Tętniak tętnicy podkolanowej

Tętniak tętnicy podkolanowej
Epidemiologia

Tętniak tętnicy podkolanowej (PAA) definiuje się jako miejscowe rozszerzenie tętnicy przekraczające 50% jej normalnej średnicy (0,7-1,1 cm). Jest to najczęstszy tętniak obwodowy, stanowiący 70-85% tętniaków kończyn dolnych, z częstością występowania w populacji ogólnej 0,1-1%. PAA występuje głównie u mężczyzn (95-97%), z szczytem zachorowań w 6. i 7. dekadzie życia. Istnieje silna korelacja między PAA a tętniakiem aorty brzusznej (AAA) – około 40% pacjentów z PAA ma również AAA, co uzasadnia konieczność badań przesiewowych w kierunku AAA u chorych z PAA. Tętniaki podkolanowe są często obustronne (25-70%) i mogą współistnieć z tętniakami innych naczyń w 7-50% przypadków. W populacji pediatrycznej PAA jest niezwykle rzadki, a przypadki idiopatyczne opisano sporadycznie.

Zalecenia Society for Vascular Surgery (SVS, 2022) dotyczące nadzoru po naprawie chirurgicznej (OPAR) lub endowaskularnej (EPAR) obejmują badania kliniczne, pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI) oraz ultrasonografię duplex (DUS) w 3, 6 i 12 miesiącu po zabiegu, a następnie corocznie, jeśli stan jest stabilny. U pacjentów z bezobjawowym PAA, niekwalifikowanych do zabiegu, rekomenduje się coroczne monitorowanie objawów, tętna, skrzepliny, drożności tętnic odpływowych oraz średnicy tętniaka. Interwencję chirurgiczną rozważa się przy wzroście tętniaka o >2 cm lub pojawieniu się objawów niedokrwienia, które rozwija się u 18-31% pacjentów, z ryzykiem amputacji 2-13%. PAA charakteryzuje się wysokim ryzykiem zakrzepicy i zatorowości (25-55% i 6-25% odpowiednio), natomiast pęknięcia są rzadkie (2-7%). W przypadku przeciwwskazań do operacji możliwe jest zachowawcze leczenie doustnymi antykoagulantami bezpośrednimi (DOAC), choć wymaga to dalszych badań. Szybka diagnostyka i regularny nadzór są kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom, w tym amputacjom, które występują u około 14% pacjentów z PAA.

Epidemiologia tętniaka tętnicy podkolanowej

Demograficzne cechy występowania
Współwystępowanie z innymi tętniakami
Występowanie u dzieci

Nadzór i monitorowanie tętniaków tętnicy podkolanowej

Monitorowanie po zabiegu naprawczym
Nadzór nad bezobjawowymi tętniakami tętnicy podkolanowej
Znaczenie regularnego nadzoru
Konsekwencje braku odpowiedniego nadzoru
Kolejne rozdziały

Epidemiologia tętniaka tętnicy podkolanowej

Tętniak tętnicy podkolanowej (PAA – Popliteal Artery Aneurysm) występuje, gdy średnica tętnicy podkolanowej ulega miejscowemu rozszerzeniu, przekraczając 50% jej normalnego zakresu, który zazwyczaj waha się od 0,7 do 1,1 cm.¹ Chociaż stanowi rzadką jednostkę chorobową, z częstością występowania w populacji ogólnej szacowaną na 0,1-1%, to jest najczęstszym tętniakiem obwodowym i stanowi 70-85% wszystkich tętniaków kończyn dolnych.²³⁴ Jest to drugi najczęstszy rodzaj tętniaka po tętniaku aorty brzusznej.⁵

Demograficzne cechy występowania

Dokładna częstość występowania tętniaków tętnicy podkolanowej pozostaje nieznana, ponieważ nie opublikowano badań populacyjnych.¹ Jednak kilka badań przeprowadzonych przez różne instytucje sugeruje, że częstość występowania tętniaków tętnicy podkolanowej wzrasta z wiekiem i osiąga szczyt w szóstej lub siódmej dekadzie życia (60-70 lat).¹²³

Tętniaki tętnicy podkolanowej występują niemal wyłącznie u mężczyzn (95-97% przypadków), przypuszczalnie z powodu ich predyspozycji do miażdżycy.⁵²³⁴ To wyraźne zróżnicowanie płciowe pozostaje jednak nie w pełni wyjaśnione.⁵

Współwystępowanie z innymi tętniakami

Istnieje silny związek między tętniakami tętnicy podkolanowej a tętniakami aorty brzusznej (AAA).⁵ Około 40% pacjentów z tętniakiem tętnicy podkolanowej ma również tętniaka aorty brzusznej, podczas gdy tylko 10-15% pacjentów z AAA ma tętniaka tętnicy podkolanowej.⁵ Inne źródła podają, że u osób z tętniakiem aorty brzusznej częstość występowania tętniaków tętnicy podkolanowej jest wyższa o 28% niż w populacji ogólnej.²³

Badania wykazały również wysoką prewalencję tętniaków tętnicy podkolanowej (14,2%) u mężczyzn badanych przesiewowo pod kątem tętniaka aorty brzusznej oraz podprogowych poszerzeniach aorty (25-29 mm). W tej grupie, występowanie tętniaków tętnicy podkolanowej korelowało z poszerzeniem tętnic biodrowych.⁶

Co więcej, u 42% pacjentów (według innych danych nawet u 50-70%) obserwuje się jednostronne lub obustronne tętniaki tętnicy podkolanowej.²³ Według innego źródła, tętniaki tętnicy podkolanowej są obustronne w 25% do 70% przypadków.⁴ Około 40% pacjentów prezentuje obustronne tętniaki tętnicy podkolanowej.⁷

Obecność tętniaka tętnicy podkolanowej w 7-20% przypadków (według innych źródeł w 40-50%) wiąże się z tętniakami innych naczyń.²³ Z tego powodu każda osoba zdiagnozowana z tętniakiem tętnicy podkolanowej powinna być poddana badaniom przesiewowym w kierunku tętniaka aorty brzusznej.⁸

Występowanie u dzieci

Tętniaki tętnicy podkolanowej są niezwykle rzadkie w populacji pediatrycznej, stanowiąc jedynie 1% wszystkich przypadków.⁹ Nietętnicze tętniaki tętnicze u dzieci są bardzo rzadkie i zwykle związane ze stanami zapalnymi lub zwyrodnieniowymi. Najczęstszą lokalizacją jest aorta piersiowa lub brzuszna, a inne miejsca występują rzadko.⁹

Tętniaki obwodowe i tętniaki rzekome opisywano u pacjentów z dziedzicznymi chorobami tkanki łącznej osłabiającymi strukturę tkanki naczyniowej, takimi jak zespół Ehlersa-Danlosa i zespół Marfana.⁹⁵ W literaturze odnotowano tylko pięć przypadków prawdziwych idiopatycznych tętniaków podkolanowych u dzieci na całym świecie, z czego dwa wystąpiły u pacjentów nastolatków.¹⁰

Nadzór i monitorowanie tętniaków tętnicy podkolanowej

Wytyczne dotyczące nadzoru nad tętniakami tętnicy podkolanowej zostały opublikowane w styczniu 2022 roku przez Society for Vascular Surgery (SVS).¹¹ Zawierają one zalecenia dotyczące monitorowania pacjentów po różnych typach zabiegów naprawczych oraz tych, którzy nie zostali zakwalifikowani do zabiegu.

Monitorowanie po zabiegu naprawczym

Pacjenci, którzy przeszli chirurgiczne naprawy tętniaka tętnicy podkolanowej (OPAR) lub endowaskularną naprawę tętniaka tętnicy podkolanowej (EPAR), powinni być monitorowani z wykorzystaniem:¹¹

Badania klinicznego
Wskaźnika kostka-ramię (ABI)
Ultrasonografii duplex (DUS)

¹¹

Zaleca się, aby kontrole odbywały się po 3, 6 i 12 miesiącach w pierwszym roku pooperacyjnym, a następnie, jeśli stan jest stabilny, co roku.¹¹

Nadzór nad bezobjawowymi tętniakami tętnicy podkolanowej

W przypadku pacjentów z bezobjawowym tętniakiem tętnicy podkolanowej, którym nie zaproponowano naprawy, sugeruje się coroczne monitorowanie w zakresie:¹¹

Zmian w objawach
Badania tętna
Zakresu skrzepliny
Drożności tętnic odpływowych
Średnicy tętniaka

¹¹

Dla małych bezobjawowych tętniaków zaleca się ścisłe monitorowanie i interwencję, jeśli wzrost przekracza 2 cm lub rozwiną się objawy.¹² Około 18-31% pacjentów z bezobjawowym tętniakiem rozwinie z czasem objawy niedokrwienne, co może prowadzić do amputacji u 2-13% tych pacjentów.¹³

Znaczenie regularnego nadzoru

Ponieważ tętniaki tętnicy podkolanowej wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań, ważne jest regularne uczestnictwo w badaniach kontrolnych.¹⁴ Jeśli tętniak osiągnie wielkość progową, będzie wymagał zabiegu chirurgicznego. Decyzja o tym zostanie podjęta przez zespół chirurgii naczyniowej opiekujący się pacjentem.¹⁴

Standard opieki wymaga od lekarzy szybkiego rozpoznania i zdiagnozowania tętniaka tętnicy podkolanowej u pacjentów z grupy ryzyka.¹² Nieprzestrzeganie tych kroków może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym do możliwych do uniknięcia amputacji.¹²

W przypadku bezoperacyjnego tętniaka tętnicy podkolanowej, zachowawcze podejście z zastosowaniem doustnych antykoagulantów o działaniu bezpośrednim (DOAC) i nieinwazyjnym okresowym nadzorem może być możliwą strategią postępowania u pacjentów z wysokim ryzykiem chirurgicznym, ograniczoną oczekiwaną długością życia lub tych, którzy odmawiają naprawy operacyjnej.¹⁵ Jednakże potrzeba więcej badań i dowodów, aby wspierać stosowanie DOAC w nieusuniętych operacyjnie tętniakach tętnicy podkolanowej.¹⁵

Konsekwencje braku odpowiedniego nadzoru

Tętniaki tętnicy podkolanowej, w przeciwieństwie do tętniaków aorty brzusznej, mają tendencję do zakrzepicy lub zatorowości raczej niż do pęknięcia.⁷ Prawie dwie trzecie pacjentów z tętniakami tętnicy podkolanowej staje się objawowymi w ciągu pięciu lat od diagnozy.⁷

Ryzyko utraty kończyny jest dość znaczące, a w dużym przeglądzie systematycznym obejmującym prawie 900 pacjentów z tętniakami tętnicy podkolanowej zgłoszono poważną amputację u 14% pacjentów.⁷ W momencie prezentacji około 50-85% tętniaków tętnicy podkolanowej jest objawowych, a większość ma średnicę 3-4 cm.⁴ 25-55% pacjentów prezentujących tętniaki tętnicy podkolanowej ma związaną zakrzepicę, a 6-25% ma dowody na występowanie zatorów obwodowych.⁴

Pęknięcie tętniaków tętnicy podkolanowej jest rzadkie, występuje tylko u 2-7% pacjentów, a nawet gdy dochodzi do pęknięcia, śmiertelność jest rzadka.¹³ Jednak zagrażające kończynie niedokrwienie związane z pęknięciem powoduje 50-70% wskaźnik amputacji.¹³

Kilka badań sugerowało, że mniejsze tętniaki mają wyższy wskaźnik zakrzepowo-zatorowy niż większe tętniaki.¹⁶ Dlatego też, jeśli nie zostanie przeprowadzony zabieg naprawczy, tętniaki tętnicy podkolanowej mogą prowadzić do kilku poważnych powikłań.⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Popliteal Artery Aneurysm – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK430863/
Popliteal artery aneurysms occur when the diameter of the popliteal artery undergoes focal dilation, exceeding 50% of its normal range, which typically varies from 0.7 to 1.1 cm. […] The exact incidence of popliteal artery aneurysms is unknown, as no population-based study has been published. However, a few studies issued by different institutions suggest that popliteal artery aneurysm prevalence increases with age and peaks in the sixth or seventh decades of life. […] The incidence of femoral and popliteal aneurysms in persons with abdominal aortic aneurysms appears higher than in the general population.
#2 Popliteal Artery Aneurysm | Symptoms And Causes
https://frontiervascular.com/popliteal-artery-aneurysm/
Popliteal artery aneurysm is a rare disease, and its frequency in the population is estimated to be 0.1-1%. However, among peripheral arterial aneurysms, it is the most common: popliteal artery aneurysms account for 70-85% of aneurysms of the lower extremities. […] As clinical statistics show, the prevalence of this disease increases with age, reaching a maximum incidence after 60-70 years. […] The main patients (95-97%) are men (most likely because of their predisposition to atherosclerosis). […] The presence of a popliteal artery aneurysm of the popliteal artery in 7-20% of cases (according to other sources, in 40-50%) is associated with aneurysms of other vessels. […] Especially, in individuals with an abdominal aortic aneurysm, the incidence of popliteal artery aneurysms is 28% higher than in the general population. […] In addition, in 42% of patients (according to other data, in 50-70%) a lateral or bilateral popliteal artery aneurysm was observed.
#3 Popliteal Artery Aneurysm | Symptoms And Causes
https://frontiervascular.com/popliteal-artery-aneurysm-revealed/
Popliteal artery aneurysm is a rare disease, and its frequency in the population is estimated to be 0.1-1%. […] However, among peripheral arterial aneurysms, it is the most common: Popliteal artery aneurysms account for 70-85% of aneurysms of the lower extremities. […] As clinical statistics show, the prevalence of this disease increases with age, reaching a maximum incidence after 60-70 years. […] The main patients (95-97%) are men (most likely because of their predisposition to atherosclerosis). […] The presence of popliteal artery aneurysms of the popliteal artery in 7-20% of cases (according to other sources, in 40-50%) is associated with aneurysms of other vessels. […] Especially, in individuals with an abdominal aortic aneurysm, the incidence of popliteal artery aneurysms is 28% higher than in the general population. […] In addition, in 42% of patients (according to other data, in 50-70%) a lateral or bilateral popliteal artery aneurysm was observed.
#4 Popliteal Artery Aneurysms – Endovascular Today
https://evtoday.com/articles/2003-nov/1103_08.html
Popliteal artery aneurysms are the most common peripheral artery aneurysms, comprising 70% to 85% of the total aneurysms in the periphery. […] More than 95% of peripheral artery aneurysms occur in males, and the average age of patients at presentation is 65 years. […] Atherosclerosis appears to be the etiology in more than 90% of cases. […] Most popliteal artery aneurysms are fusiform and are bilateral in 25% to 70% of cases. […] Popliteal artery aneurysms are associated with abdominal aortic aneurysms in 20% to 40% of cases, but only 1% to 2% of abdominal aortic aneurysms are associated with popliteal artery aneurysms. […] At the time of presentation, approximately 50% to 85% of popliteal artery aneurysms are symptomatic, and most are 3 cm to 4 cm in diameter. […] Twenty-five percent to 55% of patients presenting with popliteal artery aneurysms have associated thrombosis and 6% to 25% have evidence of distal emboli.
#5 Popliteal artery aneurysm | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/popliteal-artery-aneurysm?embed_domain=hackmd.io%2525252f%25252540yipuafecsl2jsu8smr5njq%2525252fbnjhjgjghjghjghfavicon.icofavicon.ico
Popliteal artery aneurysms are the most common peripheral arterial aneurysm and the second most common aneurysm after abdominal aortic aneurysms. […] Overall, popliteal artery aneurysms are uncommon. They occur almost exclusively in males (up to 97%) for unknown reasons. There is an increased incidence with age. […] There is a strong association with abdominal aortic aneurysms (AAA); ~ 40% of patients with a popliteal artery aneurysm have a AAA, though only 10-15% of patients with AAA have popliteal artery aneurysms. […] Although rare, connective tissue diseases (e.g. Ehlers-Danlos) are associated with multiple arterial aneurysms at an early age.
#6
http://www.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2:1303808
Popliteal aneurysms (PA) are limb threatening, since the aneurysm thrombose and emboli from the aneurysm sac occlude the distal vessels, resulting in chronic or acute limb ischaemia. […] The overall aim of this thesis was to study epidemiology and risk factors to optimize patient selection and techniques for surgical treatment of PA. […] Prevalence of PA was studied in men, screened for abdominal aortic aneurysm (AAA) and of sub aneurysmal aorta, 25-29 mm. Prevalence of PA was high, 14.2%, and correlated with dilatation of the iliac arteries. […] A high prevalence of PA among subjects with screening detected AAA and SAA was found. PA was not correlated with the aortic diameter in this cohort, where all had dilated aortas, while correlations with peripheral and iliac artery diameters were identified.
#7 Popliteal artery aneurysms | Medicine Today
https://medicinetoday.com.au/mt/2017/december/regular-series/popliteal-artery-aneurysms
Popliteal artery aneurysms are rare but are associated with increased mortality and limb loss once patients become symptomatic. Surgical intervention is considered for medically fit patients with a popliteal artery aneurysm when the artery reaches at least 20 mm in diameter. […] About 40% of patients will present with bilateral popliteal artery aneurysms. Popliteal artery aneurysms, unlike abdominal aortic aneurysms, tend to thrombose or embolise rather than rupture. Almost two-thirds of patients with popliteal artery aneurysms become symptomatic within five years of diagnosis. […] The risk of limb loss is quite significant and major amputation has been reported in 14% of patients with popliteal artery aneurysms in a large systematic review of almost 900 patients. […] Even though some authors recommend surveillance only for small aneurysms, there is a general consensus among surgeons that medically fit patients should be offered intervention if they have an aneurysm that exceeds 20mm in size.
#8 Popliteal artery aneurysm – Symptoms and causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/popliteal-artery-aneurysm/symptoms-causes/syc-20355432
Popliteal artery aneurysms are rare. They are more common in men than in women. […] Popliteal artery aneurysm often occurs in men with abdominal aortic aneurysm (AAA). An abdominal aortic aneurysm is a swelling of the wall of the body’s main artery, called the aorta. Anyone diagnosed with popliteal artery aneurysm should be screened for AAA.
#9 Right idiopathic popliteal aneurysm in a 5-year-old boy: Case report
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2524-177X2021000200075
In adults, popliteal artery aneurysm is the second most common type of peripheral arterial aneurysm after aortoiliac aneurysm. Atherosclerosis is its most common etiology, while less common causes include trauma, congenital popliteal aneurysm, mycotic aneurysm, and inflammatory arteritis. While 70% of peripheral aneurysms in the adult population are popliteal, the prevalence within the pediatric population remains at only 1%. Non-traumatic arterial aneurysms in the pediatric population are very rare and usually associated with inflammatory or degenerative conditions. The most frequent location is the thoracic or abdominal aorta, being rare in other locations. Peripheral aneurysms and pseudoaneurysms have been described in patients with inherited connective tissue diseases that weaken the structure of vascular tissue, such as Ehlers-Danlos and Marfan syndrome. Aneurysm formation is also described in cases of trauma or in diseases such as fibromuscular dysplasia, osteochondroma, infection, and vasculitis. However, isolated idiopathic popliteal artery aneurysms are exceptionally rare in the pediatric population. If surgical repair is not performed, popliteal artery aneurysms can lead to several severe complications. This is the sixth case reported and the youngest patient.
#10 Right idiopathic popliteal aneurysm in a 5-year-old boy: Case report
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2524-177X2021000200075
Diagnosis is made by clinical examination and complementary tests such as echo-Doppler, angiography, computed axial tomography or magnetic resonance angiography. Possible complications include rupture of the aneurysm, distal thrombosis, which can lead to loss or delayed growth of the limb, indicating that it should be managed surgically. […] Cases reported in the literature on true idiopathic popliteal aneurysms in children are very rare. To the best of our knowledge, there are only five cases worldwide, two of which occurred in adolescent patients.
#11 Popliteal Artery Disease Guidelines: SVS Guidelines for Popliteal Artery Aneurysms, ACC/AHA Guidelines for Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease
https://emedicine.medscape.com/article/461910-guidelines
Guidelines on popliteal artery aneurysms (PAAs) were published in January 2022 by the Society for Vascular Surgery (SVS). The recommendations are summarized below. […] Follow up patients who undergo open PAA repair (OPAR) or endovascular PAA repair (EPAR) with the use of clinical examination, ankle brachial index (ABI), and duplex ultrasonography (DUS) at 3, 6, and 12 months during the first postoperative year and, if stable, every year thereafter. […] Yearly monitoring for changes in symptoms, pulse examination, extent of thrombus, patency of the outflow arteries, and aneurysm diameter is suggested for patients with an asymptomatic PAA who are not offered repair.
#12 Popliteal Artery Aneurysm – Lupetin & Unatin, LLC
https://www.pamedmal.com/popliteal-artery-aneurysm/
Popliteal artery aneurysm occurs when the popliteal arteryâthe main blood vessel behind the kneeâdilates abnormally, weakening its walls. This condition is the most common peripheral artery aneurysm, accounting for 70-85% of all peripheral aneurysms. […] Although PAA is the most prevalent type of peripheral artery aneurysm, it is still relatively uncommon. Studies estimate its prevalence at approximately 1% of the general population but much higher among patients with aneurysmal disease elsewhere in the body, particularly abdominal aortic aneurysms (AAAs). Nearly 50% of patients with a popliteal artery aneurysm have an associated AAA, highlighting a strong link between these vascular conditions. […] The standard of care requires physicians to promptly recognize and diagnose PAA in at-risk patients. […] Monitor small aneurysms closely and intervene if growth exceeds 2 cm or symptoms develop. […] Failure to follow these steps can lead to devastating consequences, including avoidable amputations.
#13 Popliteal Artery Aneurysms – Endovascular Today
https://evtoday.com/articles/2003-nov/1103_08.html
Rupture of popliteal artery aneurysms is uncommon, occurring in only 2% to 7% of patients, and even when rupture does occur, mortality is rare. […] However, limb-threatening ischemia associated with rupture results in a 50% to 70% amputation rate. […] Aneurysm size plays less of a role in the decision to treat popliteal artery aneurysms compared to aneurysms in other locations, such as the abdominal aorta. […] Thus, symptomatic aneurysms require repair regardless of size. […] Long-term graft patency rates directly correlate with preoperative ischemic symptoms. […] Five-year graft patency rates for asymptomatic patients undergoing elective surgery range from 82% to 97%, but patency rates for symptomatic patients range only from 39% to 70%. […] Asymptomatic patients develop ischemic symptoms between 18% and 31% of the time, which accounts for the majority of the 2% to 13% of this population that eventually required amputation.
#14 What are the Symptoms & Causes of a Popliteal Aneurysm?
https://legsmatter.org/information-and-support/health-concerns/popliteal-aneurysm/
Symptomatic where the popliteal aneurysm presents as an emergency due to a shortage of blood to the leg. Regardless of the size, it should be treated as high risk to prevent the possible amputation of the lower leg. […] As having a popliteal aneurysm is high risk, it is important to attend for your surveillance scans. If the aneurysm reaches threshold size it will require surgery. This will be discussed with you by the vascular surgical team looking after you.
#15 Conservative treatment of giant popliteal aneurysm with edoxaban in an elderly man
https://www.imrpress.com/journal/JMCM/3/1/10.31083/j.jmcm.2020.01.005/htm
Although popliteal aneurysm is an uncommon condition, it is the most common peripheral artery aneurysm. […] The optimal management strategy for unoperated popliteal aneurysm and the prophylaxis of thromboembolism in high-risk patients remains to be determined. […] The optimal management strategy for unoperated PA and of thromboembolism prophylaxis in high-risk patients remains unsettled. […] A conservative approach with DOACs and non-invasive periodic surveillance might be a possible strategy for the management of patients at high surgical risk, limited life expectancy, or who refuse operative repair. More research and evidence are needed to support DOAC prescription for unoperated PA.
#16 Popliteal Artery Aneurysms – Endovascular Today
https://evtoday.com/articles/2003-nov/1103_08.html
Several studies have suggested that these aneurysms have a higher rate of thromboembolism than larger aneurysms. […] The current role for the use of covered stents in popliteal artery aneurysms continues to focus on the treatment of high-risk individuals. […] However, many roadblocks still remain. […] Despite this fact, endovascular technology continues to show considerable promise in the future management of popliteal artery aneurysms and may well become the accepted standard of care.