rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych
Wskazanie
Rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych to proces terapeutyczny mający na celu eliminację złogów w pęcherzyku żółciowym bez konieczności interwencji chirurgicznej. Wskazanie to dotyczy pacjentów z objawowymi kamieniami żółciowymi, którzy nie kwalifikują się do zabiegu cholecystektomii z powodu wysokiego ryzyka operacyjnego lub odmawiają leczenia chirurgicznego. Kamienie muszą być zbudowane głównie z cholesterolu (co stanowi około 80-90% przypadków kamicy żółciowej), posiadać średnicę mniejszą niż 15-20 mm oraz znajdować się w sprawnie funkcjonującym pęcherzyku żółciowym.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się kwasy żółciowe, które rozpuszczają cholesterol zawarty w kamieniach. W Polsce najczęściej stosowanym preparatem jest kwas ursodeoksycholowy (UDCA), dostępny pod nazwami handlowymi takimi jak Ursopol, Ursocam, Proursan czy Ursofalk. Skuteczność terapii zależy od składu kamieni, ich wielkości oraz czasu trwania leczenia, które zwykle trwa od 6 miesięcy do 2 lat. Dawkowanie zazwyczaj wynosi 8-10 mg/kg masy ciała na dobę.
Największe trudności w leczeniu rozpuszczającym kamienie żółciowe obejmują długi czas terapii, niską skuteczność (30-60% przypadków), wysokie ryzyko nawrotu po zakończeniu leczenia (około 50% w ciągu 5 lat) oraz konieczność starannej selekcji pacjentów. Skuteczność jest ograniczona tylko do kamieni cholesterolowych i maleje wraz ze zwiększaniem się średnicy kamieni oraz stopniem ich zwapnienia. Dodatkowo, podczas rozpuszczania kamieni, istnieje ryzyko przemieszczenia się fragmentów do przewodów żółciowych, co może wywołać kolkę żółciową.
W trakcie leczenia ważne jest regularne monitorowanie funkcji wątroby oraz kontrola ultrasonograficzna co 3-6 miesięcy w celu oceny skuteczności terapii. Należy pamiętać, że metoda ta stanowi alternatywę dla cholecystektomii laparoskopowej, która pozostaje złotym standardem w leczeniu objawowej kamicy żółciowej. Pacjentom zaleca się również modyfikację diety poprzez ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i cholesterolu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
AuroUrso – Kapsułki twarde – 250 mg
Lek zawiera kwas ursodeoksycholowy, substancję aktywną w dawce 250 mg w każdej kapsułce. Jest stosowany głównie do rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych o średnicy do 15 mm oraz do leczenia refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka. Wskazany jest także w terapii pierwotnej marskości żółciowej wątroby u pacjentów bez niewyrównanej niewydolności tego narządu. Ponadto, lek może być używany u dzieci i młodzieży z zaburzeniami wątroby i dróg żółciowych związanymi ze zwłóknieniem torbielowatym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ursoxyn – Kapsułki twarde – 250 mg
Produkt zawiera 250 mg kwasu ursodeoksycholowego w każdej kapsułce twardej. Stosuje się go głównie do rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych u pacjentów z zachowaną czynnością pęcherzyka żółciowego oraz u osób, które nie mogą lub nie chcą poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Lek jest również wykorzystywany w leczeniu wspomagającym przed i po litotrypsji oraz w terapii pierwotnej marskości żółciowej wątroby. Ponadto jest zalecany u dzieci i młodzieży z zaburzeniami wątroby i dróg żółciowych związanymi z mukowiscydozą.
• Wskazania do stosowania- leczenie wspomagające po zabiegu rozbijania kamieni nerkowych falą uderzeniową
- leczenie wspomagające przed zabiegiem rozbijania kamieni nerkowych falą uderzeniową
- pierwotna marskość żółciowa wątroby
- rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych
- zaburzenia wątroby i dróg żółciowych w przebiegu zwłóknienia torbielowatego
• Substancja czynna -
Proursan – Kapsułki twarde – 250 mg
Produkt leczniczy zawiera 250 mg kwasu ursodeoksycholowego w każdej kapsułce twardej. Preparat stosuje się w leczeniu pierwotnego zapalenia dróg żółciowych, chorób wątroby o różnej etiologii oraz zapalenia błony śluzowej żołądka spowodowanego zarzucaniem żółci. Wskazane jest również rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych średnicy do 15 mm oraz leczenie zaburzeń czynności wątroby i dróg żółciowych związanych z mukowiscydozą u młodzieży i dzieci powyżej 6 lat. Lek jest dostępny w postaci białych, twardych kapsułek żelatynowych zawierających biały granulat.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Proursan – Tabletki powlekane – 400 mg
Preparat zawiera 400 mg kwasu ursodeoksycholowego w każdej tabletce powlekanej. Stosuje się go do rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych oraz leczenia pierwotnego żółciowego zapalenia wątroby. Jest również wskazany w zaburzeniach wątroby i dróg żółciowych u dzieci z mukowiscydozą. Lek przeznaczony jest dla osób z zachowaną czynnością pęcherzyka żółciowego i kamieniami o maksymalnej średnicy 15 mm.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Proursan – Tabletki powlekane – 500 mg
Produkt leczniczy zawiera 500 mg kwasu ursodeoksycholowego w każdej tabletce powlekanej. Stosuje się go w celu rozpuszczania cholesterolowych kamieni żółciowych o średnicy nieprzekraczającej 15 mm, gdy pęcherzyk żółciowy zachowuje swoją czynność. Lek jest również wskazany do objawowego leczenia pierwotnej marskości żółciowej wątroby oraz zaburzeń wątroby i dróg żółciowych u dzieci z mukowiscydozą w wieku od 6 do 18 lat. Tabletki mają postać podłużną, prawie białą, z możliwością podziału na równe dawki.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ursopol – Kapsułki twarde – 150 mg
Produkt zawiera kwas ursodeoksycholowy w dawkach 150 mg lub 300 mg oraz substancje pomocnicze, takie jak laktoza i azorubina. Stosuje się go w celu rozpuszczania kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym o średnicy do 15 mm oraz w leczeniu pierwotnej marskości żółciowej wątroby. Wskazany jest również przy innych chorobach wątroby i dróg żółciowych, wewnątrzwątrobowej cholestazie ciężarnych oraz zapaleniu błony śluzowej żołądka spowodowanym zarzucaniem żółci. Może być również stosowany u dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności wątroby związanymi z mukowiscydozą.
• Wskazania do stosowania- inne choroby wątroby i dróg żółciowych o różnej etiologii
- pierwotna marskość żółciowa wątroby
- rozpuszczanie cholesterolowych kamieni żółciowych
- wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych
- zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych związane z mukowiscydozą
- zapalenie błony śluzowej żołądka spowodowane zarzucaniem żółci
• Substancja czynna