chłoniak nieziarniczy o powolnym przebiegu
Wskazanie
Chłoniak nieziarniczy o powolnym przebiegu (indolentny) to grupa nowotworów układu limfatycznego charakteryzujących się powolną progresją i długim naturalnym przebiegiem choroby. Do tej grupy należą m.in. chłoniak grudkowy (follicular lymphoma), chłoniak strefy brzeżnej (marginal zone lymphoma), chłoniak limfoplazmocytowy (lymphoplasmacytic lymphoma) czy przewlekła białaczka limfocytowa/chłoniak z małych limfocytów (CLL/SLL). Choroba najczęściej rozwija się u osób po 60. roku życia, choć może wystąpić również u młodszych pacjentów.
Diagnostyka obejmuje badanie histopatologiczne węzła chłonnego lub innej zajętej tkanki, badania obrazowe (TK, PET-CT) oraz badania laboratoryjne, w tym immunofenotypowanie i badania cytogenetyczne. Cechą charakterystyczną jest powolny rozrost komórek nowotworowych i często bezobjawowy przebieg w początkowych stadiach. Pacjenci mogą zgłaszać się z powiększonymi, niebolesnym węzłami chłonnymi, hepatosplenomegalią, zmęczeniem lub objawami ogólnymi, takimi jak nocne poty czy utrata masy ciała.
W leczeniu chłoniaków indolentnych stosuje się podejście „watch and wait” u pacjentów bezobjawowych we wczesnych stadiach. W przypadku progresji lub objawów klinicznych stosuje się immunochemioterapię, w tym schematy takie jak R-CHOP (Rituximab, Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Winkrystyna, Prednizon), R-CVP (Rituximab, Cyklofosfamid, Winkrystyna, Prednizon) czy R-B (Rituximab, Bendamustyna). W Polsce dostępne leki to m.in. MabThera/Truxima/Blitzima (rytuksymab), Levact/Bendamustine (bendamustyna), Endoxan (cyklofosfamid), Adriblastin/Doxorubicin (doksorubicyna), Vincristine (winkrystyna) oraz inhibitory kinaz, jak Imbruvica (ibrutynib) czy Zydelig (idelalizyb).
Największą trudnością w leczeniu chłoniaków indolentnych jest ich nawrotowy charakter. Mimo dobrej odpowiedzi na leczenie pierwszej linii, większość pacjentów doświadcza nawrotów choroby. Z każdym kolejnym nawrotem czas do progresji skraca się, a oporność na leczenie wzrasta. Wyzwaniem jest również toksyczność długotrwałej terapii oraz ryzyko transformacji w postać agresywną (transformacja Richtera), co drastycznie pogarsza rokowanie. Dodatkowo, starszy wiek pacjentów i współistniejące choroby ograniczają możliwości terapeutyczne, wymuszając modyfikacje standardowych schematów leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Bendamustine Accord – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 25 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera bendamustynę chlorowodorek jednowodny w stężeniu 25 mg/ml. Preparat dostępny jest jako klarowny, bezbarwny do żółtego koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u wybranej grupy pacjentów. Lek jest wykorzystywany zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z innymi lekami, zwłaszcza gdy inne schematy leczenia są niewskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustine Eugia – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera bendamustynę chlorowodorku w postaci jednowodnej jako substancję czynną w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u pacjentów spełniających określone kryteria kliniczne. Produkt przeznaczony jest dla pacjentów, u których inne metody leczenia są niewskazane lub nieskuteczne. Leczenie obejmuje zarówno monoterapię, jak i terapię skojarzoną z innymi lekami, zależnie od rodzaju choroby i stanu pacjenta.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustyna medac – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera bendamustynę chlorowodorek w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosuje się go w leczeniu pierwszego rzutu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u wybranych pacjentów. Preparat jest przeznaczony dla pacjentów, u których nie zaleca się stosowania innych schematów chemioterapii lub którzy nie kwalifikują się do przeszczepu komórek macierzystych. Jego zastosowanie wspomaga terapię nowotworów hematologicznych, szczególnie w trudnych przypadkach klinicznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustine Zentiva – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera chlorowodorek bendamustyny w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u określonych grup pacjentów. Lek jest przeznaczony do podawania w monoterapii lub w skojarzeniu z prednizonem, w zależności od wskazań klinicznych. Wskazany jest przede wszystkim u pacjentów, których nie można leczyć innymi schematami chemioterapii lub przeszczepem komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustine Glenmark – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Preparat zawiera bendamustynę chlorowodorku, która po rekonstytucji podawana jest w formie koncentratu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej u pacjentów, u których chemioterapia z fludarabiną nie jest wskazana. Wykorzystuje się go także w terapii chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz w leczeniu szpiczaka mnogiego u starszych pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepu komórek macierzystych. Lek podaje się w monoterapii lub w skojarzeniu z prednizonem, w zależności od rodzaju i stadium choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustine Accord – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera bendamustynę chlorowodorku w postaci mikrokrystalicznego proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u starszych pacjentów. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, którzy nie mogą korzystać z innych schematów chemioterapii zawierających fludarabinę, rytuksymab, talidomid lub bortezomib. Kuracja jest skierowana do chorych wymagających pierwszego rzutu leczenia lub w przypadku progresji choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Levact – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy składa się z bendamustyny chlorowodorku w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest w leczeniu pierwszego rzutu przewlekłej białaczki limfocytowej, chłoniaków nieziarniczych o powolnym przebiegu oraz szpiczaka mnogiego u wybranych pacjentów. Wskazany jest szczególnie u osób, które nie mogą przyjmować określonych schematów chemioterapii. Lek działa cytotoksycznie, pomagając w kontrolowaniu rozwoju nowotworu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bendamustine Kabi – Proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera bendamustynę chlorowodorek w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Stosuje się go głównie w terapii przewlekłej białaczki limfocytowej oraz wolno przebiegających chłoniaków nieziarniczych, szczególnie gdy inne schematy leczenia są niewskazane. Jest również wykorzystywany jako leczenie pierwszego wyboru u starszych pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy nie kwalifikują się do przeszczepu komórek macierzystych. Preparat podaje się jako monoterapię lub w skojarzeniu, zależnie od rodzaju i stadium choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku