niedokrwistość
Wskazanie

Niedokrwistość (anemia) to stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby erytrocytów lub obniżeniem stężenia hemoglobiny poniżej wartości referencyjnych odpowiednich dla wieku i płci pacjenta. Najczęściej występującymi przyczynami niedokrwistości są niedobór żelaza, witaminy B12 lub kwasu foliowego, przewlekłe choroby zapalne, choroby nerek, szpiku kostnego oraz krwawienia.

W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza stosuje się preparaty doustne jak Hemofer, Tardyferon, Ferrum Lek, Sorbifer Durules, a w przypadkach cięższych – preparaty dożylne takie jak Ferinject, Monofer czy Venofer. Przy niedokrwistości megaloblastycznej podaje się witaminę B12 (Cyanocobalamin) oraz kwas foliowy (Acidum folicum). W niedokrwistościach hemolitycznych mogą być stosowane kortykosteroidy, np. Encorton (prednizon).

W niedokrwistości spowodowanej niewydolnością nerek stosuje się czynniki stymulujące erytropoezę: Eprex, Aranesp, Neorecormon, Mircera. W ciężkich przypadkach, niezależnie od przyczyny, może być konieczne przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych. W niedokrwistościach aplastycznych i przy zaburzeniach czynności szpiku stosuje się leki immunosupresyjne (Sandimmun, Prograf) oraz czynniki wzrostu (Neupogen).

Największe trudności w leczeniu niedokrwistości obejmują identyfikację pierwotnej przyczyny, szczególnie gdy występują nakładające się czynniki etiologiczne. Problematyczne jest również leczenie niedokrwistości opornych na terapię, zwłaszcza w przypadku przewlekłych chorób zapalnych, nowotworów czy zespołów mielodysplastycznych. Wyzwaniem pozostaje skuteczna suplementacja żelaza u pacjentów z zespołem złego wchłaniania oraz leczenie pacjentów z przeciwwskazaniami do transfuzji. Dodatkowym utrudnieniem jest często niska tolerancja doustnych preparatów żelaza oraz różny czas odpowiedzi na leczenie zależny od przyczyny niedokrwistości.