zakażenie drożdżakowe pochwy
Wskazanie

Zakażenie drożdżakowe pochwy (kandydoza pochwy) to powszechna infekcja grzybicza, której najczęstszym czynnikiem etiologicznym jest Candida albicans. Występuje u około 75% kobiet przynajmniej raz w życiu, a u 40-45% może nawracać. Zakażenie charakteryzuje się białym, serowatym upławami, świądem, pieczeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem sromu oraz pochwy. Czynnikami predysponującymi są: antybiotykoterapia, ciąża, cukrzyca, immunosupresja, stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej oraz noszenie obcisłej, syntetycznej bielizny.

W leczeniu zakażeń drożdżakowych pochwy stosuje się przede wszystkim miejscowe preparaty przeciwgrzybicze. Na polskim rynku dostępne są leki zawierające: klotrymazol (Clotrimazolum GSK, Canesten), natamycynę (Pimafucin), nystatynę (Nystatyna Teva) oraz mikonazol (Gyno-Femidazol). Przy zakażeniach nawracających lub opornych na leczenie miejscowe stosuje się leczenie ogólne flukonazolem (Fluconazole Polfarmex, Flukonazol Actavis, Diflucan) lub itrakonazolem (Trioxal, Itrokast).

Największe trudności w leczeniu zakażeń drożdżakowych pochwy dotyczą nawrotów choroby. U około 5-8% pacjentek występuje nawrotowa kandydoza pochwy, definiowana jako 4 lub więcej epizodów w ciągu roku. W takich przypadkach konieczne jest wdrożenie długotrwałej terapii przeciwgrzybiczej oraz identyfikacja i eliminacja czynników predysponujących. Problemem terapeutycznym są również zakażenia wywołane przez szczepy Candida non-albicans (np. C. glabrata, C. krusei), które mogą wykazywać oporność na standardowe leczenie przeciwgrzybicze, szczególnie na azole. W tych przypadkach zaleca się wykonanie posiewu i antybiogramu w celu dobrania optymalnej terapii.

Istotnym wyzwaniem jest również eliminacja czynników predysponujących do nawrotów, edukacja pacjentek w zakresie higieny intymnej oraz leczenie partnerów seksualnych, szczególnie przy nawracających infekcjach. Coraz częściej w terapii uzupełniającej wykorzystuje się probiotyki zawierające szczepy Lactobacillus, które mogą przywracać prawidłową florę bakteryjną pochwy i zmniejszać ryzyko nawrotów.