zaburzenie wzrostu związane z przewlekłą niewydolnością nerek
Wskazanie

Zaburzenie wzrostu związane z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN) to poważne powikłanie dotykające dzieci z chorobą nerek. Występuje ono u około 30-60% dzieci z PNN i charakteryzuje się spowolnieniem tempa wzrastania, co prowadzi do niskiego wzrostu w wieku dorosłym. Przyczyny tego zaburzenia są wieloczynnikowe i obejmują: niedożywienie, zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu, kwasicę metaboliczną, oporność na hormon wzrostu oraz zaburzenia osi IGF-1.

W leczeniu zaburzeń wzrostu w PNN stosuje się rekombinowany ludzki hormon wzrostu (rhGH). W Polsce dostępne są preparaty takie jak Omnitrope, Genotropin, Norditropin, Saizen czy Zomacton. Terapia powinna być wdrożona jak najwcześniej, gdy pojawią się pierwsze oznaki zahamowania wzrostu. Dawkowanie jest zwykle wyższe niż w przypadku dzieci z niedoborem hormonu wzrostu i wynosi około 0,045-0,05 mg/kg masy ciała/dobę.

Leczenie zaburzeń wzrostu u pacjentów z PNN wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego również korektę zaburzeń metabolicznych. Niezbędne jest stosowanie odpowiedniej diety, suplementacji witaminy D, regulacja gospodarki wapniowo-fosforanowej (preparaty takie jak Calperos, Calcium Carbonicum, Alphacalcidol, Rocaltrol) oraz wyrównanie kwasicy metabolicznej (Soda Mint, cytrynian sodu).

Największe trudności w leczeniu zaburzeń wzrostu w PNN to zapewnienie optymalnej odpowiedzi na terapię hormonem wzrostu, szczególnie u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością nerek lub po przeszczepieniu. Wyzwaniem jest również monitorowanie bezpieczeństwa terapii, gdyż pacjenci z PNN są bardziej narażeni na działania niepożądane, takie jak pogorszenie funkcji nerek, zaburzenia gospodarki węglowodanowej czy nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Istotnym problemem jest także konieczność długotrwałego i regularnego stosowania leczenia, co bywa trudne do zaakceptowania przez pacjentów i ich rodziny, a także wysoki koszt terapii, który ogranicza jej dostępność.