zapobieganie chorobie cytomegalowirusowej
Wskazanie
Zapobieganie chorobie cytomegalowirusowej (CMV) jest istotnym aspektem opieki medycznej, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. CMV to powszechny wirus z rodziny Herpesviridae, który u osób z prawidłową odpornością zwykle nie wywołuje objawów lub powoduje łagodne dolegliwości. Jednak u pacjentów z upośledzoną odpornością, zwłaszcza po transplantacji narządów, przeszczepie szpiku kostnego czy u chorych na AIDS, infekcja może przebiegać ciężko, prowadząc do zapalenia płuc, zapalenia wątroby, zapalenia siatkówki czy zajęcia przewodu pokarmowego.
W profilaktyce choroby CMV stosuje się kilka strategii: profilaktykę uniwersalną, terapię wyprzedzającą oraz monitorowanie i leczenie objawowej choroby. W Polsce dostępne są leki przeciwwirusowe skuteczne w zapobieganiu i leczeniu zakażeń CMV, takie jak: Valganciclovir (Valcyte, Ceglar), Ganciclovir (Cymevene), Foscarnet (Foscavir) oraz Cidofovir (Vistide). Lekiem pierwszego wyboru w profilaktyce jest zazwyczaj Valganciclovir ze względu na dobrą biodostępność po podaniu doustnym.
Największe trudności w zapobieganiu chorobie CMV wiążą się z ustaleniem optymalnego czasu trwania profilaktyki, ryzykiem rozwoju oporności wirusa na leki przeciwwirusowe oraz toksycznością tych leków, szczególnie mielotoksycznością i nefrotoksycznością. Wyzwaniem jest również zindywidualizowanie podejścia profilaktycznego w zależności od statusu serologicznego dawcy i biorcy przeszczepu oraz typu transplantacji. Dodatkowym problemem jest ryzyko późnej choroby CMV po zakończeniu profilaktyki, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów.
W przypadku szczególnie wysokiego ryzyka zakażenia CMV, np. u seronegatywnych biorców narządów od seropozytywnych dawców (D+/R-), często stosuje się dłuższą profilaktykę (3-6 miesięcy), monitorując jednocześnie parametry morfologii krwi i funkcji nerek. Coraz większą rolę odgrywa również immunoterapia, w tym stosowanie immunoglobulin anty-CMV (Cytotect) oraz rozwój szczepionek przeciwko CMV, które są obecnie w fazie badań klinicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cymevene – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera gancyklowir sodowy jako substancję czynną oraz substancję pomocniczą w postaci sodu. Preparat występuje w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu oraz zapobieganiu chorobie cytomegalowirusowej (CMV) u pacjentów z obniżoną odpornością, między innymi po przeszczepieniu narządu lub chemioterapii. Lek jest przeznaczony dla dorosłych, młodzieży i noworodków w zależności od schematu leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Ganciclovir Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera gancyklowir sodowy w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosowany jest u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz noworodków w leczeniu i profilaktyce zakażeń wywołanych wirusem CMV, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością. Wskazany jest również do zapobiegania chorobie CMV u osób po przeszczepieniach narządów lub poddawanych chemioterapii. Dawkowanie i stosowanie powinny być dostosowane do zaleceń dotyczących leków przeciwwirusowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku