ryzyko aspiracji kwaśnej treści żołądkowej
Wskazanie

Ryzyko aspiracji kwaśnej treści żołądkowej to stan zagrożenia, w którym kwasowa zawartość żołądka może przedostać się do dróg oddechowych, powodując poważne powikłania. Najczęściej występuje podczas znieczulenia ogólnego, u pacjentów nieprzytomnych, z zaburzeniami połykania, refluksem żołądkowo-przełykowym, u kobiet ciężarnych oraz w stanach nagłych wymagających intubacji.

W celu zmniejszenia ryzyka aspiracji stosuje się farmakoterapię obejmującą leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego oraz przyspieszające opróżnianie żołądka. Najczęściej stosowane preparaty to inhibitory pompy protonowej (Controloc, Helicid, Nolpaza, IPP), antagoniści receptora H2 (Ranigast, Famotydyna), leki prokinetyczne (Metoclopramid, Degan, Itoprid) oraz leki zobojętniające kwas solny (Maalox, Rennie).

Największą trudnością w zapobieganiu aspiracji jest właściwa identyfikacja pacjentów z podwyższonym ryzykiem, szczególnie w sytuacjach nagłych. Wyzwaniem pozostaje też zachowanie odpowiedniego czasu głodzenia przedoperacyjnego przy jednoczesnym zapewnieniu komfortu pacjenta. U pacjentów z przewlekłymi schorzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego konieczna jest długotrwała terapia, która może wiązać się z działaniami niepożądanymi stosowanych leków, takimi jak zaburzenia wchłaniania wapnia i magnezu czy zwiększone ryzyko infekcji.

W praktyce klinicznej istotne jest odpowiednie postępowanie obejmujące pozycjonowanie pacjenta (uniesienie górnej części ciała), stosowanie szybkiej sekwencji indukcji znieczulenia z uciskiem na chrząstkę pierścieniowatą (manewr Sellicka) oraz odpowiednie przygotowanie sprzętu do natychmiastowej intubacji i odsysania. Zespoły medyczne muszą być przygotowane na szybką interwencję w przypadku aspiracji, gdyż opóźnione lub niewłaściwe leczenie może prowadzić do zapalenia płuc, zespołu ostrej niewydolności oddechowej czy nawet zgonu.