Napad nieświadomości
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Napady nieświadomości (absence seizures) to krótkotrwałe, nagłe epizody padaczkowe, które znacząco wpływają na funkcjonowanie pacjentów, zwłaszcza dzieci z dziecięcą padaczką z napadami nieświadomości (CAE). Prawidłowa diagnoza według rygorystycznych kryteriów jest kluczowa, gdyż pacjenci z prawdziwą CAE mają doskonałe rokowanie, a wskaźnik nawrotów jest niski. Dzieci z napadami nieświadomości bez innych typów napadów mają największe szanse na remisję, która definiowana jest jako 5 lat bez napadów i bez leków. W badaniu klinicznym 76% dzieci leczonych etosuksymidem (ESM) osiągnęło całkowitą remisję, w porównaniu do 39% leczonych walproinianem (VPA) (p=0,007), a analiza regresji Coxa wykazała, że ESM wiąże się z wyższym wskaźnikiem remisji (HR=2,5, 95% CI 1,1-6,0, p=0,03). Pięcio- i dziesięcioletnia remisja była częstsza u pacjentów początkowo leczonych etosuksymidem, co sugeruje potencjalne działanie modyfikujące przebieg choroby przez ten lek.
- Prognostyczne czynniki w napadach nieświadomości
- Naturalny przebieg padaczka-z-napadami-nieswiadomosci/” title=”dziecięca padaczka z napadami nieświadomości” class=”to-tag” data-termid=”105452″>dziecięcej padaczki z napadami nieświadomości
- Wpływ początkowego leczenia na długoterminowe rokowanie
- Długoterminowe wyniki i jakość życia
- Analiza złożoności dynamicznej napadów nieświadomości
- Kolejne rozdziały
Prognostyczne czynniki w napadach nieświadomości
Napady nieświadomości (absence seizures) to jeden z najczęstszych typów napadów padaczkowych, charakteryzujący się krótkim czasem trwania, nagłym początkiem i zakończeniem, a także złożoną dynamiką przejściową i wysoką częstotliwością występowania 1. Mimo że trwają krótko, mogą być bardzo rozpraszające dla pacjenta i wpływać na jego codzienne funkcjonowanie 2. Prawidłowe rozpoznanie i leczenie napadów nieświadomości ma kluczowe znaczenie dla długoterminowej prognozy.
Naturalny przebieg padaczka-z-napadami-nieswiadomosci/” title=”dziecięca padaczka z napadami nieświadomości” class=”to-tag” data-termid=”105452″>dziecięcej padaczki z napadami nieświadomości
Dziecięca padaczka z napadami nieświadomości (Childhood Absence Epilepsy, CAE) jest uważana za łatwo poddającą się leczeniu farmakologicznemu, pod warunkiem zastosowania ścisłych kryteriów diagnostycznych podczas klasyfikacji pacjentów 3. Dane wskazują, że pacjenci z padaczką powinni być klasyfikowani zgodnie z rygorystycznymi kryteriami diagnostycznymi, ponieważ pacjenci z prawdziwą CAE mają doskonałe rokowanie 3. W prawidłowo zdiagnozowanych przypadkach CAE wskaźnik nawrotów jest bardzo niski 3.
Wiele dzieci wyrasta z napadów nieświadomości do okresu dojrzewania. Dzieci, u których występują wyłącznie napady nieświadomości, a nie napady nieświadomości w połączeniu z innymi typami napadów, mają największe szanse na ich przezwyciężenie 2.
Wpływ początkowego leczenia na długoterminowe rokowanie
Badania sugerują, że wybór początkowego leczenia może mieć istotny wpływ na długoterminowy wynik terapii w dziecięcej padaczce z napadami nieświadomości 4. Długoterminowym celem terapeutycznym jest osiągnięcie całkowitej remisji, definiowanej jako 5 lat bez napadów i bez przyjmowania leków 4.
Wyniki badań wskazują, że całkowita remisja wystąpiła u 31 (76%) dzieci leczonych etosuksymidem (ESM) i tylko u 7 (39%) otrzymujących walproinian (VPA) (p=0,007) 45. W analizie regresji Coxa etosuksymid był związany z wyższym wskaźnikiem całkowitej remisji niż walproinian (współczynnik ryzyka (HR)=2,5, 95% CI 1,1-6,0, p=0,03) 4.
Pięcio- i dziesięcioletnia remisja, niezależnie od kontynuacji leczenia, występowała częściej u dzieci początkowo leczonych etosuksymidem w porównaniu do walproinianu 4. Te odkrycia są zgodne z wynikami badań na modelach genetycznych napadów nieświadomości u szczurów i dostarczają wstępnych dowodów motywujących hipotezę dotyczącą potencjalnych efektów modyfikujących przebieg choroby przez etosuksymid w dziecięcej padaczce z napadami nieświadomości 4.
Długoterminowe wyniki i jakość życia
Podczas ostatniej wizyty kontrolnej w badaniu 38/59 (64%) uczestników osiągnęło całkowitą remisję (5 lat bez napadów i 5 lat bez leków), w tym 31 (76%) spośród tych, którzy byli początkowo leczeni etosuksymidem, i 7 (39%) spośród tych, którzy otrzymywali walproinian (p=0,007) 5. Wyniki sugerują hipotezę, że etosuksymid może mieć właściwości modyfikujące przebieg choroby i wpływać na długoterminowy przebieg CAE 5.
Pomimo korzystnego rokowania w dziecięcej padaczce z napadami nieświadomości, wsparcie psychologiczne i akademickie jest zwykle konieczne 3. Napady mogą znacząco wpływać na zdrowie psychiczne, pewność siebie i samoocenę pacjentów. Wielu pacjentów uważa za pomocne rozmowy ze specjalistą zdrowia psychicznego podczas otrzymywania innych rodzajów leczenia 2.
Analiza złożoności dynamicznej napadów nieświadomości
W badaniach nad napadami nieświadomości stosuje się również analizę złożoności C0, która może dobrze opisywać i kwantyfikować nieliniowe i niestabilne sygnały biomedyczne, aby obliczać i analizować dynamiczne zmiany złożoności sygnałów EEG podczas procesu napadu nieświadomości 1. Badania te analizują również dynamiczne zmiany złożoności zarówno oryginalnych sygnałów EEG, jak i filtrowanych sygnałów EEG, a także różny wpływ ulepszonego algorytmu złożoności C0 na wynik 1. Te badania mogą przyczynić się do lepszego zrozumienia mechanizmów napadów nieświadomości i potencjalnie wpłynąć na prognozy i strategie terapeutyczne.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 The Study of C0 Complexity on Epileptic Absence Seizure | SpringerLinkhttps://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-540-79039-6_106
Absence seizure is one of the most common types of epileptic seizure; it is characterized by a short duration, an abrupt start and termination with high frequency and complex dynamic transition. […] This paper employ C0 complexity, which can well describe and quantify non-linear and nonstable biomedical signals, to calculate and analyze dynamic changes of complexity for EEG signals during the process of epileptic absence seizure. […] Meanwhile, it also study the dynamical changes of complexity for both original EEG signals and filtered EEG signals as well as the different influence of improved C0 complexity algorithm on the outcome.
- #2 Absence Seizure: What It Is, Triggers, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22194-absence-seizures
Even though theyre short, absence seizures can be very distracting. […] Many children outgrow absence seizures by adolescence. Children who have only absence seizures and not absence seizures combined with other seizure types have the best chance of outgrowing them. […] Seizures can significantly affect your mental health, confidence and self-esteem. Many people find it helpful to speak with a mental health professional while getting other types of treatment.
- #3 Long-term prognosis of childhood absence epilepsy – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28325560/
Childhood absence epilepsy (CAE) is considered easily manageable with medication provided that a strict patient classification system is employed. […] Our data show that epileptic patients should be classified according to strict diagnostic criteria since patients with true CAE have an excellent prognosis. […] The relapse rate was very low in our sample. Despite the favourable prognosis, psychological and academic support is usually necessary.
- #4 Long-term seizure remission in childhood absence epilepsy: might initial treatment matter?https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3999182/
Examine the possible association between long-term seizure outcome in childhood absence epilepsy (CAE) and the initial treatment choice. […] The primary long-term outcome was complete remission, 5 years both seizure and medication-free. […] Complete remission occurred in 31 (76%) children treated with ESM and 7 (39%) who received VPA (p=0.007). […] In a Cox regression, ESM was associated with a higher rate of complete remission than VPA (Hazards ration (HR)=2.5, 95% CI 1.1-6.0, p=0.03). […] Five- and 10-year remission, regardless of continued treatment, occurred more often in children initially treated with ESM versus VPA. […] These findings are congruent with results of studies in genetic absence models in rats and provide preliminary evidence motivating a hypothesis regarding potential disease modifying effects of ESM in childhood absence epilepsy.
- 4#5 Long-term seizure remission in childhood absence epilepsy: might initial treatment matter?https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3999182/
- #5 Long-term seizure remission in childhood absence epilepsy: might initial treatment matter?https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3999182/
At the time of last follow-up contact 38/59 (64%) of participants were in complete remission (5 years seizure free and 5 years off medication), 31 (76%) of those first treated with ESM and 7 (39%) of those treated with VPA (p=0.007). […] Our findings suggest a hypothesis, that ESM might have disease modifying properties and may have an impact on the long-term course of CAE.