Nadwzroczność nie jest odpowiednim tłumaczeniem dla „nearsightedness”. poprawne tłumaczenie to krótkowzroczność
Objawy
Krótkowzroczność (myopia) to wada refrakcji charakteryzująca się skupianiem promieni świetlnych przed siatkówką, co skutkuje niewyraźnym widzeniem obiektów odległych. Rozwija się głównie w dzieciństwie i okresie dojrzewania, z najszybszą progresją u dzieci w wieku 7-10 lat, stabilizującą się zwykle między 20 a 40 rokiem życia. Wysoka krótkowzroczność definiowana jest jako wada ≥ -6,00 D, a patologiczna przekracza -8,00 D, wiążąc się z istotnym ryzykiem powikłań takich jak odwarstwienie siatkówki (3-krotnie wyższe ryzyko), jaskra pierwotna otwartego kąta, zaćma oraz zwyrodnienie plamki żółtej związane z krótkowzrocznością (ryzyko wzrasta wykładniczo wraz ze wzrostem wady). Progresja krótkowzroczności u dorosłych również występuje, z 21,3% osób doświadczających pogorszenia o >1,00 D w ciągu 5 lat. Czynniki ryzyka progresji obejmują wczesny wiek zachorowania, obciążenie genetyczne, intensywną pracę wzrokową z bliska oraz ograniczony czas spędzany na świeżym powietrzu (zalecane minimum 10 godzin tygodniowo). Pandemia COVID-19 przyczyniła się do wzrostu częstości krótkowzroczności u dzieci, prawdopodobnie z powodu zwiększonego czasu spędzanego w pomieszczeniach.
- Definicja i objawy krótkowzroczności
- Objawy krótkowzroczności u dzieci
- Progresja krótkowzroczności
- Ryzyka zdrowotne związane z krótkowzrocznością
- Leczenie i kontrola progresji krótkowzroczności
- Regularne badania wzroku
- Trendy epidemiologiczne krótkowzroczności
- Badania i nowe technologie w kontroli krótkowzroczności
Definicja i objawy krótkowzroczności
Krótkowzroczność (myopia) to powszechna wada wzroku, charakteryzująca się trudnością w widzeniu odległych przedmiotów przy jednoczesnym wyraźnym widzeniu obiektów znajdujących się blisko. Występuje, gdy kształt oka powoduje nieprawidłowe załamywanie światła, które zamiast skupiać się bezpośrednio na siatkówce, skupia się przed nią.123
Główne objawy krótkowzroczności obejmują:123
- Niewyraźne widzenie odległych obiektów12
- Potrzeba mrużenia oczu lub częściowego zamykania powiek, aby wyraźnie widzieć12
- Bóle głowy wynikające z napięcia oczu123
- Zmęczenie oczu123
- Trudności z prowadzeniem pojazdu, szczególnie w nocy123
- Trudności w czytaniu znaków drogowych lub napisów w sklepach12
U niektórych osób może wystąpić nocna krótkowzroczność (night myopia), czyli niewyraźne widzenie w słabym świetle, na przykład podczas nocnej jazdy, nawet jeśli w ciągu dnia widzą wyraźnie.12
Objawy krótkowzroczności u dzieci
Dzieci w wieku szkolnym z krótkowzrocznością mogą mieć trudności z widzeniem rzeczy na tablicach lub projekcjach ekranowych w klasie.12 Młodsze dzieci mogą nie wyrażać trudności z widzeniem, ale mogą wykazywać następujące zachowania sugerujące problemy ze wzrokiem:123
- Ciągłe mrużenie oczu123
- Wydawanie się nieświadomym odległych obiektów12
- Częste mruganie132
- Częste pocieranie oczu123
- Siadanie blisko telewizora lub przybliżanie ekranów do twarzy123
- Trzymanie książek lub innych przedmiotów blisko twarzy12
- Problemy z czytaniem z tablicy12
- Przechylanie głowy, aby lepiej widzieć1
- Trudności w sporcie ze względu na problemy z widzeniem na odległość1
- Zakrywanie lub zamykanie jednego oka podczas czytania12
Nauczyciele często zauważają te problemy przed rodzicami, ponieważ dzieci z krótkowzrocznością mogą mieć trudności z odczytaniem tego, co jest napisane na tablicy ze swoich ławek.12
Progresja krótkowzroczności
Krótkowzroczność zazwyczaj rozwija się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania i może postępować z czasem. Typowo rozpoczyna się między 6 a 14 rokiem życia i pogarsza się aż do wczesnej dorosłości.1234
Zazwyczaj stabilizuje się między 20 a 40 rokiem życia, ale w niektórych przypadkach może nadal postępować.1234 Badania pokazują, że:
- Progresja krótkowzroczności jest najszybsza u dzieci w wieku 7-10 lat i zwykle spowalnia z każdym kolejnym rokiem12
- Prawie połowa dzieci z postępującą krótkowzrocznością osiąga stabilną korekcję do 15 roku życia1
- Około trzech czwartych stabilizuje się do 18 roku życia1
- Prawie wszyscy stabilizują się do 24 roku życia1
- Około 40% osób z krótkowzrocznością nadal doświadcza pogarszania się wzroku w wieku 20 i 30 lat1
- U dorosłych również może wystąpić progresja – badania wykazały, że ponad 20% dorosłych doświadcza zwiększającej się krótkowzroczności12
- W 5-letnim badaniu u 21,3% dorosłych uczestników zaobserwowano progresję o więcej niż -1,00D12
Czynniki wpływające na progresję krótkowzroczności
Na progresję krótkowzroczności wpływa kilka kluczowych czynników:123
- Wiek – im wcześniej rozwinie się krótkowzroczność, tym szybciej może postępować i potencjalnie stać się bardziej poważna123
- Genetyka – ryzyko progresji znacznie wzrasta, jeśli oboje rodzice są krótkowzroczni123
- Środowisko wzrokowe – dziecko, które wykonuje więcej pracy wzrokowej z bliska (czytanie, praca z komputerem) będzie miało wyższe ryzyko rozwoju postępującej krótkowzroczności12
- Czas spędzany na zewnątrz – badania sugerują, że dzieci powinny spędzać około 10 godzin tygodniowo na świeżym powietrzu, aby zminimalizować ryzyko progresji123
- Początkowa waga krótkowzroczności – ciężkość krótkowzroczności przy początkowej diagnozie jest skorelowana z tempem progresji1
Badania pokazują, że pandemia spowodowała wzrost wskaźników krótkowzroczności wśród dzieci, prawdopodobnie dlatego, że były zmuszone pozostawać w pomieszczeniach więcej niż kiedykolwiek wcześniej.1
Wysokie poziomy krótkowzroczności
Wysoka krótkowzroczność (high myopia) jest definiowana jako wada refrakcji o wartości -6,00 dioptrii lub wyższej.123 Jest ona znacznie bardziej podatna na szybką progresję.1 Bez odpowiedniego zarządzania, krótkowzroczność może rozwinąć się w wysoką krótkowzroczność, która może prowadzić do zwiększonego ryzyka poważnych problemów z oczami.12
Jeśli krótkowzroczność przekracza -8,0 D, jest uznawana za patologiczną.1 Patologiczna krótkowzroczność to podgrupa krótkowzroczności, która dotyka około 3% światowej populacji.1
Ryzyka zdrowotne związane z krótkowzrocznością
Znaczna krótkowzroczność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem poważnych problemów ocznych w dorosłości.123 Im wyższy stopień krótkowzroczności, tym większe ryzyko komplikacji, które mogą prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku, a nawet ślepoty.12
Główne zagrożenia związane z wysoką krótkowzrocznością obejmują:123
- Odwarstwienie siatkówki – osoby z krótkowzrocznością mają trzykrotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia odwarstwienia siatkówki123
- Jaskra (glaukoma) – krótkowzroczność, nawet niewielka, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju jaskry pierwotnej otwartego kąta123
- Zaćma – osoby z wysoką krótkowzrocznością są bardziej narażone na wcześniejsze występowanie zaćmy123
- Zwyrodnienie plamki żółtej związane z krótkowzrocznością (myopic maculopathy) – ryzyko rośnie wykładniczo wraz ze wzrostem stopnia krótkowzroczności12
Osoby z dowolnym stopniem krótkowzroczności mają 100-krotnie większe ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej związanego z krótkowzrocznością. Osoby z wysoką krótkowzrocznością mają ponad 800-krotnie większe ryzyko.1
Badania pokazują, że dzieci z umiarkowaną do wysokiej krótkowzrocznością mają o 50% większe prawdopodobieństwo rozwoju jaskry i o 17% większe prawdopodobieństwo potrzeby operacji zaćmy w późniejszym życiu. Ponadto osoba z wysoką krótkowzrocznością ma około 6 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia odwarstwienia siatkówki, poważnego nagłego przypadku ocznego, który może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku.12
Leczenie i kontrola progresji krótkowzroczności
Standardowym celem leczenia krótkowzroczności jest poprawa widzenia poprzez wspomaganie ogniskowania światła na siatkówce za pomocą soczewek korekcyjnych lub chirurgii refrakcyjnej.1 Jednak badacze i lekarze klinicyści wciąż poszukują skuteczniejszych podejść do spowolnienia progresji krótkowzroczności u dzieci i młodzieży.1
Metody kontroli progresji krótkowzroczności obejmują:123
- Krople z atropiną – niskie dawki kropli z atropiną mogą pomóc spowolnić progresję krótkowzroczności123. Badania pokazują, że krople te zatrzymują lub spowalniają progresję krótkowzroczności u 80% dzieci12
- Specjalne soczewki kontaktowe – soczewki kontaktowe z peryferyjnym defokusem są przeznaczone dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat z krótkowzrocznością123
- Ortokeratologia – specjalne soczewki kontaktowe noszone w nocy, które tymczasowo zmieniają kształt rogówki12
- Multifocalne okulary – badania pokazały, że dzieci noszące multifocalne okulary przez okres dwóch lat miały 50-procentową redukcję progresji krótkowzroczności12
- Czas spędzany na zewnątrz – spędzanie czasu na świeżym powietrzu w dzieciństwie, okresie dojrzewania i wczesnych latach dorosłości może zmniejszyć ryzyko rozwoju krótkowzroczności123
Badania pokazują, że dzieci, które spędzają ponad 90 minut dziennie na zewnątrz, spowalniają progresję krótkowzroczności.1 Uważa się, że światło naturalne odgrywa pozytywną rolę w zmniejszaniu ryzyka rozwoju krótkowzroczności.1 Badacze wierzą, że dzieje się tak, ponieważ światło indukuje uwalnianie dopaminy z siatkówki, co hamuje wydłużanie związane z krótkowzrocznością.1
Soczewki kontaktowe MiSight 1 day są pierwszymi i JEDYNYMI miękkimi soczewkami kontaktowymi, które zostały zatwierdzone przez FDA do spowolnienia progresji krótkowzroczności u dzieci w wieku 8-12 lat na początku leczenia.1 W okresie 3 lat spowolniły progresję krótkowzroczności średnio o 59%, zmniejszyły wydłużanie gałki ocznej średnio o 52%, a 41% oczu nie wykazało progresji.1
Kontrola krótkowzroczności ma na celu nie tylko korygowanie wzroku, ale także podejmowanie działań mających na celu spowolnienie progresji krótkowzroczności i zapobieganie jej pogorszeniu.1 Szybkie zmiany w przepisie na okulary są oznaką postępującej krótkowzroczności, co może prowadzić do poważnych problemów ze zdrowiem oczu w późniejszym życiu.1
Znaczenie wczesnej interwencji
Wczesna interwencja jest kluczowa, ponieważ krótkowzroczność postępuje szybciej u młodszych dzieci, które szybko rosną i rozwijają się.1 Im wcześniej dziecko rozpocznie strategie kontroli krótkowzroczności, tym lepszy wpływ.1 Spowolnienie progresji krótkowzroczności jest kluczowe w zmniejszeniu ryzyka zagrażających wzrokowi powikłań w dorosłości.1
Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie krótkowzroczności mają kluczowe znaczenie, ponieważ niektóre dzieci mogą szybko postępować w kierunku wyższej wady wzroku.1 Wysokie wartości krótkowzroczności są związane ze zwiększonym ryzykiem stanów zagrażających wzrokowi, w tym odwarstwienia siatkówki, zaćmy, jaskry i makulopatii krótkowzrocznej.1
Kontrola krótkowzroczności jest szczególnie zalecana dla dzieci poniżej 16 roku życia, które prawdopodobnie wykażą progresję lub pogorszenie.1 Powinniśmy być szczególnie proaktywni w przypadku dzieci poniżej 12 lat, które są w najszybszej fazie progresji krótkowzroczności.1
Regularne badania wzroku
Regularne badania wzroku są kluczowe dla monitorowania i kontroli krótkowzroczności:123
- Dorośli i dzieci z diagnozą krótkowzroczności powinni regularnie badać wzrok, aby sprawdzić stopień krótkowzroczności12
- Jeśli krótkowzroczność postępuje, wczesne interwencje są kluczowe12
- Bardzo ważne jest spowolnienie progresji krótkowzroczności, zanim rozwinie się wysoka krótkowzroczność12
- Osoby z wysoką krótkowzrocznością powinny mieć badanie z rozszerzeniem źrenicy, aby sprawdzić oznaki poważnych powikłań1
Kontrolowanie progresji krótkowzroczności w dzieciństwie może pomóc potencjalnie zmniejszyć ryzyko zagrażających wzrokowi powikłań krótkowzroczności w późniejszym życiu, takich jak odwarstwienie siatkówki i jaskra.12
Amerykańska Akademia Okulistyki zaleca stosowanie prostej zasady w celu zmniejszenia zmęczenia oczu: co 20 minut, skup wzrok na obiekcie oddalonym o co najmniej 20 stóp przez co najmniej 20 sekund.1
Trendy epidemiologiczne krótkowzroczności
Krótkowzroczność staje się coraz bardziej powszechna na całym świecie:123
- Krótkowzroczność jest najczęstszym problemem ze wzrokiem i szacuje się, że dotyka 1,5 miliarda ludzi (22% światowej populacji)1
- Wskaźniki wzrosły od lat 50. XX wieku1
- Badania pokazują, że do 2050 roku około połowa światowej populacji będzie krótkowzroczna123
- Częstość występowania krótkowzroczności wśród dzieci i młodzieży znacznie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat, wzrastając z 24% w 1990 roku do prawie 36% w 2023 roku1
- Częstość występowania myopii była zgłaszana jako wysoka, na poziomie 70-90% w niektórych krajach azjatyckich, 30-40% w Europie i Stanach Zjednoczonych oraz 10-20% w Afryce1
Według niedawnego przeglądu 25% Amerykanów w wieku 40 lat lub starszych ma co najmniej 1,00 dioptrii krótkowzroczności, a 5% ma co najmniej 5,00 dioptrii.1
Amerykańska Akademia Okulistyki uznała zapobieganie wystąpieniu i opóźnianie progresji krótkowzroczności za ważną kwestię zdrowia publicznego.1
Badania i nowe technologie w kontroli krótkowzroczności
Obecnie prowadzone są intensywne badania nad nowymi metodami kontroli progresji krótkowzroczności:123
- Badania pokazują, że hiperopia defokusowa może indukować nadmierny wzrost oka i progresję krótkowzroczności, podczas gdy defokus krótkowzroczny może spowolnić lub odwrócić wzrost oka1
- Badania na zwierzętach pokazują, że skupienie światła przed siatkówką może spowolnić wzrost1
- Terapia czerwonym światłem wykazała obiecujące wyniki w spowalnianiu progresji krótkowzroczności, gdy jest stosowana dwa razy dziennie w 3-minutowych sesjach, 5 dni w tygodniu1
- Badania z Chin wspierają stosowanie soczewek asferycznych w porównaniu do soczewek jednoogniskowych w celu spowolnienia progresji krótkowzroczności u dzieci1
Badania Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH) wykazały, że po trzech latach w oryginalnym badaniu, dzieci w grupie soczewek kontaktowych wieloogniskowych o wysokiej mocy miały krótsze oczy w porównaniu do grup o średniej mocy i jednoogniskowych, a także miały najwolniejsze tempo progresji krótkowzroczności i wzrostu oczu.1
Naczelny badacz tego projektu, Jeffrey J. Walline, stwierdził: „Nasze odkrycia sugerują, że rozsądną strategią jest dopasowanie dzieciom wieloogniskowych soczewek kontaktowych do kontroli krótkowzroczności w młodszym wieku i kontynuowanie leczenia aż do późnych lat nastoletniej, gdy progresja krótkowzroczności się spowolni.”1
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.