reakcja polekowa z eozynofilią
Reakcja polekowa z eozynofilią, znana również jako zespół DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms), to poważna, potencjalnie zagrażająca życiu odpowiedź immunologiczna na leki. Charakteryzuje się ona wysypką skórną, powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką oraz wzrostem liczby eozynofilów we krwi obwodowej.
Do najczęstszych leków wywołujących zespół DRESS należą leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, fenytoina), allopurynol, sulfonamidy oraz niektóre antybiotyki. Objawy kliniczne pojawiają się zazwyczaj 2-6 tygodni po rozpoczęciu terapii lekiem wywołującym reakcję.
Mechanizm powstawania zespołu DRESS obejmuje reakcje immunologiczne typu IV, reaktywację wirusa ludzkiego herpeswirusa 6 (HHV-6) oraz predyspozycje genetyczne związane z układem HLA. Diagnostyka opiera się na kryteriach klinicznych, wynikach badań laboratoryjnych oraz badaniu histopatologicznym skóry.
Leczenie polega przede wszystkim na natychmiastowym odstawieniu leku wywołującego oraz zastosowaniu glikokortykosteroidów systemowych. W ciężkich przypadkach z zajęciem narządów wewnętrznych mogą być konieczne dodatkowe interwencje terapeutyczne. Śmiertelność w zespole DRESS wynosi około 10%, głównie z powodu niewydolności wątroby lub nerek.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Omeprazole Sandoz
Omeprazol Sandoz, jako inhibitor pompy protonowej (PPI), wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko maskowania objawów choroby nowotworowej żołądka, zwłaszcza przy wystąpieniu niezamierzonej utraty masy ciała, krwistych wymiotów czy smolistych stolców. Interakcje lekowe są istotne, zwłaszcza z atazanawirem (zalecane zwiększenie dawki atazanawiru z rytonawirem do 400 mg + 100 mg przy dawce omeprazolu nieprzekraczającej 20 mg) oraz klopidogrelem, którego jednoczesne stosowanie z omeprazolem nie jest zalecane. Omeprazol, jako inhibitor CYP2C19, może wpływać na metabolizm wielu leków, co wymaga monitorowania podczas rozpoczynania i kończenia terapii. Długotrwałe stosowanie (>3 miesiące, najczęściej rok) wiąże się z ryzykiem hipomagnezemii manifestującej się m.in. tężyczką, majaczeniem i zaburzeniami rytmu serca, co wymaga monitorowania stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących digoksynę lub leki moczopędne.
achlorhydria, atazanawir, Campylobacter, choroba wrzodowa żołądka, chromogranina A, ciężkie skórne działanie niepożądane, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, digoksyna, drgawki, dysfagia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP2C19, klopidogrel, komorowe zaburzenie rytmu serca, lek moczopędny, majaczenie, niewydolność nerek, omeprazol, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek, podostra postać skórna tocznia rumieniowatego, proces nowotworowy, reakcja polekowa z eozynofilią, rytonawir, Salmonella, smolisty stolec, tężyczka, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, witamina B12, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości