rozrost gruczołu krokowego
Wskazanie

Rozrost gruczołu krokowego (łagodny przerost prostaty, BPH) to nienowotworowy wzrost wielkości prostaty, który występuje powszechnie u mężczyzn po 50. roku życia. Proces ten jest związany ze zmianami hormonalnymi, głównie z wpływem dihydrotestosteronu (DHT) na tkankę gruczołową. Charakterystyczne objawy to: trudności z rozpoczęciem mikcji, osłabiony strumień moczu, częste oddawanie moczu (zwłaszcza w nocy), uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza oraz parcia na mocz.

W farmakoterapii rozrostu gruczołu krokowego stosuje się kilka grup leków. Alfa-blokery (np. Doxar, Apo-Doxan, Omnic, Omsal, Fokusin, Uprox, Tanyz) rozluźniają mięśnie prostaty i szyi pęcherza, szybko zmniejszając objawy. Inhibitory 5-alfa-reduktazy (Proscar, Finaster, Ulgafen, Avodart, Dutasteris) hamują konwersję testosteronu do DHT, zmniejszając objętość gruczołu, choć efekt pojawia się po kilku miesiącach stosowania. W przypadkach o umiarkowanym nasileniu często stosuje się terapię skojarzoną (np. Duodart, Dutafin).

Najnowszą opcją są inhibitory fosfodiesterazy 5 (Cialis, Tadalafil), które poprawiają objawy BPH i jednocześnie mogą być stosowane w zaburzeniach erekcji, co jest korzystne u pacjentów z obydwoma schorzeniami. W leczeniu łagodzącym objawy stosuje się również preparaty roślinne zawierające wyciąg z palmy sabalowej (Prostamol Uno, Prostapol, Saw Palmetto).

Największe trudności w leczeniu rozrostu prostaty dotyczą pacjentów z zaawansowanymi zmianami, u których farmakoterapia jest niewystarczająca. Problemem może być także występowanie działań niepożądanych leków (np. zaburzenia erekcji, wytrysku wstecznego przy stosowaniu alfa-blokerów, zawroty głowy, spadki ciśnienia). Istotnym wyzwaniem jest również różnicowanie BPH z rakiem prostaty, gdyż objawy mogą być podobne. U pacjentów z ciężkimi objawami, ostrym zatrzymaniem moczu lub powikłaniami (kamicą, nawracającymi infekcjami, krwiomoczem) konieczna może być interwencja chirurgiczna, najczęściej w postaci przezcewkowej resekcji prostaty (TURP) lub nowszych, mniej inwazyjnych technik.