napad drgawkowy
Wskazanie
Napad drgawkowy to nagłe, niekontrolowane wyładowanie elektryczne w mózgu, prowadzące do tymczasowych zaburzeń funkcji mózgowych, które mogą objawiać się drgawkami, zaburzeniami świadomości, zmianami zachowania lub kombinacją tych objawów. Napady drgawkowe są najczęstszym objawem padaczki, ale mogą również wystąpić w przebiegu innych stanów, takich jak gorączka u dzieci (drgawki gorączkowe), zaburzenia metaboliczne, zatrucia, urazy głowy, guzy mózgu, infekcje OUN czy odstawienie niektórych substancji.
W leczeniu doraźnym napadu drgawkowego stosuje się przede wszystkim benzodiazepiny. Do najpopularniejszych preparatów w Polsce należą: Diazepam (Relanium), dostępny w formie iniekcji oraz wlewki doodbytniczej, Klonazepam (Clonazepamum TZF) w formie iniekcji, oraz Midazolam (Midanium, Midazolam Accord) dostępny jako ampułki do podania dożylnego oraz Dormicum w postaci roztworu do podania dośluzówkowego. W przypadku stanu padaczkowego, gdy napady nie ustępują po lekach pierwszego rzutu, stosuje się leki przeciwpadaczkowe dożylne, takie jak walproinian sodu (Depakine), lewetyracetam (Keppra) czy lamotrygina (Lamitrin).
W profilaktyce napadów drgawkowych w przebiegu padaczki stosuje się przewlekle leki przeciwpadaczkowe, dobierane indywidualnie do typu napadów i wieku pacjenta. Najpopularniejsze to karbamazepina (Tegretol, Amizepin), lamotrygina (Lamitrin), kwas walproinowy (Depakine, Convulex), lewetyracetam (Keppra), okskarbazepina (Trileptal), topiramat (Topamax), gabapentyna (Neurontin) oraz nowsze preparaty jak lakozamid (Vimpat) czy perampanel (Fycompa).
Największe trudności w leczeniu napadów drgawkowych obejmują lekooporność, występującą u około 30% pacjentów z padaczką, gdzie napady utrzymują się pomimo stosowania kilku odpowiednio dobranych leków przeciwpadaczkowych. Problematyczne są również działania niepożądane leków, które mogą obejmować zaburzenia poznawcze, senność, zawroty głowy, zaburzenia równowagi, reakcje skórne, a przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków – osteoporozę czy zaburzenia endokrynologiczne. Istotnym wyzwaniem jest też identyfikacja i leczenie pierwotnej przyczyny napadów, jeśli nie jest nią padaczka, oraz zapewnienie pacjentom z padaczką możliwości prowadzenia normalnego życia, włączając w to edukację o unikaniu czynników wyzwalających napady, takich jak deprywacja snu, alkohol czy stres.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Buccolam – 7,5 mg/1,5 ml
Preparat zawiera midazolam w postaci roztworu do stosowania w jamie ustnej, dostępny w różnych dawkach od 2,5 mg do 10 mg. Jest przezroczysty, bezbarwny do żółtawego o kwaśnym pH. Stosuje się go w leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u niemowląt, dzieci, młodzieży oraz dorosłych. Podawanie jest możliwe także przez rodziców lub opiekunów u pacjentów z rozpoznaną padaczką.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Depakine – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 400 mg (400 mg/4 ml)
Produkt leczniczy zawiera 400 mg sodu walproinianu w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w stanach padaczkowych opornych na leczenie benzodiazepinami, napadach gromadnych oraz napadach drgawkowych, gdy doustne leczenie jest niemożliwe. Lek jest szczególnie wskazany u pacjentów wcześniej skutecznie leczonych walproinianem sodu doustnie. Ponadto, może być stosowany profilaktycznie przed zabiegami neurochirurgicznymi w celu zapobiegania napadom padaczkowym.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku