hipercholesterolemia niewystępująca rodzinnie
Wskazanie
Hipercholesterolemia niewystępująca rodzinnie (hipercholesterolemia nierodzinna) to stan, w którym stężenie cholesterolu w surowicy krwi przekracza normy przyjęte dla danej populacji, jednak nie jest spowodowany genetycznymi mutacjami charakterystycznymi dla rodzinnych postaci hipercholesterolemii. Ten typ hipercholesterolemii najczęściej ma podłoże wieloczynnikowe i rozwija się w wyniku interakcji między predyspozycjami genetycznymi a czynnikami środowiskowymi, głównie dietą bogatą w nasycone kwasy tłuszczowe, brakiem aktywności fizycznej, otyłością czy paleniem tytoniu.
W leczeniu hipercholesterolemii nierodzinnej stosuje się w pierwszej kolejności modyfikację stylu życia, a następnie farmakoterapię. Lekami pierwszego wyboru są statyny, takie jak: Atoris, Sortis (atorwastatyna), Roswera, Crestor (rozuwastatyna), Simvasterol, Apo-Simva (simwastatyna), czy Lescol (fluwastatyna). W przypadku nietolerancji statyn lub niedostatecznej skuteczności monoterapii, stosuje się inhibitory wchłaniania cholesterolu – Ezetrol (ezetimib), a także sekwestranty kwasów żółciowych (np. Questran – cholestyramina). Nowszą grupą leków są inhibitory PCSK9: Repatha (ewolokumab) i Praluent (alirokumab), stosowane głównie w terapii skojarzonej.
Istotnym elementem terapii jest także leczenie chorób współistniejących, które mogą wpływać na profil lipidowy, takich jak niedoczynność tarczycy, cukrzyca czy zespół nerczycowy. W przypadku ciężkiej hipercholesterolemii opornej na leczenie farmakologiczne można rozważyć aferezę lipoprotein LDL.
Największe trudności w leczeniu hipercholesterolemii nierodzinnej związane są z długoterminowym utrzymaniem odpowiednich zmian stylu życia przez pacjentów oraz przestrzeganiem zaleceń dotyczących regularnego przyjmowania leków. Problemem jest także występowanie działań niepożądanych statyn, głównie miopatii i podwyższenia enzymów wątrobowych, które mogą prowadzić do przerwania terapii. Dodatkowym wyzwaniem jest właściwa identyfikacja pacjentów wymagających intensywnego leczenia na podstawie oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego, a nie tylko na podstawie izolowanych wartości cholesterolu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Atozet – Tabletki powlekane – 10 mg + 80 mg
Produkt leczniczy zawiera ezetymib oraz atorwastatynę w różnych dawkach. Stosuje się go w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z chorobą wieńcową oraz o ostrym zespole wieńcowym w wywiadzie. Wskazany jest także do leczenia wspomagającego hipercholesterolemii pierwotnej i mieszanej hiperlipidemii oraz homozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej. Preparat jest przeznaczony dla osób dorosłych, szczególnie tych, którzy mają nieodpowiednią kontrolę choroby przy monoterapii statyną lub przy skojarzonym leczeniu statyną i ezetymibem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku