzenia związanego z używaniem substancji, a utrzymywaniem się objawów w późniejszym życiu. Osoby, które rozwijają zaburzenie związane z używaniem substancji w okresie dojrzewania, są bardziej narażone na utrzymywanie się tych objawów w dorosłości.1

Szybko rosnące wskaźniki przedawkowania narkotyków w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich trzech dekad podkreślają krytyczną potrzebę zapobiegania zgonom z powodu przedawkowania i zmniejszenia rozwoju zaburzeń związanych z używaniem opioidów i pokrewnych substancji.1

Podejście do leczenia

Model Opieki Przewlekłej, który został opracowany w celu poprawy opieki nad przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, został zaproponowany jako użyteczne ramy do zarządzania zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. Interwencje lecznicze powinny być dostosowane do nasilenia zaburzenia związanego z używaniem substancji i obecności chorób współistniejących, i powinny być dostarczane w kontekście Modelu Opieki Przewlekłej, z intensywnością interwencji dostosowaną na podstawie czasu trwania leczenia i historii nawrotów.1

Ważne jest również, aby rozwiązać problem luki między osobami potrzebującymi leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji a osobami, które faktycznie otrzymują leczenie. Według badania NSDUH z 2015 roku, 21,7 miliona osób w USA w wieku 12 lat lub starszych potrzebowało leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji w ciągu ostatniego roku. Stanowi to około 8% populacji (lub około 1 na 12 osób). Jednakże, tylko niewielka część tych osób faktycznie otrzymała leczenie.1

Polityka i interwencje

Cel 3.5 Zrównoważonego Rozwoju ONZ określa zobowiązanie rządów do wzmocnienia profilaktyki i leczenia nadużywania substancji.1 Włączenie oddzielnego celu zdrowotnego dotyczącego wzmocnienia profilaktyki i leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji w ramach celu 3 SDG ilustruje zwiększoną różnorodność nowej globalnej agendy rozwoju i jej uznanie szkodliwego używania substancji jako problemu rozwojowego samego w sobie.1

Polityka powinna koncentrować się na zmniejszeniu stygmatyzacji i dyskryminacji osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji oraz na poprawie dostępu do leczenia. Ponadto, polityka powinna uwzględniać różnice demograficzne w rozpowszechnieniu zaburzeń związanych z używaniem substancji i dostosowywać interwencje do potrzeb różnych populacji.1

Istnieje również potrzeba opracowania kompleksowego podejścia do rozwiązania problemu nadużywania substancji, które uwzględnia czynniki środowiskowe, socjoekonomiczne i demograficzne napędzające epidemię. Kompleksowy opis epidemii może pomóc w projektowaniu i wdrażaniu ukierunkowanych interwencji politycznych dla kampanii łagodzenia uzależnień.1

Nowe trendy i wyzwania

Krajobraz zaburzeń związanych z używaniem substancji stale ewoluuje, a nowe trendy i wyzwania wymagają ciągłej uwagi i adaptacji strategii zdrowia publicznego.

Wpływ pandemii COVID-19

Pandemia COVID-19 miała znaczący wpływ na używanie substancji i zgony z powodu przedawkowania. Ponad jeden na dziesięciu dorosłych zgłosił rozpoczęcie lub zwiększenie używania alkoholu lub narkotyków w celu radzenia sobie z pandemią. Ponadto, zgony z powodu przedawkowania narkotyków gwałtownie wzrosły podczas pandemii, głównie z powodu opioidów.1

Niedawno opublikowane dane pokazują, że w 2020 roku zgłoszono ponad 93 000 zgonów z powodu przedawkowania narkotyków – najwyższą liczbę w historii i prawie 30% wzrost w porównaniu z 2019 rokiem.1

Pandemia COVID-19 pogorszyła już i tak poważny trwający kryzys zdrowia publicznego związany z przedawkowaniem. W 2021 roku w Kanadzie odnotowano 7 560 zgonów z powodu zatrucia opioidami. Łącznie 41 686 interwencji służb ratowniczych w związku z podejrzeniem przedawkowania opioidów miało miejsce w 2021 roku, na podstawie dostępnych danych z dziewięciu prowincji i terytoriów.1

Nieproporcjonalny wpływ na różne populacje

Niedawny wzrost problemów związanych z używaniem substancji nieproporcjonalnie dotyka wiele osób kolorowych. Między 2018 a 2020 rokiem wskaźniki zgonów z powodu przedawkowania narkotyków wzrosły we wszystkich grupach rasowych i etnicznych, ale wzrosty były większe wśród Amerykańskich Indian i rdzennych mieszkańców Alaski (AIAN), osób czarnoskórych i Latynosów w porównaniu z ich białymi odpowiednikami.1

Osoby białe nadal stanowią największy odsetek zgonów z powodu przedawkowania narkotyków, ale osoby kolorowe stanowią rosnący odsetek zgonów z powodu przedawkowania narkotyków z biegiem czasu. Między 2016 a 2020 rokiem odsetek zgonów z powodu przedawkowania narkotyków wśród osób białych spadł z 78% do 69%, podczas gdy w tym samym czasie wzrósł odsetek zgonów wśród osób czarnoskórych i Latynosów (odpowiednio z 11% do 17% i z 8% do 12%).1

Nowe substancje i wzorce używania

Rozpowszechnienie nadużywania opioidów i zaburzeń związanych z używaniem opioidów w USA wzrosło w ciągu ostatnich dwóch dekad.1 Ponadto, pojawiają się nowe trendy używania substancji, w tym wysokie wskaźniki przedawkowania syntetycznych opioidów, zwiększone zgony z powodu przedawkowania związane ze stymulantami i bezprecedensowy wzrost ekspozycji nastolatków na substancje w formie wapowania.1

W 2023 roku najczęściej zgłaszaną substancją w wizytach na oddziałach ratunkowych związanych z narkotykami w USA był alkohol (45%), a następnie opioidy (12,7%) i konopie indyjskie (11,9%). Używanie opioidów i używanie wielu substancji (szczególnie współużywanie opioidów i benzodiazepin) napędzają niepśmiertelne przedawkowania. Używanie opioidów, używanie stymulantów i używanie wielu substancji (szczególnie współużywanie opioidów i stymulantów) napędzają śmiertelne przedawkowania.12

Przyszłe kierunki badań i praktyki

Badania nad zaburzeniami związanymi z używaniem substancji stale ewoluują, a nowe kierunki badań i praktyki są niezbędne do poprawy naszego zrozumienia i leczenia tych zaburzeń.

Badania genetyczne i biologiczne

Badania genetyczne i biologiczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat podatności genetycznej na zaburzenia związane z używaniem substancji. Identyfikacja specyficznych genów podatności i czynników środowiskowych, które wpływają na ekspozycję i progresję używania narkotyków, może zwiększyć naszą zdolność do zapobiegania i leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji.1

Badania asocjacyjne całego genomu (GWAS) okazały się potężnym narzędziem do identyfikacji wariantów genetycznych związanych z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. To podejście dostarczyło cennych informacji na temat architektury genetycznej zaburzeń związanych z używaniem substancji, ujawniając regiony genomowe i kandydackie geny przyczynowe, które przyczyniają się do podatności.1

Istnieje również znacząca plejotropia między zaburzeniami związanymi z używaniem substancji a zaburzeniami psychicznymi, przy czym najsilniejsze nakładanie się obserwuje się z ADHD, depresją, lękiem i schizofrenią.1

Innowacyjne podejścia do leczenia

Innowacyjne podejścia do leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji są niezbędne do poprawy wyników. Ze względu na poważny wpływ używania substancji i związanych z nim chorób i śmierci, bezprecedensowe inwestycje zostały dokonane w infrastrukturę leczenia i innowacyjne badania nad uzależnieniami. Stwarza to potencjał dla znaczącego postępu w zwalczaniu tego wyzwania zdrowia publicznego.1

Chociaż istnieje kilka zatwierdzonych przez FDA leków do leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów (zawierających buprenorfinę, metadon lub naltrekson jako składniki aktywne), nie ma terapii dla pewnych populacji wrażliwych, takich jak: (1) młodzi nastolatkowie; i (2) noworodki narażone na opioidy w macicy i które cierpią na zespół abstynencyjny po urodzeniu. Ponadto, obecnie nie ma zatwierdzonych przez FDA leków do leczenia zaburzeń związanych z używaniem stymulantów, dlatego Agencja koncentruje się na wspieraniu rozwoju takich terapii, a także terapii zaburzeń związanych z używaniem konopi indyjskich, zaburzeń związanych z używaniem alkoholu, zespołów abstynencyjnych związanych z substancjami i wielu innych zaburzeń związanych z używaniem substancji.1

Integracja opieki i usług

Integracja opieki nad zaburzeniami związanymi z używaniem substancji z innymi usługami opieki zdrowotnej jest ważnym kierunkiem przyszłych badań i praktyki. Model Opieki Przewlekłej zapewnia użyteczne ramy do zarządzania zaburzeniami związanymi z używaniem substancji i może być używany do integracji opieki nad zaburzeniami związanymi z używaniem substancji z innymi formami opieki zdrowotnej.1

Poprzez zarządzanie używaniem substancji w podstawowej opiece zdrowotnej, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą pomóc zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność związaną z narkotykami.1

Ponadto, istnieje potrzeba poprawy dostępu do leczenia dla osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. Pomimo wysokiej chorobowości zaburzeń związanych z używaniem substancji, wiele osób potrzebujących leczenia nie otrzymuje go. Poprawa dostępu do leczenia, szczególnie dla niedostatecznie obsługiwanych populacji, jest ważnym kierunkiem przyszłych badań i praktyki.1

Podejście do zdrowia publicznego

Biorąc pod uwagę powagę wpływu zgonów z powodu przedawkowania na naród i dramatycznie rosnące wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem opioidów i innych pokrewnych substancji w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 20 lat, kluczowe jest, aby zastosować ramy zdrowia publicznego przy rozważaniu rozwiązań politycznych, badawczych i usługowych. Ten pogląd zapewni, że system opieki zdrowotnej nie tylko leczy objawy choroby, ale także koncentruje się na podstawowych czynnikach, które napędziły nieustanny wzrost częstości występowania zaburzeń związanych z używaniem substancji i przedawkowania.1

Zastosowanie podejścia socjoekologicznego do zaburzeń związanych z używaniem substancji nie jest nowe, ale pole uzależnień powoli przyjmuje te ramy w praktyce. Model socjoekologiczny uznaje, że można zrobić więcej, aby rozwiązać problem i zapobiec współistniejącym konsekwencjom i chorobom współistniejącym związanym z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, w tym uwięzieniu i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych.1

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Epidemiology of Substance Use Disorders
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4408274/
    Epidemiological studies of substance use and substance use disorders (SUDs) have provided an abundance of data on the patterns of substance use in nationally representative samples across the world. […] The high 12 month prevalence rates of substance dependence in U.S. adults (about 12% for alcohol and 23% for illicit drugs) approximate those of other mental disorders as well as chronic physical disorders with major public health impact. […] New findings from the nationally representative samples of U.S. youth reveal that the lifetime prevalence of alcohol use disorders is approximately 8% and illicit drug use disorders is 23%. […] The striking increase in prevalence rates from ages 13 to 18 highlight adolescence as the key period of development of substance use disorders. […] The application of genetic epidemiological studies has consistently demonstrated that genetic factors have a major influence on progression of substance use to dependence, whereas environmental factors unique to the individual play an important role in exposure and initial use of substances.
  • #1
    https://www.who.int/health-topics/drugs-psychoactive
    The use of psychoactive drugs without medical supervision is associated with significant health risks and can lead to the development of drug use disorders. […] About 296 million people aged 15-64 had used psychoactive drugs in 2021 and about 39.5 million people are estimated to be affected by drug use disorders (harmful pattern of drug use or drug dependence). […] It is estimated that about 0.6 million death annually are attributable to drug use with about 420 000 male and 160 000 female deaths. […] More than 36 million years of healthy life loss (DALY) were attributable to drug use in 2019. […] WHO activities to counter the world drug problem can be presented under the following main dimensions: prevention of drug use and reduction of vulnerability and risks; treatment and care of people with drug use disorders; prevention and management of the harms associated with drug use; access to controlled medicines; and monitoring and evaluation.
  • #1 Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10168177/
    Substance use disorders (SUDs) are highly prevalent and exact a large toll on individuals health, wellbeing, and social functioning. […] The prevalence of SUDs is high and varies across countries and the type of drugs used (highest for tobacco and alcohol use disorders) as well as by demographic and socioeconomic characteristics of the populations. […] The impact of SUDs on societies as it relates to health and mortality, economics and crime is profound, and it appears to be worsening. […] The Global Burden of Disease Study, which in addition to deaths considers years lived with disability, estimated that there were 30 million years lived with disability due to SUDs in 2017. […] Stigma, discrimination against individuals with SUDs, criminalization of substance use, and severely inadequate responses from health care systems in all countries, particularly in low and middle-income countries (LMICs), further compound the adverse consequences of these conditions.
  • #1 Substance use disorders: Clinical assessment – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/substance-use-disorders-clinical-assessment
    Substance use disorders (SUDs) are highly prevalent. According to a United States national survey, approximately 14.5 percent of individuals age 12 or over had a diagnosable SUD in the past year, including approximately 10.2 percent with an alcohol use disorder and 6.6 percent with an illicit drug use disorder. Illicit drug use and nonmedical use of medications alone or in combination with alcohol are associated with a substantial proportion of emergency department visits in the United States. The United States Centers for Disease Control and Prevention’s National Center for Health Statistics estimated that there were 107,543 overdose deaths in the 12-month period ending December 2023. […] A thorough substance use assessment includes a detailed inventory of the type, amount, frequency, and consequences of the patient’s substance use, their perception of their use, and readiness to change. Additionally, we review past medical and psychiatric history and assess for co-occurring psychiatric disorders. We review family history and psychosocial factors that may contribute to substance use or facilitate treatment. We do a general physical examination and order laboratory tests as indicated. […] The clinical assessment of substance use disorders is reviewed here. Screening for substance use is reviewed separately. The clinical presentation and diagnosis of SUDs specific to individual classes of substances are also reviewed separately.
  • #1 Epidemiology: How Prevalent is Addiction? – Recovery Research Institute
    https://www.recoveryanswers.org/addiction-101/epidemiology/
    Over the course of their entire lives, 29.1% of U.S. adults (18 and older) have met criteria for an alcohol use disorder, and 9.9% met criteria for another drug use disorder (e.g., opioid, cocaine, or marijuana use disorder). […] In the past 12 months only – corresponding with “current” substance use disorder – 10.5% of Americans aged 12 or older (29.5 million) met criteria for an alcohol use disorder and 9.7% (27.2 million) met criteria for at least one drug use disorder over the past year. […] For adolescents 12-17 years old, 5.0% met criteria for DSM-IV alcohol or other drug use disorder in the past 12 months. […] This section presents prevalence rates of substance use disorder in the U.S. across the total population and different demographic segments of the population. Substance use disorder prevalence rates may vary depending on characteristics such as sex, age, race/ethnicity, and where they live.
  • #1 Epidemiology: How Prevalent is Addiction? – Recovery Research Institute
    https://www.recoveryanswers.org/addiction-101/epidemiology/
    Compared to U.S. adult females, males are twice as likely to meet criteria for alcohol use disorder in both the past 12 months and over the course of their entire lives. […] Males are also about twice as likely to meet criteria for a drug use disorder other than alcohol in the past 12 months and over the course of their lives compared to females. […] For adults 18 and older, young adults 18-29 have the highest rates of alcohol use disorder both currently and over the course of their lives. […] Like alcohol use disorder, young adults ages 18-29 have the highest rates of drug use disorder both currently and over the course of their lives. […] Native American U.S. adults have the highest rates of alcohol use disorder during the past 12 months, as well as over the course of their lives, compared to other races/ethnicities.
  • #1 NCDAS: Substance Abuse and Addiction Statistics [2023]
    https://drugabusestatistics.org/
    50.0% Half of people 12 and older have used illicit drugs at least once. 700K Drug overdose deaths in the US since 2000 are nearing one (1) million. Among Americans aged 12 years and older, 37.309 million were current illegal drug users (used within the last 30 days) as of 2020. 13.5% of Americans 12 and over used drugs in the last month, a 3.8% increase year-over-year (YoY). 59.277 million or 21.4% of people 12 and over have used illegal drugs or misused prescription drugs within the last year. 138.543 million or 50.0% of people aged 12 and over have illicitly used drugs in their lifetime. 25.4% of illegal drug users have a drug disorder. 24.7% of those with drug disorders have an opioid disorder; this includes prescription pain relievers or pain killers and heroin. Drug abuse and substance disorders are more likely to affect young males. 22% of males and 17% of females used illegal drugs or misused prescription drugs within the last year. Drug use is highest among persons between the ages of 18-25 at 39% compared to persons aged 26-29, at 34%. 70% of users who try an illegal drug before age 13 develop a substance abuse disorder within the next 7 years compared to 27% of those who try an illegal drug after age 17. 9.49 million or 3.4% of Americans aged 12 and older misuse opioids at least once over a 12-month period. 2.702 million or 1.0% individuals 12 and over qualify as having an opioid use disorder. Over 70,000 drug overdose deaths occur in the US annually. The number of overdose deaths increases at an annual rate of 4.0%. From 2012 to 2015, the US saw a 264% increase in synthetic opioid (other than methadone) deaths. Between 1999-2017, over 700,000 people died of drug overdoses in the US. Accidental drug overdose is a leading cause of death among persons under the age of 45. Drug abuse often results in comorbidity- nearly 50% of persons who have substance abuse disorder also experience mental illness.
  • #1 Epidemiology: How Prevalent is Addiction? – Recovery Research Institute
    https://www.recoveryanswers.org/addiction-101/epidemiology/
    The pattern for rates of drug use disorder by race/ethnicity are similar to that for alcohol use disorder, with Native Americans having the highest rates and Asian/Pacific Islanders the lowest. […] On the other hand, rates of drug use disorder are higher for individuals with lower family/household incomes. […] For drug use disorders other than alcohol, compared to those who attended at least some college, individuals with lower levels of education have higher prevalence rates, both in the past 12 months and over the course of their lives. […] The prevalence of alcohol use disorder is similar for individuals living in urban versus rural areas over the course of their lives, but is higher for urban dwellers in the past 12 months. […] Rates of drug use disorder other than alcohol are similar for individuals in urban versus rural U.S. areas both during the past 12 months and over the course of their lives.
  • #1 Epidemiology of Substance Use Disorders
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4408274/
    More than half of adolescents in the U.S. report alcohol use, and nearly one fourth report exposure to illicit drugs. […] The prevalence rates of both alcohol and drug dependence (1.3% and 1.8% respectively) are about one-fourth the magnitude of abuse (5.2% and 7.1%, respectively). […] Taken together, the lifetime prevalence rates of substance use disorders are 6.5% for alcohol and 8.9% for illicit drugs. […] The findings from Table 3 also reveal that the peak period of prevalence of both alcohol and illicit drug use disorders occurs in late adolescence and early adulthood, with a substantial reduction in substance use disorders after age 26. […] Research on the onset of substance abuse has shown that there is a strong relationship between the age at which SUD symptoms begin and symptom persistence later in life.
  • #1 Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10168177/
    The rate of transition from substance use to a SUD varies by the type of substance, based on its pharmacological properties, availability, legality, and social acceptability. […] The cumulative rate of transition has been reported to be 16-67.5% for nicotine use disorder, 14-22.7% for alcohol use disorder, 17-20.9% for cocaine use disorder, 23% for heroin use disorder, and 8.9% for cannabis use disorder. […] The Chronic Care Model, which was developed to improve the care of chronic conditions such as diabetes, has been proposed as a useful framework to manage SUDs. […] Treatment interventions should be tailored to the severity of the SUD and the presence of comorbid conditions, and they should be delivered within the context of a Chronic Care Model, with the intensity of intervention adjusted on the basis of time in treatment and relapse history.
  • #1 Epidemiology of Substance Use Disorders
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4408274/
    Individuals who develop SUD in adolescence are more likely to have those symptoms persist into adulthood. […] However, there is also a substantial percentage of people with SUDs who do not demonstrate problematic use in adolescence, but develop symptoms in early adulthood. […] The familial aggregation of alcoholism has been well-established through decades of comprehensive study. […] Although there has been less systematic research on the familial aggregation of drug use disorders, the results of controlled studies of first-degree relatives of substance abusers demonstrate consistently that the rates of substance use disorders are elevated among relatives of drug abusers compared to that of controls. […] The aggregate twin study data on substance abuse are remarkably consistent in demonstrating that genetic factors play a far greater role in the etiology of more severe patterns of drug use, particularly that which meets diagnostic criteria for abuse or dependence, than initial use or early stages of use, which appear to be more strongly determined by environmental influences.
  • #1 Mental Illness and Addiction: Facts and Statistics | CAMH
    https://www.camh.ca/en/driving-change/the-crisis-is-real/mental-health-statistics
    In any given year, 1 in 5 Canadians experiences a mental illness.1 […] By the time Canadians reach 40 years of age, 1 in 2 have or have had a mental illness.2 […] Young people aged 15 to 24 are more likely to experience mental illness and/or substance use disorders than any other age group.3 […] People with a mental illness are twice as likely to have a substance use disorder compared to the general population. At least 20% of people with a mental illness have a co-occurring substance use disorder.7 For people with schizophrenia, the number may be as high as 50%.8 […] Similarly, people with substance use disorders are up to 3 times more likely to have a mental illness. More than 15% of people with a substance use disorder have a co-occurring mental illness.9 […] Mental illness and substance use disorders are leading causes of disability in Canada.12
  • #1 Mental Illness and Addiction: Facts and Statistics | CAMH
    https://www.camh.ca/en/driving-change/the-crisis-is-real/mental-health-statistics
    People with mental illness and substance use disorders are more likely to die prematurely than the general population. Mental illness can cut 10 to 20 years from a persons life expectancy.13 […] The disease burden of mental illness and substance use in Ontario is 1.5 times higher than all cancers put together and more than 7 times that of all infectious diseases. This includes years lived with less than full function and years lost to early death.14 […] It is estimated that 67,000 deaths per year are attributable to substance use in Canada. This includes:15 […] over 47,000 deaths attributable to tobacco, and […] nearly 15,000 deaths attributable to alcohol. […] There were an estimated 14,700 opioid-related deaths in Canada between January 2016 and September 2019.16 […] Mental illness and substance use disorders account for between 11% and 15% of Ontarios disease burden, as measured in disability-adjusted life years.30 However, it only receives about 7% of health care dollars.31
  • #1 Mental Illness and Addiction: Facts and Statistics | CAMH
    https://www.camh.ca/en/driving-change/the-crisis-is-real/mental-health-statistics
    The annual economic cost of substance use in Canada is estimated at nearly $40 billion. This includes costs related to healthcare, criminal justice, and lost productivity.36 […] Individuals with a mental illness are much less likely to be employed.37 Unemployment rates are as high as 70% to 90% for people with the most severe mental illnesses.38
  • #1 Assessment of Epidemiological Data and Surveillance in Korea Substance Use Research: Insights and Future Directions
    https://jpmph.org/journal/view.php?number=2368
    Robust substance use (SU) surveillance systems are essential for identifying individuals at risk of SUD and for understanding the factors driving SU, as well as the associated health and social issues experienced by a diverse population. These systems are critical in providing data that not only inform policymakers but also support targeted prevention and treatment interventions, ultimately improving public health outcomes related to SU. […] The extensive nature of these data sources enables SAMHSA to span a broad spectrum of environments, from clinical systems to households and noninstitutionalized populations, including individuals in homeless shelters. […] The country has not yet implemented systematic monitoring of the health impacts and evolving trends of SU and SUD. […] The limited scope of data sources, including judicial records, clinical databases, and surveys targeting young people, considerably constrains the breadth of understanding of SU in Korea.
  • #1 Epidemiology of Substance Use Disorders
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4408274/
    Identification of specific susceptibility genes and environmental factors that influence exposure and progression of drug use may enhance our ability to prevent and treat substance use disorders. […] The National Institute of Drug Abuse (NIDA), National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) and the Services Administration for Mental Health and Substance Abuse (SAHMSA) have devoted substantial resources to track patterns of drug use, abuse and its consequences for several decades. […] The most important ongoing descriptive study of drug use in American youth is the Monitoring the Future (MTF) survey. […] Despite its contribution to our understanding of substance use patterns in youth, MTF does not assess problematic substance use. […] The National Comorbidity Survey Adolescent Supplement (NCS-A) provides a unique opportunity to study the dynamics and correlates of early substance use disorders in adolescents ages 13-18.
  • #1 Canadian Alcohol and Drugs Survey (CADS): summary of results for 2019 – Canada.ca
    https://www.canada.ca/en/health-canada/services/canadian-alcohol-drugs-survey/2019-summary.html
    Understanding Canadian trends in alcohol and drug use is vital to the effective development, implementation and evaluation of national and provincial strategies, policies and programs. […] The Canadian Alcohol and Drugs Survey (CADS) is a biennial general population survey of alcohol and drug use among Canadians aged 15 years and older. CADS is conducted by Health Canada, in partnership with Statistics Canada for data collection. […] The following summary presents findings based on the first biennial CADS data collection, which commenced in June 2019 and ended in December 2019. […] The survey asked about past-year and lifetime use of cannabis, psychoactive pharmaceuticals, and illegal drugs including cocaine or crack, ecstasy, speed or methamphetamines, hallucinogens, heroin, and others.
  • #1
    https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/monitoring
    Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours The Unit works globally to improve health and well-being of populations by articulating, promoting, supporting and monitoring evidence-informed policies, strategies and interventions to reduce the burden associated with alcohol, drugs and addictive behaviours. […] The Alcohol, Drugs and Addictive Behaviours Unit engages in data monitoring through a range of activities focusing on: Collecting, compiling, analysing and disseminating data related to the public health implications of alcohol, drugs and addictive behaviours in order to track progress in achieving national, regional and global targets set by national governments and international monitoring frameworks from WHO and the UN system. […] Maintenance, updating and further development of the WHO Global Information System on Prevention and Treatment Resources for Substance Use Disorders and regular reporting on progress towards achieving relevant global targets, including SDG health target 3.5 (in collaboration with UNODC).
  • #1
    https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/alcohol-drugs-and-addictive-behaviours/monitoring
    The inclusion of a separate health target to strengthen the prevention and treatment of substance use disorders under SDG 3 illustrates the increased diversity of the new global development agenda and its recognition of harmful use of substances as a development issue in itself. […] Indicator 3.5.1. Coverage of treatment interventions (pharmacological, psychosocial and rehabilitation and aftercare services) for substance use disorders. […] The Global Information System on Alcohol and Health (GISAH) is an essential tool for assessing and monitoring the health situation and trends related to alcohol consumption, alcohol-related harm, and policy responses in countries. […] WHO has been collecting data on alcohol consumption and alcohol control policies from its Member States since 1996. The current survey instrument entitled „Global Survey on Alcohol and Health” includes three sections, namely alcohol policy, alcohol consumption, and surveillance.
  • #1 Philadelphia substance use data and research — Substance Use Philly
    https://www.substanceusephilly.com/data
    The Division of Substance Use Prevention and Harm Reduction Data Analyst and Epidemiology Team consists of a group of talented data scientists and epidemiologists who support routine data abstraction and analysis activities for SUPHR. The team works with a myriad of robust datasets, including fatal and nonfatal overdose data, substance use-related emergency department and inpatient hospitalization data, field survey data, and behavioral health claims data. […] This substance use data dashboard provides connections to key local data on opioid, stimulant, and other drug use trends in Philadelphia. The data dashboard serves as a one-stop shop for citywide data related to substance use and overdose trends. The data dashboard uses interactive data visualizations to provide community members, researchers, health professionals, and policymakers with timely data to track opioid, stimulant, and other drug use and overdose trends in Philadelphia.
  • #1 Minnesota Drug Overdose and Substance Use Surveillance Activity (MNDOSA) – MN Dept. of Health
    https://www.health.state.mn.us/communities/injury/data/mndosa.html
    In 2017, the Minnesota Department of Health (MDH) launched the Minnesota Drug Overdose and Substance Use Surveillance Activity (MNDOSA) project to track cases of substance misuse that resulted in hospitalization in near real time. […] MNDOSA provides hospitals with the opportunity to send biological samples to the MDH Public Health Laboratory for more detailed toxicology testing. […] This helps to identify substances used in severe or unusual cases. […] MNDOSA currently operates in five Essentia Health sites in Northeast Minnesota and in the Hennepin County Medical Center in the Twin Cities Metro area. […] Measure the impact of overdoses and visits to emergency departments or hospitals related to substance misuse treated in Minnesota. […] Identify clusters of drug overdoses and what substances they involve.
  • #1 Alcohol and Substance Abuse Evaluation: Overview, Epidemiology, Clinical Presentation
    https://emedicine.medscape.com/article/805084-overview
    Quantitative information on the prevalence of substance abuse is difficult to obtain because of the unwillingness of abusers to accurately disclose consumption. Surveys are taken routinely in high schools and door-to-door in communities, but complete figures are not available. […] The 2023 National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) found that in the United States, 79.1% of people aged 12 years or older reported drinking alcohol at some time in their life. That included 21.6% of youths aged 12-17 years. […] The 2023 NSDUH also revealed that 62.5% of people aged 12 years or older in the United States reported drinking alcohol in the previous year, including 16.9% of youth aged 12-17 years, while 47.5% of people aged 12 years or older reported having had alcohol in the previous month.
  • #1 Assessment of Epidemiological Data and Surveillance in Korea Substance Use Research: Insights and Future Directions
    https://jpmph.org/journal/view.php?number=2368
    Objectives: Effective data collection and surveillance of epidemiological trends are essential in confronting the growing challenges associated with substance use (SU), especially in light of emerging trends and underreporting of cases. However, research and data are scarce regarding SU and substance use disorder (SUD) in Korea. […] Current surveillance methods for SU in Korea face considerable challenges in accessibility, usability, and standardization. Moreover, existing data repositories may fail to capture information on populations not served by clinical or judicial systems. To systematically improve surveillance approaches, it is necessary to develop a robust and nationally representative survey, refine the use of existing clinical data, and ensure the availability of data on treatment facilities.
  • #1 Epidemiology of Substance Use Disorders
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4408274/
    The application of the tools of epidemiology has provided valuable information regarding the magnitude of substance use and disorders across the world. […] Recent findings from several studies of nationally representative samples of the U.S. reveal that the lifetime prevalence of alcohol use disorders is approximately 8%, and illicit drug use disorders is 23%. […] These studies also highlight adolescence as the key period of development of substance use disorders, with striking increases in substance use disorders across adolescents into early adulthood.
  • #1 Substance use disorder: MedlinePlus Medical EncyclopediaLock
    https://medlineplus.gov/ency/article/001522.htm
    Substance use disorder occurs when a person’s use of alcohol or another substance (prescribed medicine or illegal drug) leads to health issues or problems at work, school, or home. […] Many who develop a substance use problem have depression, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), post-traumatic stress disorder (PTSD), or another mental health issue. […] There are several stages of substance use that may lead to addiction. Young people seem to move more quickly through the stages than do adults. […] Substance use may lead to a fatal overdose. Some people start taking the substances again (relapse) after they have stopped. […] Substance education programs can be helpful. Parents can have a strong influence on their children by teaching them about the harm of using substances.
  • #1 Primary, Secondary, and Tertiary Prevention of Substance Use Disorders through Socioecological Strategies – NAM
    https://nam.edu/perspectives/primary-secondary-and-tertiary-prevention-of-substance-use-disorders-through-socioecological-strategies/
    ABSTRACT | Rapidly rising drug overdose rates in the United States during the past three decades underscore the critical need to prevent overdose deaths and reduce the development of opioid and related substance use disorders (SUDs). […] The urgency of such collaborative strategies has been underscored in an era marked by the COVID-19 pandemic, which has heightened society’s awareness of nonbiomedical influences on health. […] The authors recognize the pivotal role the socioecological approach has played in shaping responses to various health conditions, including mental health conditions. […] However, despite its proven merits, the socioecological approach remains underused and its integration into the field of SUD prevention has been limited. […] The application of a socioecological framework to SUD is not new, but the addiction field has been slow to adopt the framework in practice.
  • #1 Ch. 3: Epidemiology of Substance Use Disorders – SWK 3805: Module 2- Introducing Theories of Addiction
    https://ohiostate.pressbooks.pub/swk3805module2/chapter/module-2-chapter-3/
    In our Module 1 coursebook you were exposed to statistics reported from the National Survey on Drug Use and Health (NSDUH; SAMHSA, 2016). […] We can look at how many people aged 12 years or older met the criteria for a substance use disorder in 2015: about 20.8 million people (7.8% of the population). […] A third question that data can help us answer concerns the gap between who needs substance use treatment and who actually is able to receive treatment. According to the NSDUH 2015 survey, 21.7 million persons in the U.S., aged 12 or older, experienced a past year need for substance use treatment. This represents about 8% of the population (or, about 1 in 12 persons). […] 21.7 million people are in need of SUD treatment. […] The sad news: that means about 19.35 million did not, either because they could not (a disparity gap) or because they did not wish to.
  • #1
    https://www.who.int/health-topics/drugs-psychoactive
    Target 3.5 of UN Sustainable Development Goal 3 sets out a commitment by governments to strengthen the prevention and treatment of substance abuse. […] In resolution S-30/1, the General Assembly adopted the outcome document of the special session on the world drug problem entitled Our joint commitment to effectively addressing and countering the world drug problem.
  • #1 Substance Use Workgroup – Healthy People 2030 | odphp.health.gov
    https://odphp.health.gov/healthypeople/about/workgroups/substance-use-workgroup
    Though substance use and substance use disorder impact all racial/ethnic groups and socioeconomic brackets, some populations are disproportionately affected. For example, rates of substance use disorder are higher in men than women,2 and substance use disorder and overdose disproportionately affect American Indian/Alaskan Natives.3,4 The public health burden of substance use has been rising in both rural and urban areas, and geographic distance and lack of evidence-based care can inhibit treatment. The stigma surrounding substance use disorders also has an enormous impact across the continuum of care. […] Addiction has long been a public health challenge in America, and drug overdose deaths have been increasing exponentially since at least 1980. Tobacco is now responsible for nearly 500,000 deaths each year,5 and alcohol causes nearly 90,000 deaths.6 Average life expectancy in the United States, which had been increasing steadily since at least the mid-20th century, began declining in 2014 driven by deaths from drugs, alcohol, and suicide. As of 2020, emerging substance use trends include high overdose rates from synthetic opioids, increased overdose deaths involving stimulants, and unprecedented increases in adolescent substance exposure in the form of vaping. Due to the enormous impact of substance use and associated disease and death, unprecedented investments have been made in treatment infrastructure and innovative addiction research. This sets up the potential for meaningful progress in combating this public health challenge.
  • #1 “Know your epidemic, know your response”: Epidemiological assessment of the substance use disorder crisis in the United States | PLOS One
    https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0251502
    Several studies have examined multiple characteristics of the addiction epidemic in the U.S. […] As a result, several sociological studies have suggested the need for implementing a socio-ecological framework to conceptualize the drivers of addictive behaviours according to their level of influence in order to design effective strategies. […] The core of the Know your epidemic, know your response approach is the identification of the environmental, socioeconomic, and demographic drivers of an epidemic. […] The comprehensive description of the epidemic presented in this study could assist in the design and implementation of targeted policy interventions for addiction mitigation campaigns. […] We found that the SUD epidemic in the U.S. is characterized by the emergence of several micro-epidemics of different intensities across demographic groups and locations within the country.
  • #1 Substance Use Issues Are Worsening Alongside Access to Care | KFF
    https://www.kff.org/policy-watch/substance-use-issues-are-worsening-alongside-access-to-care/
    Amid the crisis of the COVID-19 pandemic, the United States is also facing a worsening substance use crisis. More than one in ten adults have reported starting or increasing the use of alcohol or drugs to cope with the pandemic. Additionally, deaths due to drug overdose spiked during the pandemic, primarily driven by opioids. Recently released data shows that over 93,000 drug overdose deaths were reported in 2020 the highest on record and nearly a 30% increase from 2019. […] The recent uptick in substance use issues is disproportionately affecting many people of color. Between 2018 and 2020, drug overdose death rates increased across all racial and ethnic groups, but increases were larger for American Indian and Alaska Native (AIAN), Black, and Hispanic people compared to their White counterparts.
  • #1 Substance use and harms during the COVID-19 pandemic and approaches to federal surveillance and response: Canada-U.S. joint white paper – Canada.ca
    https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canada-us-white-paper-substance-use-harms-during-covid-19-pandemic-approaches-federal-surveillance-response.html
    The COVID-19 pandemic has impacted substance use and overdose deaths, which both Canada and the U.S. have worked to track using a variety of surveillance systems including: conceptual and dynamic models, substance-related harms surveillance, and rapid situational reporting in Canada and online surveys, syndromic surveillance, and use of urine drug testing and mortality data in the U.S. […] The majority of drug toxicity deaths have been in males and individuals aged 20 to 59 years, making this a leading cause of death in Canada and the biggest driver of potential years-of-life lost. […] The COVID-19 pandemic exacerbated the already severe and ongoing public health overdose crisis. […] In 2021, there were 7,560 deaths from apparent opioid toxicity. […] A total of 41,686 EMS responses to suspected opioid-related overdoses occurred in 2021, based on available data from nine provinces and territories.
  • #1 Substance Use Issues Are Worsening Alongside Access to Care | KFF
    https://www.kff.org/policy-watch/substance-use-issues-are-worsening-alongside-access-to-care/
    White people continue to account for the largest share of deaths due to drug overdose, but people of color are accounting for a growing share of drug overdose deaths over time. Between 2016 and 2020 the share of drug overdose deaths among White people fell from 78% to 69%, while at the same time the shares of deaths among Black and Hispanic people rose (from 11% to 17% and 8% to 12%, respectively). […] These recent trends are contributing to emerging disparities in drug overdose deaths among Black and AIAN people, which may worsen if they continue. Other recent data also suggests that people of color are disproportionately experiencing substances use problems. […] Substance use issues were a concern even before the pandemic, yet many of those in need of care, particularly people of color, were not receiving treatment. In 2019, over 20 million people over the age of 12 reported having a past year substance use disorder (SUD). However, only 10% of these individuals reported receiving care.
  • #1 Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10168177/
    Prevalence estimates of drug use and of SUDs are high across most countries. […] Among SUDs, the prevalence is highest for nicotine use disorder (estimated at 20% in past year) and alcohol use disorder (estimated at 5.1% in past year), followed by opioid use disorder and cannabis use disorder. […] The prevalence of opioid misuse and opioid use disorder in the US has increased over the last two decades. […] The transition from controlled drug use into addiction manifests itself in a repetitive cycle of intoxication, withdrawal and craving, occurring along with a deterioration of mood that the addicted individual experiences as dysphoria/depression, anxiety, irritability and anhedonia when not intoxicated. […] The three stages of the addiction cycle emerge as a consequence of the disruption of brain networks involved with reward and motivation (reward network), executive function (executive control network), mood and stress reactivity (salience and emotion networks), and self-awareness (interoceptive and default mode networks).
  • #1 Substance Use-Related Health Outcome Trends | The Academy
    https://integrationacademy.ahrq.gov/news-and-events/news/alarming-trends-substance-use-related-health-outcomes-what-can-primary-care
    Key trends are emerging from the latest surveillance data on substance use outcomes in the United States, including data from the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)s Drug Abuse Warning Network (DAWN) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)s National Vital Statistics System. […] Alcohol is leading all drug-related emergency department (ED) visits. There were an estimated 7.7 million drug-related ED visits in the United States in 2022, a rate of 2,153 per 100,000 people. Alcohol was the most frequently (45%) reported substance in these ED visits and opioids and cannabis followed closely at 12.7% and 11.9%, respectively. […] Opioid use and polysubstance use (specifically opioid and benzodiazepine co-use) are driving non-fatal overdoses. From 2021-2022, an estimated 599,075 of drug-related ED visits involved a non-fatal overdose. Almost half (48.1%) of those visits involved an opioid, and almost 40% involved polysubstance use.
  • #1 The genetic landscape of substance use disorders | Molecular Psychiatry
    https://www.nature.com/articles/s41380-024-02547-z
    Understanding the genetic causes of SUDs will facilitate the development of more effective treatments and prevention strategies, helping to alleviate the global burden of SUDs. […] Genome-wide association studies (GWAS) have emerged as a powerful tool to identify genetic variants associated with SUDs. This approach has provided valuable insights into the genetic architecture of SUDs, revealing genomic regions and candidate causal genes that contribute to susceptibility. […] Genetic factors play a significant role throughout the stages of cigarette smoking and tobacco (nicotine) use disorder (TUD). Studies suggest that there is a considerable range of heritability estimates for nicotine dependence, typically falling between approximately 0.30 and 0.70. […] Approximately 50% of the variability in opioid dependence is due to additive genetic effects, with around 38% of the variability accounted for by genetic risk factors unique to opioid use.
  • #1 The genetic landscape of substance use disorders | Molecular Psychiatry
    https://www.nature.com/articles/s41380-024-02547-z
    There is also substantial pleiotropy between substance use disorders and psychiatric disorders, with the strongest overlap observed with ADHD, MDD, Anxiety, and schizophrenia. […] Identifying modifiable risk factors for disease is of particular interest in medicine and epidemiology, as it can inform preventive efforts and improve treatment. […] Mendelian randomization has been used to assess causal effects between SUDs and mental health, behavioural, and physical traits. […] Overall, MR studies have led to the identification of important, putative causal relations between substance use disorders and (poor) mental health outcomes.
  • #1 Focus Area: Substance Use Disorders | FDA
    https://www.fda.gov/science-research/focus-areas-regulatory-science-report/focus-area-substance-use-disorders
    Substance use disorders are the persistent use of substances with abuse potential such as opioids, stimulants, cannabis, or nicotine-containing tobacco products, despite substantial harm and adverse consequences. Substance use disorder and fatal overdoses may involve multiple substances, often from different drug classes. In the United States, opioid use-related death is a recognized public health emergency. […] While there are several FDA-approved medications for treatment of opioid use disorders (containing buprenorphine, methadone, or naltrexone as active ingredients), there are no therapies for certain vulnerable populations such as: (1) young adolescents; and (2) neonates exposed to opioids in utero and who suffer withdrawal upon birth. Additionally, there are currently no FDA-approved medications for treating stimulant use disorders, which is why the Agency is focusing on supporting development of such treatments, as well as treatments for cannabis use disorder, alcohol use disorder, substance withdrawal syndromes, and a variety of other substance use disorders.
  • #1 Substance Use-Related Health Outcome Trends | The Academy
    https://integrationacademy.ahrq.gov/news-and-events/news/alarming-trends-substance-use-related-health-outcomes-what-can-primary-care
    Opioid use, stimulant use, and polysubstance use (specifically opioid and stimulant co-use) are driving fatal overdoses. The predicted number of fatal overdoses (drug overdose deaths) in 2022 was 109,680. About 75% (82,998) of those drug overdose deaths were predicted to involve opioids, which is also an increase from the previous year. […] By managing substance use in primary care, primary care physicians can help decrease drug-related morbidity and mortality.
  • #1 Primary, Secondary, and Tertiary Prevention of Substance Use Disorders through Socioecological Strategies – NAM
    https://nam.edu/perspectives/primary-secondary-and-tertiary-prevention-of-substance-use-disorders-through-socioecological-strategies/
    The socioecological model acknowledges that more can be done to address and prevent collateral consequences and comorbidities associated with OUD, including incarceration and spread of infectious diseases. […] The outlined interventions and strategies can serve as a starting point and inspiration for stakeholders interested in addressing OUD and other related SUDs. […] Given the severity of the impact of overdose deaths on the nation and the dramatically increasing rates of OUD and other related SUDs in the United States over the past 20 years, it is critical that a public health framework is applied when considering policy, research, and service delivery solutions. […] This view will ensure that the health care system not only treats the symptoms of disease but also concentrates on the underlying drivers that have fueled the unrelenting rise in incidence of SUD and overdose.
  • #2 Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10168177/
    Substance use disorders (SUDs) are highly prevalent and exact a large toll on individuals health, wellbeing, and social functioning. […] The prevalence of SUDs is high and varies across countries and the type of drugs used (highest for tobacco and alcohol use disorders) as well as by demographic and socioeconomic characteristics of the populations. […] The impact of SUDs on societies as it relates to health and mortality, economics and crime is profound, and it appears to be worsening. […] The Global Burden of Disease Study, which in addition to deaths considers years lived with disability, estimated that there were 30 million years lived with disability due to SUDs in 2017. […] Stigma, discrimination against individuals with SUDs, criminalization of substance use, and severely inadequate responses from health care systems in all countries, particularly in low and middle-income countries (LMICs), further compound the adverse consequences of these conditions.
  • #2 Substance use disorders: a comprehensive update of classification, epidemiology, neurobiology, clinical aspects, treatment and prevention
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10168177/
    Prevalence estimates of drug use and of SUDs are high across most countries. […] Among SUDs, the prevalence is highest for nicotine use disorder (estimated at 20% in past year) and alcohol use disorder (estimated at 5.1% in past year), followed by opioid use disorder and cannabis use disorder. […] The prevalence of opioid misuse and opioid use disorder in the US has increased over the last two decades. […] The transition from controlled drug use into addiction manifests itself in a repetitive cycle of intoxication, withdrawal and craving, occurring along with a deterioration of mood that the addicted individual experiences as dysphoria/depression, anxiety, irritability and anhedonia when not intoxicated. […] The three stages of the addiction cycle emerge as a consequence of the disruption of brain networks involved with reward and motivation (reward network), executive function (executive control network), mood and stress reactivity (salience and emotion networks), and self-awareness (interoceptive and default mode networks).
  • #2 Substance Use-Related Health Outcome Trends | The Academy
    https://integrationacademy.ahrq.gov/news-and-events/news/alarming-trends-substance-use-related-health-outcomes-what-can-primary-care
    Opioid use, stimulant use, and polysubstance use (specifically opioid and stimulant co-use) are driving fatal overdoses. The predicted number of fatal overdoses (drug overdose deaths) in 2022 was 109,680. About 75% (82,998) of those drug overdose deaths were predicted to involve opioids, which is also an increase from the previous year. […] By managing substance use in primary care, primary care physicians can help decrease drug-related morbidity and mortality.

Zobacz więcej

zaburzenie psychiczne substancja psychoaktywna przedwczesna śmierć luka terapeutyczna konopie indyjskie zaburzenie związane z używaniem opioidów uzależnienie od substancji zaburzenie związane z używaniem substancji plejotropia chorobowość i śmiertelność zaburzenie związane z używaniem narkotyków model socjoekologiczny badanie asocjacyjne całego genomu zespół abstynencyjny zatrucie opioidami przedawkowanie narkotyku czynnik genetyczny zaburzenie związane z używaniem alkoholu