psychogenny napad niepadaczkowy
Psychogenny napad niepadaczkowy (PNN, ang. psychogenic non-epileptic seizure, PNES) to zaburzenie charakteryzujące się nagłymi zmianami świadomości, zachowania, funkcji ruchowych lub czuciowych, które przypominają napady padaczkowe, ale nie są związane z nieprawidłową aktywnością elektryczną mózgu. Są one uwarunkowane czynnikami psychologicznymi, a nie organicznymi uszkodzeniami mózgu.
Diagnostyka różnicowa PNN i padaczki stanowi wyzwanie kliniczne. Złotym standardem rozpoznania jest jednoczesna rejestracja wideo-EEG, która wykazuje brak charakterystycznych dla padaczki wyładowań podczas napadu. W obrazie klinicznym PNN często obserwuje się nietypowy przebieg drgawek, zamknięte oczy podczas napadu, brak typowych objawów ponapadowych oraz zmienność objawów.
Leczenie PNN opiera się głównie na psychoterapii, ze szczególnym uwzględnieniem terapii poznawczo-behawioralnej. Istotne jest również leczenie współwystępujących zaburzeń psychicznych, takich jak depresja, zaburzenia lękowe czy zespół stresu pourazowego. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie znacząco poprawiają rokowanie pacjentów z PNN, zapobiegając niepotrzebnej farmakoterapii przeciwpadaczkowej i jej potencjalnym działaniom niepożądanym.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe / zaburzenie konwersyjne – Objawy
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe (FND) to neuropsychiatryczne schorzenie charakteryzujące się objawami neurologicznymi, które nie mają podłoża organicznego, lecz znacząco wpływają na funkcje ruchowe, czuciowe i poznawcze pacjenta. FND obejmuje m.in. osłabienie lub paraliż kończyn, zaburzenia chodu, drżenia, dystonię, napady czynnościowe (PNES), a także zaburzenia poznawcze i mowy. Zachorowalność wynosi około 12/100 000 osób rocznie, a FND stanowi 5-10% nowych konsultacji neurologicznych. Objawy są zmienne, często nasilają się pod wpływem uwagi i stresu, a ich przebieg może być ostry (<6 miesięcy) lub przewlekły (>6 miesięcy). Kobiety chorują trzy razy częściej niż mężczyźni, a szczyt zachorowań przypada na trzecią i czwartą dekadę życia.
afonia, bezsenność, ból głowy, choroba Parkinsona, czynnościowe zaburzenie ruchu, depresja, drętwienie, drżenie mięśniowe, dysfagia, dystonia, fobia specyficzna, głuchota, jąkanie, mgła mózgowa, migrena przewlekła, napad dysocjacyjny, napad niepadaczkowy, napad padaczkowy, nietrzymanie moczu, objaw dysocjacyjny, objawy motoryczne, objawy ruchowe, omdlenie, paraliż, parestezja, podwójne widzenie, psychogenny napad niepadaczkowy, ślepota, stwardnienie rozsiane, trudności z koncentracją, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia pamięci, zaburzenie artykulacji, zaburzenie chodu, zaburzenie konwersyjne, zaburzenie lękowe, zaburzenie neurologiczne czynnościowe, zaburzenie neuropsychiatryczne, zaburzenie paniczne, zaburzenie psychiatryczne, zaburzenie równowagi, zaburzenie smaku, zaburzenie węchu, zawroty głowy, zespół przewlekłego zmęczenia - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe / zaburzenie konwersyjne – Etiologia i przyczyny
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe (FND) charakteryzuje się objawami sensoryczno-motorycznymi, które nie wynikają z uszkodzeń strukturalnych mózgu, lecz z dysfunkcji neuronalnych obwodów i nieprawidłowej aktywności mózgowej, potwierdzonej badaniami fMRI i rCBF. U pacjentów obserwuje się hipoaktywność dominującej półkuli oraz nadmierną aktywność półkuli niedominującej, a także zmiany w neuroplastyczności i neuroprzekaźnikach (dopamina, serotonina, GABA). Czynniki zapalne, takie jak podwyższone markery zapalne i mikroaktywacja komórek glejowych, również mogą odgrywać rolę w patogenezie. Etiologia FND jest wieloczynnikowa i obejmuje interakcję czynników biologicznych, psychologicznych (np. stres, trauma, zaburzenia dysocjacyjne) oraz społecznych (np. niski status społeczno-ekonomiczny, stygmatyzacja emocji). Występuje częstsze współistnienie z chorobami neurologicznymi (padaczka, migrena, stwardnienie rozsiane) oraz zaburzeniami psychiatrycznymi (depresja, lęk, zaburzenia osobowości). Genetyczne predyspozycje mogą odpowiadać za około 50% wariancji ryzyka, a objawy konwersyjne są do 14 razy częstsze u krewnych pierwszego stopnia płci żeńskiej.
czynnik zapalny, czynnościowe osłabienie, funkcjonalny rezonans magnetyczny, kora obręczy, kora oczodołowo-czołowa, model biopsychospołeczny, padaczka, plastyczność synaptyczna, przepływ krwi mózgowej, psychogenny napad niepadaczkowy, regionalny przepływ krwi mózgowej, reorganizacja korowa, somatyzacja, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, zaburzenie depresyjne, zaburzenie dysocjacyjne, zaburzenie interocepcji, zaburzenie konwersyjne, zaburzenie lękowe, zaburzenie motoryczne, zaburzenie neurologiczne czynnościowe, zaburzenie objawów somatycznych, zaburzenie osobowości, zaburzenie ruchu, zaburzenie sensoryczne - Leksykon chorób i schorzeń
Padaczka płata czołowego – Epidemiologia
Padaczka płata czołowego (FLE) stanowi 20-30% przypadków padaczki ogniskowej i jest drugą najczęstszą formą po padaczce płata skroniowego. Występuje u osób w różnym wieku, z początkiem najczęściej w dzieciństwie (średni wiek początku 9,3 lat dla lewej półkuli i 11,1 lat dla prawej). Diagnostyka FLE jest wyzwaniem ze względu na niespecyficzne objawy, które mogą być mylone z zaburzeniami psychicznymi lub snu, oraz ograniczoną czułość powierzchniowego EEG. Złotym standardem jest monitorowanie wideo-EEG (VEM), a obrazowanie MRI i ASL wspomagają lokalizację ogniska padaczkowego. Szczególną postacią jest autosomalnie dominująca nocna padaczka płata czołowego (ADNFLE/SHE), związana z mutacjami genów CHRNA2, CHRNA4 i CHRNB2, charakteryzująca się napadami w czasie snu i dziedziczona w sposób dominujący. W diagnostyce różnicowej istotne są także zmiany rytmu serca podczas napadów, które różnią się od tych obserwowanych w padaczce płata skroniowego.
autosomalnie dominująca padaczka, elektroencefalografia, kalozotomia ciała modzelowatego, koszmar nocny, lek przeciwpadaczkowy, monitorowanie wideo-EEG, mutacja genetyczna, nagła niewyjaśniona śmierć, napad ogniskowy, napad padaczkowy, neuromodulacja, padaczka lekooporna, padaczka ogniskowa, padaczka płata czołowego, padaczka płata skroniowego, psychogenny napad niepadaczkowy, resekcja ogniskowa, rezonans magnetyczny, sekwencja MRI, stan padaczkowy, test genetyczny, wewnątrzczaszkowe EEG, zakręt nadbrzeżny, zespół Lennoxa-Gastauta - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe / zaburzenie konwersyjne – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zaburzenie neurologiczne czynnościowe (FND) charakteryzuje się objawami neurologicznymi niewyjaśnionymi przez choroby organiczne, z ogólnie niekorzystnym rokowaniem. Dane wskazują, że około 39% pacjentów pozostaje w tym samym stanie lub ulega pogorszeniu, a około 80% pozostaje objawowych w długoterminowej obserwacji. W badaniu prospektywnym na 716 pacjentach 68% miało niekorzystne wyniki po roku, a tylko 20% pacjentów z FND motorycznym osiągnęło całkowitą remisję. Pozytywne czynniki prognostyczne to wczesna diagnoza, młody wiek, akceptacja diagnozy, brak współistniejących zaburzeń psychicznych oraz intensywna rehabilitacja szpitalna. Negatywne predyktory obejmują długi czas trwania objawów przed diagnozą, opóźnienie w poszukiwaniu pomocy, odrzucanie diagnozy, słabą komunikację z personelem medycznym, nieprzestrzeganie leczenia oraz współistniejące zaburzenia psychiczne i poznawcze. Traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa, takie jak przemoc fizyczna (OR 3,9) i seksualna (OR 3,3), również pogarszają rokowanie.
fizjoterapeuta, fizjoterapia, neurolog, obniżenie jakości życia, problem zdrowia psychicznego, psychiatra, psychogenny napad niepadaczkowy, psychoterapeuta, rehabilitacja multidyscyplinarna, remisja, terapia poznawczo-behawioralna, terapia zajęciowa, wczesna diagnoza, wykorzystanie seksualne w dzieciństwie, zaburzenie konwersyjne, zaburzenie neurologiczne czynnościowe, zaburzenie poznawcze