Zaburzenie adaptacyjne – Patofizjologia i mechanizm

Zaburzenie adaptacyjne
Patofizjologia i mechanizm

Zaburzenie adaptacyjne (ZA) to nieprawidłowa, nieproporcjonalna do nasilenia stresora reakcja emocjonalna i/lub behawioralna, prowadząca do upośledzenia funkcjonowania psychospołecznego i zawodowego. Patogeneza ZA jest wieloczynnikowa, obejmując zmiany neurobiologiczne, takie jak zwiększona maksymalna zdolność wiązania receptorów serotoninowych 2A, podwyższone markery stresu oksydacyjnego (białka karbonylowe i nitrozylowane) oraz skrócenie długości telomerów i zmiany w liczbie kopii mitochondrialnego DNA. Dysfunkcje osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) oraz koncepcja obciążenia allostatycznego wskazują na złożone interakcje między stresem a neuroendokrynologią, co może prowadzić do atrofii hipokampa i zaburzeń regulacji emocji. Diagnoza ZA opiera się na kryteriach DSM-5 i ICD-11, uwzględniając obecność identyfikowalnego stresora, objawy emocjonalne lub behawioralne pojawiające się w ciągu 1-3 miesięcy, które są klinicznie istotne i nie spełniają kryteriów innych zaburzeń psychicznych. Podtypy ZA obejmują dominujące objawy lęku, depresji lub zaburzeń zachowania, a stan ten różni się od PTSD intensywnością stresora i charakterem objawów. ZA jest często stanem przejściowym, ale może predysponować do rozwoju poważniejszych zaburzeń, w tym depresji, zaburzeń lękowych oraz nadużywania substancji, a także wiąże się z wysokim ryzykiem zachowań samobójczych (do 60% u dorosłych).

Patogeneza zaburzenia adaptacyjnego

Zaburzenie adaptacyjne (ZA) to stan psychiczny definiowany jako nieprawidłowa reakcja emocjonalna i/lub behawioralna na identyfikowalny czynnik stresujący, która jest nieproporcjonalna do jego nasilenia, prowadząc do zaburzeń funkcjonowania emocjonalnego, społecznego, zawodowego lub edukacyjnego¹². Patogeneza tego zaburzenia jest złożona i obejmuje zarówno czynniki biologiczne, psychologiczne, jak i społeczne, które wpływają na zdolność jednostki do adaptacji w obliczu stresu³.

Neurofizjologiczne podłoże zaburzeń adaptacyjnych

Życie ludzkie wymaga ciągłej adaptacji do zmian, a organizm posiada liczne, redundantne systemy reakcji na stres. Zaburzenie i dyskomfort pojawiają się, gdy potrzeba adaptacji przekracza zdolność danej osoby do utrzymania równowagi psychologicznej lub fizjologicznej³. Na poziomie fizjologicznym adaptacja obejmuje aktywność neuroprzekaźników monoaminowych, hormonów i innych neuromodulatorów, które wywierają wpływ na różne regiony mózgu i narządy ciała³.

Badania wykazały, że pacjenci z zaburzeniami adaptacyjnymi mają znacząco większą maksymalną zdolność wiązania receptora serotoninowego 2A w płytkach krwi. Wyniki te były zgodne z obserwacjami u innych pacjentów psychiatrycznych ze skłonnościami samobójczymi i sugerowały, że utrata kontroli nad impulsami samobójczymi może być związana ze zmniejszoną dostępnością serotoniny i zwiększoną regulacją receptorów serotoninowych 2A⁴.

Di Rosa i współpracownicy przeprowadzili badanie analizujące poziomy grup białkowych karbonylowych i nitrozylowanych białek, które są biologicznymi markerami stresu oksydacyjnego. Biomarkery te były wyższe u osób, które doświadczyły przemocy psychicznej i cierpiały z powodu zaburzeń adaptacyjnych związanych z mobbingiem w miejscu pracy, w porównaniu do zdrowych osób. Odkrycie to sugerowało bezpośrednią rolę stresu oksydacyjnego w zaburzeniach adaptacyjnych⁴.

Badacze Wang i współpracownicy zaobserwowali, że długość telomerów jest skrócona u pacjentów z depresją, lękiem, stresem i zaburzeniami adaptacyjnymi. Zauważyli również, że liczba kopii mitochondrialnego DNA jest związana z objawami depresji, lęku, stresu i zaburzenia adaptacyjnego⁵.

Rola osi podwzgórze-przysadka-nadnercza

Zmiany w funkcjonowaniu osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) wywołane stresem wykazano w depresji, PTSD i innych zaburzeniach lękowych. Istnieje potrzeba prowadzenia badań w celu określenia, jak system HPA działa w zaburzeniach adaptacyjnych i czy każdy podtyp ZA wykazuje podobne zmiany psychobiologiczne⁶. Biorąc pod uwagę znaczną liczbę badań wykazujących reakcje HPA związane ze stresem, byłoby zaskakujące, gdyby przynajmniej niektóre podtypy ZA nie były związane z mechanizmami HPA⁶.

Koncepcja obciążenia allostatycznego obejmuje ideę, że dysregulacja interakcji mózg-ciało przez doświadczenia życiowe i zachowania związane ze zdrowiem może prowadzić do patofizjologii układowej i zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, które są związane z zaburzeniami psychicznymi⁷. Reakcja na stres może być dwufazowa – ochronna lub uszkadzająca⁸.

Hipokamp ulega atrofii w wyniku przewlekłego stresu, występuje to w ciężkiej depresji, cukrzycy typu 2, zespole stresu pourazowego, przewlekłym stanie zapalnym i z powodu braku aktywności fizycznej⁸. McEwen również donosi, że hormony peptydowe/białkowe, takie jak insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (GF-1), insulina, grelina i leptyna, mogą wpływać na hipokamp, a tym samym mogą być znacząco zaangażowane w reakcje na stres⁸.

Rola czynników psychospołecznych w patogenezie zaburzeń adaptacyjnych

Procesy fizjologiczne są zapośredniczone przez znaczenie, jakie dana osoba przypisuje czynnikowi stresującemu, i podlegają wpływowi jakości relacji pomocnych i zasobów, które mogą wpływać na zdolność danej osoby do adaptacji i powrotu do zdrowia⁹. Bezradność, beznadziejność oraz izolacja społeczna lub wyobcowanie zazwyczaj pogarszają reakcje na stres⁹.

Osobowość pacjenta, a także normy społeczne przyczyniają się do patologicznych reakcji na czynniki stresujące¹⁰. Podatność jednostki i ryzyko odgrywają większą rolę w zaburzeniach adaptacyjnych niż w innych zaburzeniach psychicznych¹¹.

Podkreśla się, że diagnoza zaburzeń adaptacyjnych jest subiektywna i kierowana fenomenologicznie, nie ma uniwersalnych markerów biologicznych ani genetycznych⁶. W rzeczywistości DSM-5 nie posiada standardów pomiarowych ani list kontrolnych dla 4 elementów niezbędnych do diagnozy: czynnika stresującego, stopnia dysfunkcji, stopnia dystresu lub nastroju, czy zmiany zachowania⁶.

Czynniki ryzyka i podatności na zaburzenia adaptacyjne

Zaburzenia adaptacyjne są spowodowane znaczącymi zmianami lub czynnikami stresującymi w życiu. Genetyka, doświadczenia życiowe i temperament mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzenia adaptacyjnego¹².

Predyspozycje indywidualne odgrywają ważną rolę w ryzyku wystąpienia i kształtowaniu manifestacji zaburzeń adaptacyjnych, jednakże zakłada się, że stan ten nie wystąpiłby bez czynnika stresującego¹³.

Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju zaburzeń adaptacyjnych u dzieci i młodzieży, są podobne do tych stwierdzonych u dorosłych i są dostosowane do etapu życia¹¹. Dzieci i młodzi dorośli są uważani za bardziej podatnych na zaburzenia adaptacyjne, ponieważ mogą nie posiadać wielu skutecznych mechanizmów radzenia sobie¹⁴.

Genetyka może być pośrednim czynnikiem w rozwoju zaburzeń adaptacyjnych. Może przyczyniać się do zwiększonego poziomu stresu, co może zwiększać podatność ludzi na rozwój zaburzenia adaptacyjnego, gdy pojawia się czynnik stresujący¹⁵.

Osoby z trudnymi okolicznościami życiowymi doświadczają wysokiego wskaźnika czynników stresujących i mogą być bardziej narażone na zaburzenia adaptacyjne¹⁶. Wśród czynników leżących u podstaw, które mogą przyczynić się do przedłużonej lub zintensyfikowanej reakcji na stres lub traumę, wymienia się predyspozycję genetyczną, słaby rozwój umiejętności radzenia sobie lub umiejętności społecznych, naturalny temperament osoby, narażenie na nadużycia lub nadmiernie opiekuńcze środowisko domowe oraz zmienione poziomy niektórych kluczowych substancji chemicznych występujących w mózgu i krwioobiegu¹⁷.

Mechanizmy rozwoju zaburzenia adaptacyjnego

Mechanizm rozwoju zaburzenia adaptacyjnego opiera się na interakcji między czynnikiem stresującym a indywidualną reakcją osoby na ten stresor. Zaburzenie adaptacyjne jest definiowane jako nieprzystosowawcza reakcja emocjonalna i/lub behawioralna na identyfikowalny czynnik stresujący, która występuje w ciągu trzech miesięcy od początku działania stresora¹⁸.

Dynamika rozwoju objawów

Stres może być dwufazowy – ochronny kontra szkodliwy⁸. Reakcje stresowe mogą wpływać na wiele elementów zachowania, w tym sen, impulsywność lub ograniczenie behawioralne, funkcje autonomiczne, takie jak tętno i ciśnienie krwi, trawienie, ruch i wrażliwość na ból. Każdy z nich może być zakłócony przez niekontrolowaną lub nadmierną reakcję stresową³.

Zgodnie z DSM-5, zaburzenie adaptacyjne charakteryzuje się: (A) objawami emocjonalnymi lub behawioralnymi w odpowiedzi na identyfikowalny czynnik stresujący, które (B) mają znaczenie kliniczne i (C) nie spełniają kryteriów innego zaburzenia psychicznego, oraz (D) nie stanowią normalnej żałoby¹⁹.

Objawy występują w odpowiedzi na specyficzny stresor(y) w ciągu 1 miesiąca (ICD-10) do 3 miesięcy (DSM-5) od jego wystąpienia²⁰. Objawy wpływają na wykonywanie codziennych, społecznych lub zawodowych funkcji²¹.

Objawy są „nieproporcjonalne” do tego, czego zazwyczaj oczekuje się w odpowiedzi na stresor(y), biorąc pod uwagę kulturę, pochodzenie lub inne czynniki, które mogą wpływać na nasilenie reakcji²¹.

Charakterystyka czynników stresujących

Czynnik stresujący zyskuje swój potencjał patogenny, gdy pacjent postrzega go jako stresujący. Identyfikacja przyczynowego czynnika stresującego jest konieczna, jeśli ma być postawiona diagnoza zaburzenia adaptacyjnego²².

Zaburzenie adaptacyjne jest zwykle wywoływane przez czynnik stresujący lub fazę stresującą, ale należącą do normalnego, codziennego zakresu ludzkich doświadczeń, takich jak rozpad małżeństwa lub trudności finansowe²³.

Badania zidentyfikowały, że zdarzenia stresowe mogą obejmować zarówno zdarzenia traumatyczne, takie jak narażenie na rzeczywistą lub zagrażającą śmierć, jak i nietraumatyczne zdarzenia stresujące, takie jak konflikty interpersonalne, śmierć bliskiej osoby, bezrobocie, trudności finansowe lub choroba bliskiej osoby lub siebie¹.

Przyczyny zaburzeń adaptacyjnych różnią się nieco wśród grup wiekowych. Uważa się, że dzieci i młodzi dorośli są bardziej podatni na zaburzenie adaptacyjne, ponieważ mogą nie posiadać wielu skutecznych mechanizmów radzenia sobie¹⁴.

Nasilenie i rodzaje objawów zaburzenia adaptacyjnego mogą być powiązane z rodzajem stresora, którego doświadcza dana osoba, oraz z czasem trwania stresora. Ostre zaburzenie adaptacyjne występuje w ciągu 3 miesięcy od wystąpienia stresora i trwa nie dłużej niż 6 miesięcy po zakończeniu działania stresora. Przewlekłe zaburzenie adaptacyjne trwa dłużej niż 6 miesięcy i jest zwykle spowodowane trwającymi stresorami, takimi jak bezrobocie¹⁴.

Patomechanizm a podtypy zaburzenia adaptacyjnego

Patologia zaburzeń adaptacyjnych różni się w zależności od jakości stresora (krótki, długotrwały, interpersonalny, materialny itp.) oraz od tego, które objawy dominują³.

Zaburzenia adaptacyjne dzielą się na podgrupy na podstawie dominujących objawów lęku, depresji lub zachowania²⁴. Trzy główne skutki zaburzeń adaptacyjnych to lęk, obniżony nastrój i nieregularne zachowanie, takie jak stawanie się kłótliwym lub izolowanie się¹⁵.

DSM-5 precyzuje, że te skutki zaburzenia adaptacyjnego można sklasyfikować jako podtypy w zależności od tego, który efekt jest dominujący¹⁵.

Zaburzenia adaptacyjne z obniżonym nastrojem obejmują płaczliwość, poczucie beznadziejności i ogólne negatywne emocje jako dominujące reakcje na czynnik stresujący¹⁵.

Zaburzenia adaptacyjne z lękiem to inny podtyp zaburzenia adaptacyjnego. Ta specyficzna forma zaburzenia adaptacyjnego obejmuje nerwowość, zmartwienie lub lęk separacyjny jako dominujące reakcje na czynnik stresujący¹⁵.

Mechanizmy neurobiologiczne

Ponieważ zaburzenia adaptacyjne są wynikiem stresu – co stanowi istotną część diagnozy – zrozumienie efektów stresu byłoby ważnym punktem wyjścia dla zrozumienia psychobiologii ZA⁷.

Założenie, że zaburzenie adaptacyjne jest nieadaptacyjną odpowiedzią na wyraźnie identyfikowalne stresory, odnosiło się do teorii psychologicznych, które wyjaśniają stres pourazowy i zapewniają wstępne teoretyczne uzasadnienie²⁵.

Nie wiadomo, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają ostre zaburzenie stresowe (ASD) po traumatycznym wydarzeniu. Nie jest również w pełni zrozumiałe, dlaczego niektóre osoby z ASD rozwijają następnie zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD), a inne nie. Jednak modele koncepcyjne i badania naukowe sugerują pewne czynniki leżące u podstaw²⁶.

Objawy dysocjacyjne – Gdy po raz pierwszy wprowadzono ASD, w dużej mierze było to pod wpływem propozycji, że objawy dysocjacyjne (tj. upośledzenie świadomości, pamięci, tożsamości lub świadomości ciała, siebie lub otoczenia) w odpowiedzi na traumę są kluczowym czynnikiem w nieprzystosowawczych reakcjach na traumę²⁶.

Panika/podwyższone pobudzenie – Odkrycie, że panika odgrywa rolę w etiologii ASD, jest zgodne z dominującym modelem ASD i PTSD²⁶.

Przetwarzanie poznawcze – Inny model koncepcyjny ASD obejmuje procesy poznawcze, które zakładają, że skrajnie negatywne i nierealistyczne oceny traumatycznego wydarzenia, większe poziomy reakcji objawowej i silniejsze przekonania o prawdopodobieństwie przyszłej szkody zwiększą stopień rozwoju PTSD²⁶.

Kontinuum reakcji stresowych a zaburzenie adaptacyjne

Zaburzenie adaptacyjne znajduje się na kontinuum reakcji stresowych, pomiędzy normalną adaptacją a poważniejszymi zaburzeniami psychicznymi²⁵. Jest często postrzegane jako stan przejściowy między stanem normalnym a patologicznym²⁵.

Zaburzenie adaptacyjne a inne zaburzenia psychiczne

Zaburzenie adaptacyjne różni się od dużej depresji tym, że jest spowodowane przez zewnętrzny czynnik stresujący i ogólnie ustępuje, gdy jednostka jest w stanie dostosować się do sytuacji²². Stan ten różni się od zaburzenia lękowego, które nie jest związane z obecnością stresora, lub zaburzenia stresowego pourazowego i ostrego zaburzenia stresowego, które zwykle są powiązane z bardziej intensywnym stresorem²².

Jedna z hipotez dotyczących zaburzenia adaptacyjnego sugeruje, że może ono reprezentować subkliniczny zespół²². Badania miały trudności z dokładnym ustaleniem, w jakim stopniu zaburzenie adaptacyjne różni się od innych zaburzeń psychicznych lub od normalnych adaptacyjnych reakcji stresowych²⁷.

Główną różnicą między zaburzeniem adaptacyjnym a PTSD jest intensywność stresującego wydarzenia, które może prowadzić do jakościowo różnych reakcji na stres²⁵. Zaburzenie adaptacyjne znane jest z tego, że jest spowodowane przez stresor, który jest mniej intensywny niż w przypadku PTSD²⁸.

Osoby cierpiące na PTSD odczuwają bardzo intensywny dyskomfort i mogą ponownie przeżywać wydarzenie, które miało miejsce, co prowadzi do poważnych ataków paniki i lęku²⁸. Chociaż oba stany są poważne i mogą mieć znaczący wpływ na jakość życia osoby, intensywność i ciężkość PTSD uważa się za silniejsze²⁸.

Przejście z zaburzenia adaptacyjnego do innych zaburzeń psychicznych

Jeśli zaburzenia adaptacyjne nie ustępują, mogą ostatecznie prowadzić do poważniejszych zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak lęk, poważna depresja lub nadużywanie narkotyków lub alkoholu¹².

Zaburzenie adaptacyjne jest reakcją o mniejszej intensywności w porównaniu z PTSD. Literatura nie dostarcza wystarczających dowodów na to, że zaburzenie to przechodzi w PTSD, ale nieprzystosowawcza reakcja może się rozwinąć w: depresję, zaburzenie lękowe²⁸.

Przewlekłe zaburzenia adaptacyjne mogą zwiększać ryzyko nadużywania substancji²⁸. Nieleczone zaburzenie adaptacyjne stwarza ryzyko przetrwałego zaburzenia adaptacyjnego i może torować drogę zaburzeniom psychiatrycznym innym niż zaburzenie adaptacyjne, szczególnie dużemu zaburzeniu depresyjnemu i zaburzeniom lękowym¹⁹.

Do 25% nastolatków z diagnozą zaburzenia adaptacyjnego angażuje się w zachowania samobójcze, podczas gdy wśród dorosłych z tym zaburzeniem odsetek ten wynosi 60%²⁹. Zaburzenie adaptacyjne jest diagnozą u prawie jednej trzeciej młodych ludzi, którzy umierają w wyniku samobójstwa, podczas gdy wśród wszystkich zgonów samobójczych w krajach rozwijających się jest to najczęstsza diagnoza²⁹.

Dane te pokazują, że zaburzenie adaptacyjne, dalekie od bycia łagodnym stanem, ma znaczący wpływ na zachowanie²⁹.

Identyfikacja i ocena kliniczna zaburzenia adaptacyjnego

DSM-IV próbuje rozwiązać problem trudności w diagnozie, stwierdzając, że diagnoza zaburzenia adaptacyjnego jest stawiana tylko wtedy, gdy cierpienie ma znaczenie kliniczne²⁹. Składają się na to dwa elementy: cierpienie musi być nadmierne w stosunku do tego, czego można by się normalnie spodziewać, i/lub istnieje upośledzenie funkcjonowania społecznego lub zawodowego³⁰.

Ponieważ zaburzenie adaptacyjne jest diagnozą stawianą w kontekście stresora, istnieje niebezpieczeństwo, że każde cierpienie występujące po takim zdarzeniu może zostać oznaczone jako zaburzenie³⁰. Ocena kliniczna odgrywa zatem dużą rolę w diagnozie zaburzenia adaptacyjnego w obecnej próżni kryteriów, a przyszłe klasyfikacje powinny uwzględniać kulturę, kontekst i osobiste okoliczności w odróżnianiu normalnego od patologicznego cierpienia³⁰.

Zaburzenie adaptacyjne jest diagnozą wykluczającą, co oznacza, że nie jest diagnozowane, jeśli pacjent spełnia kryteria jakiegokolwiek innego zaburzenia psychicznego lub jeśli jego objawy są lepiej wyjaśnione przez używanie substancji lub odstawienie¹⁰.

Ocena psychiatryczna może pomóc w zdiagnozowaniu zaburzenia³¹. Ekspert ds. zdrowia psychicznego, taki jak psychiatra, często stawia diagnozę po ocenie. Rozmawiają z tobą, twoim partnerem i twoim dzieckiem. Zapytają o pełną historię rozwoju twojego dziecka, wydarzeń życiowych, emocji, zachowań, wyników w szkole i stresującego wydarzenia³².

Nowe koncepcje i kierunki badań nad patogenezą zaburzenia adaptacyjnego

Konceptualizacja zaburzenia adaptacyjnego znajduje się obecnie w stanie przejściowym²⁷. Badania nad patogenezą tego zaburzenia rozwijają się w kilku kierunkach, obejmując zarówno aspekty biologiczne, jak i psychologiczne.

Redefinicja zaburzenia adaptacyjnego w ICD-11

Istotą propozycji ICD-11 była identyfikacja 2 objawów zaburzenia adaptacyjnego, takich jak: 1) zaabsorbowanie stresorem i 2) niepowodzenie w przystosowaniu się, które zakłóca codzienne funkcjonowanie²⁵.

Definicja ICD-11 wymaga identyfikacji znacznych zaburzeń funkcjonowania osobistego, zawodowego i/lub społecznego³³. Z kolei DSM-5 nie wymaga specyficznie upośledzenia funkcjonowania – wystarczające jest albo upośledzenie funkcjonowania, albo cierpienie, które jest nieproporcjonalne do nasilenia stresora³³.

ICD-11 nakazuje również, aby objawy pojawiły się w ciągu jednego miesiąca od stresora, podczas gdy DSM-5 pozwala na bardziej liberalne okno pojawienia się objawów – trzy miesiące³³. Ogólnie rzecz biorąc, rośnie empiryczne poparcie dla redefinicji ICD-11³³.

Jedno długoterminowe badanie na przestrzeni dwunastu miesięcy wykazało, że natrętne wspomnienia były jednym z objawów, które przewidywały zaburzenie adaptacyjne, wspierając ideę ICD-11, że zaburzenie adaptacyjne charakteryzuje się intruzją psychiczną (i zaabsorbowaniem) stresora³³.

Badania nad nowymi biomarkerami

Zrozumienie psychobiologii zaburzenia adaptacyjnego może zapewnić markery biologiczne dla bardziej wiarygodnej i trafnej diagnozy oraz przesunąć zaburzenie adaptacyjne od charakterystyki jako bytów subprogowych⁷.

Jeśli zaburzenie adaptacyjne z depresją było podobne psychobiologicznie do dużego zaburzenia depresyjnego (MDD), wówczas leczenie tego ostatniego mogłoby mieć zastosowanie do pierwszego⁸. Relacja między traumą a zaburzeniami związanymi ze stresorem a przewlekłym stresem jest ważną drogą do zrozumienia tych najmniej badanych jednostek psychiatrycznych, w tym zaburzenia adaptacyjnego⁸.

Ma się nadzieję, że badania nad HPA i koncepcja obciążenia allostatycznego zapewnią użyteczne psychobiologiczne ramy koncepcyjne, w których można będzie prowadzić zarówno badania podstawowe, jak i próby kliniczne w celu lepszego zrozumienia związku między zespołami reakcji na stresor: zaburzeniem adaptacyjnym, PTSD i lękiem⁵. Zapewniłoby to również kontekst teoretyczny, w którym można by badać różne podejścia terapeutyczne dla różnych podtypów zaburzeń adaptacyjnych⁵.

Nowe podejścia terapeutyczne oparte na zrozumieniu patogenezy

„Niepowodzenie w adaptacji” jest uważane za reakcję na stres (np. zaburzenia snu lub problemy z koncentracją), która prowadzi do znacznego pogorszenia funkcjonowania społecznego, interpersonalnego, zawodowego, edukacyjnego lub innych obszarów³⁴.

Potwierdzające analizy czynnikowe wykazały, że dwa główne objawy zaburzenia adaptacyjnego według ICD-11 (tj. niepowodzenie w adaptacji i zaabsorbowanie) składają się na dokładny model architektury objawów zaburzenia adaptacyjnego, z wysokim poziomem dopasowania modelu³⁴.

Mimo bardzo małych wielkości próbek w tym badaniu, a także wysokich wskaźników rezygnacji z badania Eimontasa i wsp., istnieją wczesne dowody na to, że interwencje wspomagane technologią w przypadku zaburzenia adaptacyjnego mogą być użyteczne, choć potrzebne są dalsze, metodologicznie rygorystyczne badania³⁴.

Ośrodki zdrowia psychicznego mogą wykorzystywać różnorodne podejścia i strategie doradcze, aby zapewnić zindywidualizowaną opiekę osobom doświadczającym objawów zaburzenia adaptacyjnego³⁵. Podejścia te można dostosować do indywidualnych potrzeb i pomóc w rozwijaniu regulacji emocji i umiejętności radzenia sobie³⁵. Przykłady powszechnie stosowanych podejść obejmują, ale nie ograniczają się do: terapii indywidualnej, terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), dialektycznej terapii behawioralnej (DBT), zarządzania lekami, psychoterapii skoncentrowanej na przeniesieniu (TFP), terapii grupowej i rodzinnej, treningu umiejętności³⁵.

Leczenie zaburzenia adaptacyjnego obejmuje terapię, zwłaszcza terapię poznawczo-behawioralną i terapie skoncentrowane na traumie³⁶. Terapie behawioralne pomagają pacjentom uczyć się zdrowych strategii radzenia sobie, ustalać i osiągać cele, dokonywać pozytywnych zmian w stylu życia i budować pewność siebie³⁶. Terapie traumy pomagają im zmierzyć się z przeszłymi złymi doświadczeniami i przetwarzać je w sposób, który jest zdrowy i produktywny³⁶.

Leki, takie jak leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe, mogą być pomocne w zaburzeniu adaptacyjnym³⁶. Może to być pomocne dla osób, które doświadczają krótkoterminowych objawów depresji, stresu pourazowego oraz zwiększonego lęku lub zmartwienia³⁵. Powszechnie stosowane leki obejmują leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe do krótkoterminowego wsparcia³⁵.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Adjustment Disorder: Current Developments and Future Directions
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/14/2537
Adjustment disorder describes a maladaptive emotional and/or behavioural response to an identifiable psychosocial stressor, capturing those who experience difficulties adjusting after a stressful event at a level disproportionate to the severity or intensity of the stressor. […] Research has identified, however, that stressor events may include both traumatic events, such as exposure to actual or threatened death, as well as non-traumatic stressful events such as interpersonal conflict, death of a loved one, unemployment, financial difficulties, or illness of a loved one or oneself. […] Despite research indicating significant prevalence rates that are often greater than depressive and anxiety disorders in some populations, adjustment disorder has historically attracted little empirical research.
#2 Stat Consult: Adjustment Disorder – Clinical Advisor
https://www.clinicaladvisor.com/home/stat-consult/stat-consult-adjustment-disorder/
Adjustment disorder is an emotional and behavioral response to a psychosocial stressor that is disproportionate to the stressors severity, resulting in impaired emotional, social, occupational, and other functioning. […] Pathogenesis is unclear; typical determinants of psychopathology such as personality, coping strategies, and structural brain abnormalities do not predict adjustment disorder. […] Chronic adjustment disorder is associated with increased risk of declining quality of life, progression to more severe psychiatric disorders, and increased risk of self-harm and suicide.
#3 Adjustment Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/2192631-overview
The pathology of adjustment disorders varies depending on the quality of the stressor (brief, prolonged, interpersonal, material, etc.) and upon which symptoms predominate. Human life involves constant adaptation to change, and human beings have multiple redundant stress response systems. Distress and disorder occur when the need to adapt exceeds the persons capacity to maintain psychological or physiological equilibrium. Adaptation at the physiological level involves the activity of monoamine neurotransmitters, hormones, and other neuromodulators exerting their effects in multiple brain regions and upon different body organs. Stress reactions may affect many elements of behavior, including sleep, impulsivity or behavioral constriction, autonomic functions like heart rate and blood pressure, digestion, movement and sensitivity to pain. Any of these may be disrupted by an uncontrolled or excessive stress response.
#4 Adjustment Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/2192631-overview
In a study evaluating the relation of blood serotonin concentrations to underlying psychiatric disorders, Rao et al observed that patients with adjustment disorders had a significantly higher maximal binding capacity of the platelet serotonin-2A receptor. These findings were consistent with those in other psychiatric patients who were suicidal and suggested that loss of control over suicidal impulses may be associated with a reduction in the availability of serotonin and an upregulation of the serotonin-2A receptors. […] Di Rosa et al conducted a study that analyzed serum levels of protein carbonyl groups and nitrosylated proteins, which are biologic markers of oxidative stress. These biomarkers were higher in 19 individuals who experienced psychological abuse and suffered from workplace mobbingassociated adjustment disorders, in comparison to 38 healthy subjects; this finding suggested a direct role of oxidative stress in adjustment disorders.
#5 Adjustment Disorders
https://www.psychiatrictimes.com/view/adjustment-disorders
Wang and colleagues reported that telomere length is shortened in patients with depression, anxiety, stress, and ADs. They also observed that the mitochondrial DNA copy number is associated with symptoms of depression, anxiety, stress, and AD. Further investigation might reveal that a specific AD subtype has commonality with the primary diagnoses (eg, MDD, general anxiety disorder) or that the subtypes have discrete biological functioning that might separate them from each other. […] It is hoped that HPA research and the concept of allostatic load will provide a useful psychobiologic conceptual framework within which to conduct both basic research and clinical trials to enhance our understanding of the relationship among stressor response syndromes: AD, PTSD, and anxiety. This would also provide a theoretical context within which to investigate different therapeutic approaches for the different AD subtypes.
#6 Adjustment Disorders
https://www.psychiatrictimes.com/view/adjustment-disorders
Adjustment disorders (ADs) are one of the most frequently diagnosed psychiatric disorders and are a common diagnosis in the military, in children and youth, and in the consultation-liaison psychiatric setting. […] The diagnosis of ADs is subjective and phenomenologically driven, and has no universal biological or genetic markers. In fact, DSM-5 has no measurement standards or check lists for the 4 components essential for diagnosis: the stressor, degree of dysfunction, degree of distress or mood, or alteration of behavior. There is no consensus on reliable and valid measures, algorithms, guidelines, or diagnostic instruments. This makes it difficult to distinguish normal behavior from AD pathology. […] Stress-induced alterations in the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function have been demonstrated in depression, PTSD, and other anxiety disorders. Research to determine how the HPA system operates in AD and whether each AD subtype exhibits similar psychobiological alterations needs to be undertaken. Given the great body of research demonstrating stress-related HPA reactions, it would be surprising if at least some of the AD subtypes were not associated with HPA mechanisms.
#7 The Adjustment Disorder Diagnosis, Its Importance to Liaison Psychiatry, and its Psychobiology
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/23/4645
Adjustment Disorder (AD) is one of the most common psychiatric diagnoses employed. […] To date, biological studies have not been reported. It is not known if AD with depression is closer to the biological characteristics of depression, or AD with anxiety would have similar characteristics to that seen with major anxiety. […] Understanding the psychobiology of AD may offer biological markers for a more reliable and valid diagnosis, and move AD from being characterized as sub-threshold entities. […] Since ADs are a result of stressâan essential part of the diagnosisâunderstanding the effects of stress would be an important starting point for understanding the psychobiology of AD. […] McEwen and Rasgon describe that the concept of allostatic load embodies the idea that the dysregulation of brain-body interactions by life experiences and health-related behaviors can result in systemic pathophysiology and changes in the CNS that are associated with psychiatric disorders.
#8 The Adjustment Disorder Diagnosis, Its Importance to Liaison Psychiatry, and its Psychobiology
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/23/4645
Stress can be biphasicâprotection versus damage. […] The hippocampus atrophies with chronic stress, in major depression, type 2 diabetes, post-traumatic stress disorder, chronic inflammation, and from lack of exercise. […] McEwen has also reported that peptide/protein hormones, e.g., insulin-like growth factor 1(GF-1), insulin, ghrelin and leptin, may affect the hippocampus and therefore can be significantly involved in the reactions to stress. […] If AD with depression was similar psychobiologically to MDD, then treatments for the latter may apply to the former. […] The relationship between trauma and stressor related disorders and chronic stress is an important avenue to understand these least researched psychiatric entities including AD.
#9 Adjustment Disorders: Practice Essentials, Background, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/2192631-overview
These and other physiological processes are mediated by the meaning a person attaches to a stressor and influenced by the quality of the helping relationships and resources that may influence the person’s ability to adapt and recover. Helplessness, hopelessness, and social isolation or alienation typically worsen stress responses.
#10 Adjustment Disorder | Concise Medical Knowledge
https://www.lecturio.com/concepts/adjustment-disorder/
Adjustment disorder is a psychological response to an identifiable stressor. […] Adjustment disorder is a diagnosis of exclusion, which means that they are not diagnosed if the patient meets the criteria for any other psychiatric disorder or if their symptoms are better explained by substance use or withdrawal. […] Personality of the patient as well as societal norms contribute to the pathologic reactions to the stressors.
#11 Adjustment Disorder | 5-Minute Clinical Consult
https://im.unboundmedicine.com/medicine/view/5-Minute-Clinical-Consult/1688671/all/Adjustment_Disorder
Adjustment disorder (AD) […] Individual vulnerability and risk play a greater role in AD than in other psychiatric disorders (3). […] Factors that lead to development of AD in children and adolescents are similar to those found in adults and are adjusted for stage of life.
#12 Adjustment disorders – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adjustment-disorders/symptoms-causes/syc-20355224
Adjustment disorders are excessive reactions to stress that involve negative thoughts, strong emotions and changes in behavior. […] Adjustment disorders affect how you feel and think about yourself and the world. They also may affect your actions or behavior. […] Adjustment disorders are caused by major changes or stressors in your life. Genetics, your life experiences and your temperament may make it more likely that an adjustment disorder happens. […] If adjustment disorders do not resolve, they eventually can lead to more-serious mental health conditions such as anxiety, major depression, or misuse of drugs or alcohol.
#13 Adjustment Disorders, with or without Anxiety and Depression: DSM5 Code 309
http://traumadissociation.com/adjustment
The newest guide to diagnosing mental disorders is the DSM-5, classifies Adjustment Disorders as Stressor-related disorders which are caused by a specific stressor. […] Adjustment disorder is a maladaptive reaction to identifiable psychosocial stressor(s) or life change(s) characterized by preoccupation with the stressor and failure to adapt. The failure to adapt may be manifested by a range of symptoms that interfere with everyday functioning, such as difficulties concentrating or sleep disturbance. Symptoms of anxiety, depression, and impulse control or conduct problems are commonly present and may be the presenting feature. The symptoms emerge within a month of the onset of the stressor(s) and tend to resolve in 6 months unless the stressor persists for a longer duration. In order to be diagnosed, Adjustment disorder must be associated with significant distress or significant impairment in personal, family, social, educational, occupational or other important areas of functioning. […] Individual predisposition or vulnerability plays an important role in the risk of occurrence and the shaping of the manifestations of adjustment disorders, but it is nevertheless assumed that the condition would not have arisen without the stressor.
#14 Adjustment Disorder – What it is, Symptoms, and Causes
https://www.mentalhealth.com/library/adjustment-disorder
Adjustment disorder is a behavioural or emotional response to a sudden or stressful event in someoneâs life. These responses are deemed to be unnatural or excessive, occur within three months of the stressor, and rarely last longer than six months after the stressor. […] Adjustment disorder is caused by a stressor, which is a serious event or circumstance that you may or may not normally expect. A stressor does not necessarily have to be something objectively stressful: what matters is that the person perceives it to be stressful. […] The causes of adjustment disorder differ slightly amongst age groups. Children and young adults are thought to be more susceptible to adjustment disorder since they may not have many effective coping mechanisms. […] The severity and types of symptoms of adjustment disorder can be linked to the type of stressor that a person experiences and the duration of the stressor. Acute adjustment disorder occurs within 3 months of the stressor and lasts no longer than 6 months after the stressor has ended. Chronic adjustment disorder lasts longer than 6 months and is usually caused by ongoing stressors such as unemployment. […] Symptoms experienced depend on the type of adjustment disorder a personâs experiences and can be physical or psychological.
#15 Coping with Adjustment Disorders | Diagnosing Panic Disorder with Agoraphobia
https://www.therecoveryvillage.com/mental-health/adjustment-disorders/coping-with-adjustment-disorders/
Genetics can be an indirect factor in adjustment disorder development. Genetics can contribute to increased levels of stress, which can make people more susceptible to developing an adjustment disorder when a stressor occurs. […] The three main effects of adjustment disorders are anxiety, a depressed mood and irregular behavior, such as becoming argumentative or isolated. The DSM-5 specifies that these results of an adjustment disorder are classifiable as subtypes depending on which effect is predominant. […] Adjustment disorders with depressed mood involve tearfulness, feeling hopeless and general negative emotions as the predominant reactions to a stressor. […] Adjustment disorders with anxiety is another adjustment disorder subtype. This specific form of adjustment disorder involves nervousness, worry or separation anxiety as the predominant reactions to a stressor.
#16 Coping with Adjustment Disorders | Diagnosing Panic Disorder with Agoraphobia
https://www.therecoveryvillage.com/mental-health/adjustment-disorders/coping-with-adjustment-disorders/
Adjustment disorders are mental conditions that occur following traumatic or stressful events. Learning how to cope with an adjustment disorder can help people diminish the effects, which include anxiety and depression. […] Adjustment disorders are challenging mental conditions that can result in anxiety, depression and uncharacteristic behaviors. Since adjustment disorders can occur following any impactful event, avoiding these mental conditions is sometimes impossible. […] The DSM-5 states, Individuals from disadvantaged life circumstances experience a high rate of stressors and may be at increased risk of adjustment disorders. So someone who has difficult life circumstances experiences negative occurrences frequently. The abnormally high exposure to adverse events increases that person’s risk of developing an adjustment disorder.
#17 Adjustment Disorders in Women – Promises Behavioral Health
https://www.promises.com/addiction-blog/adjustment-disorders-in-women/
Despite its relative vagueness, the standard definition for adjustment disorders does include six different subtypes of the condition, each of which produces a certain range of symptoms. […] Underlying factors that can contribute to a prolonged or intensified reaction to stress or trauma include genetic predisposition, poor development of coping skills or social skills, a persons natural temperament, exposure to an abusive or overly protective household environment, and altered levels of certain key chemicals found in the brain and bloodstream. […] However, despite these counterexamples, the American Psychiatric Association reports that women receive a diagnosis for some form of adjustment disorder roughly twice as frequently as men. […] In turn, people who have an eating disorder, anxiety disorder, or depression often have personal histories that include at least some of the factors that can contribute to an adjustment disorder, such as a history of physical or sexual abuse during childhood. […] Statistically speaking, people with these disorders have unusually high risks for serious problems. These include non-fatal self-harm, suicide, and substance abuse.
#18 Can Adjustment Disorder be Billed for Longer Than 6 Months?
https://documentationwizard.com/can-adjustment-disorder-be-billed-for-longer-than-6-months/
Adjustment Disorder is a group of symptoms, such as stress, feeling sad or hopeless, and physical symptoms that can occur after you go through a stressful life event. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM 5) defines Adjustment Disorder as the presence of emotional or behavioral symptoms in response to an identifiable stressor/s, which occurred within three months of the beginning of the stressor/s. The distress is in excess of what would be expected from the exposure to the stressor and/or causes significant impairment in social or occupational (academic) functioning. It lasts no longer than 6 months after the end of the stressful event. The symptoms go away when the stressor is gone or when the client learns healthy ways to cope. This is the definition of an acute adjustment disorder.
#19 Acute Stress Disorder and Adjustment Disorders – Understanding Psychological Disorders
https://openbooks.library.baylor.edu/understandingpsychdisorders/chapter/adjustment-disorder/
Adjustment disorder (AD) represents an abnormal stress response that is different from normal adaptive reactions (Casey, 2014) that occurs within three months of the onset of a stressor. […] According to DSM-5, adjustment disorder (AD) is characterized by: (A) emotional or behavioral symptoms in response to an identifiable stressor that (B) are of clinical significance and (C) do not meet the criteria for another mental disorder, and (D) do not represent normal bereavement. […] Furthermore, untreated AD poses the risk of persistent AD, and may pave the way for psychiatric disorders other than AD, particularly major depressive disorder and anxiety disorders (ODonnell et al., 2016). […] Unlike major depression, adjustment disorder is caused by an outside stressor and generally resolves once the individual is able to adapt to the situation. The condition is different from an anxiety disorder, which lacks the presence of a stressor, or post-traumatic stress disorder and acute stress disorder, which usually are associated with a more intense stressor and involve different experiences, such as flashbacks. AD is a result of subjective and emotional distress triggered as a consequence of a meaningful change in life.
#20 What is Adjustment Disorder DSM 5/ICD10? A Comp Guide
https://www.certapet.com/what-is-adjustment-disorder/
An adjustment disorder is a severe reaction to a stressful event or life experience and is a common diagnosis. […] According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- 5th Edition (DSM- 5), adjustment disorders are also associated with an increase of suicide attempts and completions. […] Adjustment disorders are triggered by stress. Stress can be anything that affects you directly or it can be something that happened to your family, your community or a group of people you are associated with in some way. […] Adjustment disorders are part of the Trauma-and stressor-related disorders found in the DSM-5 and part of the Reaction to severe stress, adjustment disorders in the ICD-10. […] There are slight differences between the DSM-5 and the ICD-10 criteria for adjustment disorder, but overall, your therapist will look for the following: Symptoms occurred in response to a specific stressor(s) within 1 month (ICD-10) to 3 months (DSM-5) of it happening.
#21 What is Adjustment Disorder DSM 5/ICD10? A Comp Guide
https://www.certapet.com/what-is-adjustment-disorder/
Symptoms are affecting performance of daily, social or occupational functioning. […] Symptoms are âout of proportionâ to what is typically expected in response to stressor(s), given your culture, background or other factors that might influence the severity of a reaction. […] Symptoms do not meet criteria for a different mental disorder and are not a symptom of a pre-existing mental disorder. […] Symptoms are not due to normal bereavement. […] Symptoms do not last more than 6 months after the stressor or its consequences have ended. […] Adjustment disorders can affect anyone! […] However, it is believed that people who are exposed to high levels of stress could be at increased risk. […] Adjustment disorders typically do not last more than six months, however, depending on the severity of your symptoms and your treatment needs, you may be eligible to request reasonable accommodations from your employer.
#22 Adjustment disorder – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Adjustment_disorder
Adjustment disorder is a mental and behavioral disorder defined by a maladaptive response to a psychosocial stressor. The maladaptive response usually involves otherwise normal emotional and behavioral reactions that manifest more intensely than usual (considering contextual and cultural factors), causing marked distress, preoccupation with the stressor and its consequences, and functional impairment. […] Unlike major depressive disorder, adjustment disorder is caused by an outside stressor and generally resolves once the individual is able to adapt to the situation. The condition is different from anxiety disorder, which lacks the presence of a stressor, or post-traumatic stress disorder and acute stress disorder, which usually are associated with a more intense stressor. […] A stressor gains its pathogenic potential when the patient perceives it as stressful. The identification of a causal stressor is necessary if a diagnosis of adjustment disorder is to be made. […] One hypothesis about adjustment disorder is that it may represent a sub-threshold clinical syndrome.
#23 Signs of adjustment disorder | Ada
https://ada.com/conditions/adjustment-disorder/
Adjustment disorder is an abnormal emotional and/or behavioral response to stressors which are present in a particular period of a persons life, often surrounding a major life event. […] Adjustment disorder can be caused by any event which feels greatly significant to the particular person, regardless of whether or not this event appears significant to others. […] The condition must be characterized by stress that is in excess of what would be considered normal under the circumstances and which leads to significant impairment of a persons personal life, social functioning, their work or school performance and/or attendance. […] Adjustment disorder is typically triggered by a stressful event or phase, but one that is within the normal everyday range of human experience, such as a marriage breakup or financial difficulty. […] Adjustment disorder, on the other hand, must present itself within three months of the triggering event. […] Adjustment disorder is triggered by an identifiable stressful event or phase, and this will be clear-cut and easy to pinpoint.
#24 Adjustment disorders: the state of the art
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3048515/
Adjustment disorders are divided into subgroups based on the dominant symptoms of anxiety, depression or behaviour. […] The first was that it constituted an attempt to medicalize problems of living and did not conform to the criteria for traditional disorders such as having a specific symptom profile. […] The second was that it was a wastebasket diagnosis which was assigned to those who failed to meet the criteria for other disorders. […] The third was on its diagnostic instability and that its main utility was to serve as a justification for diagnosis-based reimbursement operating in the healthcare system of the US. […] Despite this, the category has been retained in the further classifications, in large measure due to its clinical utility. […] Adjustment disorder continues to be diagnosed in a range of clinical settings.
#25 Adjustment disorder: current perspectives | NDT
https://www.dovepress.com/adjustment-disorder-current-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-NDT
The assumption that AjD is a non-adaptive response to clearly identifiable stressors has referred to psychological theories that explain posttraumatic stress and provide an initial theoretical justification. […] AjD might represent a stress-response reaction and condition, which needs to be acknowledged following an identifiable stressor as maladaptive reaction.
#25 Adjustment disorder: current perspectives | NDT
https://www.dovepress.com/adjustment-disorder-current-perspectives-peer-reviewed-fulltext-article-NDT
Adjustment disorder (AjD) is recognized as a stress-response syndrome, which is defined as a maladaptive reaction to an identifiable stressor. […] AjD has been included in diagnostic classifications for over 50 years. Still, the diagnostic criteria for AjD remain vague and cause difficulties to mental health professionals. […] The essence of the proposal was identification of the 2 AjD symptoms as follows: 1) preoccupation with stressor and 2) failure to adapt, which interferes with everyday functioning. […] Theoretical framework of AjD is another major challenge in this field. AjD is often viewed as a transient condition between the normal and pathological condition. […] The main difference between AjD and PTSD is the intensity of a stressful event, which can lead to qualitatively different stress responses.
#26 Acute stress disorder in adults: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/acute-stress-disorder-in-adults-epidemiology-clinical-features-assessment-and-diagnosis
It is not known why some people develop acute stress disorder (ASD) following a traumatic event. Nor is it fully understood why some people with ASD develop subsequent posttraumatic stress disorder (PTSD) and others do not. However, conceptual models and research studies suggest some underlying factors. […] Dissociative symptoms â When ASD was initially introduced, it was largely influenced by the proposal that dissociative symptoms (ie, impaired consciousness, memory, identity, or awareness of body, self, or environment) in response to trauma are a pivotal factor in maladaptive responses to trauma. […] Panic/elevated arousal â The finding that panic plays a role in the etiology of ASD is consistent with the prevailing model of ASD and PTSD. […] Cognitive processing â Another conceptual model for ASD involves cognitive processes, which posit that extremely negative and unrealistic appraisals about the traumatic event, greater levels of symptomatic response, and stronger beliefs about the likelihood of future harm will increase the extent to which PTSD develops.
#27 Adjustment Disorder: Current Developments and Future Directions
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/14/2537
A key contributor to this lack of research has been the absence of clearly defined diagnostic criteria, which means operationalising the disorder in an empirical research context has proven difficult. […] The adjustment disorder concept has attracted significant criticism due to issues related to its diagnostic vagueness. […] Research has struggled to neatly establish the extent to which adjustment disorder differs from other psychiatric disorders, or from normal adaptive stress responses. […] Conceptualisation of adjustment disorder, however, is currently in a state of transition. […] The aim of this paper is to (i) compare and contrast the DSM-5 and ICD-11 diagnostic criteria for adjustment disorder; (ii) examine the course and trajectory of adjustment disorder; (iii) examine measurement of adjustment disorder; and (iv) discuss adjustment disorder treatment research.
#28 Adjustment Disorder vs PTSD: Key Differences
https://goodhealthpsych.com/blog/adjustment-disorder-vs-ptsd/
Adjustment disorder is known to be caused by a stressor that is less intense than that of PTSD. Sufferers of PTSD have very intense distress and may relive the event that occurred, leading to severe bouts of panic and anxiety. […] While both conditions are serious and can have a significant impact on a personâs quality of life, PTSDâs intensity and severity are considered to be stronger. […] Adjustment disorder is a less intense response compared to PTSD. The literature does not supply enough evidence of the disorder turning into PTSD, but the maladaptive reaction can progress into: Depression, Anxiety disorder. […] Long-term adjustment disorders can increase the risk of substance abuse.
#29 Adjustment disorders: the state of the art
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3048515/
Yet, the evidence for this is lacking, and there is empirical data that, when measures of symptom severity or social functioning are examined, there is no difference between those with mood disorders and adjustment disorder. […] Furthermore, up to 25% of adolescents with a diagnosis of adjustment disorder engage in suicidal behaviour, while among adults with this disorder the figure is 60%. […] Adjustment disorder is the diagnosis in up to one third of young people who die by suicide, while among all suicide deaths in the developing world it is the most common diagnosis. […] These data show that, far from being a mild condition, adjustment disorder has a significant impact on behaviour. […] The DSM-IV tries to address this problem by stating that a diagnosis of adjustment disorder is only made when the distress is of clinical significance.
#30 Adjustment disorders: the state of the art
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3048515/
There are two components to this: the distress must be in excess of what would normally be expected and/or there is an impairment in social or occupational function. […] Because adjustment disorder is a diagnosis made in the context of a stressor, there is a danger that any distress following such an event might be labelled as a disorder. […] Clinical judgement, therefore, plays a large part in making the diagnosis of adjustment disorder in the current criterion vacuum and future classifications should accord weight to culture, context and personal circumstances in differentiating normal from pathological distress. […] Overall, it is clear from the data available that adjustment disorder is sufficiently severe and distinct from other disorders, especially major depression, to warrant upgrading from its sub-syndromal status to that of a full-blown and independent mental disorder.
#31 Adjustment Disorders in Children
https://www.nationwidechildrens.org/conditions/health-library/adjustment-disorders-in-children
Adjustment disorders are a reaction to stress. There is not one direct cause. […] In all adjustment disorders, the reaction to the stressor seems to be more than what is thought to be normal. Or the reaction greatly interferes with how the child functions day to day. […] There are six subtypes of adjustment disorder. They are based on the type of major symptoms a child may feel. […] Psychiatric evaluation can help diagnose it.
#32 Adjustment Disorders in Children | Valley Children’s Healthcare
https://www.valleychildrens.org/behavioral-health/behavioral-health-topics/adjustment-disorders
Symptoms of an adjustment disorder can look like other health problems or mental illnesses. Have your child see their healthcare provider for a diagnosis. […] A mental health expert such as a psychiatrist often makes the diagnosis after an evaluation. They talk with you, your partner, and your child. They will ask for a full history of your childs development, life events, emotions, behaviors, school performance, and the stressful event. […] Treatment will depend on your childs symptoms, age, and health. It will also depend on how severe the disorder is. […] Its not known how to prevent an adjustment disorder in a child. But spotting it early and getting expert help for your child can ease severe symptoms. Taking these steps can enhance a childs normal growth and development. It can improve your childs quality of life.
#33 Adjustment Disorder: Current Developments and Future Directions
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/14/2537
In doing so, this paper aims to identify gaps in our current knowledge of adjustment disorder and present directions for future research. […] The ICD-11 definition necessitates the identification of significant impairments in personal, occupational, and/or social functioning. […] Conversely, DSM-5 does not specifically require functional impairmentâit is sufficient to have either impairments in functioning or distress that is disproportionate to the severity of the stressor. […] The ICD-11 also mandates that symptoms must emerge within one month of the stressor, while the DSM-5 allows a more liberal onset window of three months. […] Overall, there is growing empirical support for the ICD-11 redefinition. […] One longitudinal study over twelve months showed that intrusive memories was one of the symptoms that predicted adjustment disorder, supporting the ICD-11 idea that adjustment disorder is characterised by the mental intrusion of (and preoccupation with) the stressor.
#34 Adjustment Disorder: Current Developments and Future Directions
https://www.mdpi.com/1660-4601/16/14/2537
âFailure to adaptâ is thought to constitute a stress-response (e.g., sleep disturbances or concentration problems) that results in significant impairment in social, interpersonal, occupational, educational, or other areas of functioning. […] Confirmatory factory analyses have shown that the two core symptoms of ICD-11 adjustment disorder (i.e., failure to adapt and preoccupations) comprise an accurate model of adjustment disorder symptom architecture, with high levels of model fit. […] Despite very small sample sizes in this study, as well as the high drop-out rates from the Eimontas et al. study, there is early support that technology assisted interventions for adjustment disorder may be useful, though further methodologically rigorous studies are needed.
#35 Adjustment Disorder Treatment and Therapy Center Near Me- A Mission For Michael
https://amfmtreatment.com/what-we-treat/adjustment-disorder/
You may find a healthcare facility that offers adjustment disorder medications in your area. This can be helpful for those who are experiencing short-term depression symptoms, post-traumatic stress, and heightened anxiety or worry. Commonly used medications include antidepressants and antianxiety medications for short-term support. […] A treatment center offering treatment for adjustment disorders can provide you with evidence-based treatments for your specific symptoms. These programs are here to help those struggling with an adjustment disorder by helping them develop the coping skills needed to effectively manage their symptoms. […] Mental health treatment centers can use a variety and counseling approaches to provide individualized care for those experiencing adjustment disorder symptoms. These approaches can be tailored to your needs and help you develop emotion regulation and coping skills. Examples of commonly used approaches include, but are not limited to: Individual therapy, Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Dialectical Behavior Therapy (DBT), Medication Management, Transference-Focused Psychotherapy (TFP), Group and Family Therapy, Skills Training.
#36 5 Ways You Can Help a Loved One With Adjustment Disorder â Bridges to Recovery
https://www.bridgestorecovery.com/blog/5-ways-you-can-help-a-loved-one-with-adjustment-disorder/
Adjustment disorder is a stress-related mental illness that is triggered by events, situations, and other factors that cause sustained distress or trauma. […] Adjustment disorder is diagnosed when someone has experienced a great deal of stress or a trauma and has a reaction out of proportion to the situation. […] Adjustment disorder is typically temporary, but it can also be debilitating and trigger a number of serious complications. […] Like other trauma- and stressor-related mental illnesses, adjustment disorder has a known cause: exposure to an event or series of events that are traumatic or stressful. […] Treatment for adjustment disorder includes therapy, especially cognitive behavioral therapy and trauma-focused therapies. […] Behavioral therapies help patients learn healthy coping strategies, set and achieve goals, make positive lifestyle changes, and build self-confidence. […] Trauma therapies help them face past bad experiences and process them in ways that are healthy and productive. […] Medications, like antidepressants and anti-anxiety drugs, can be helpful for adjustment disorder.