ból w urazie stawu
Wskazanie

Ból w urazie stawu jest częstym problemem klinicznym występującym po urazach mechanicznych takich jak skręcenia, zwichnięcia, naciągnięcia więzadeł czy stłuczenia. Charakteryzuje się ostrym początkiem, miejscową bolesnością, obrzękiem, ograniczeniem ruchomości i niekiedy niestabilnością stawu. Najczęściej dotyczy stawów skokowych, kolanowych, nadgarstkowych oraz barkowych.

W farmakoterapii bólu pourazowego stosuje się przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Ibuprom, Nurofen, Diclac, Voltaren, Dexak, Ketonal czy Nimesil. W przypadkach silniejszego bólu można zastosować leki z grupy opioidów o słabym działaniu np. Tramal, Poltram (tramadol) lub skojarzenie z paracetamolem (Apap, Panadol) w preparatach złożonych jak Poltram Combo.

Leczenie uzupełnia się stosowaniem miejscowych preparatów przeciwbólowych i przeciwzapalnych w postaci żeli, kremów czy plastrów (Voltaren Max, Diclac Lipogel, Ibuprom Sport). W początkowej fazie urazu zaleca się stosowanie okładów zimnych (krioterapia), a następnie ciepłych, unieruchomienie stawu oraz ewentualnie fizjoterapię.

Największą trudnością w leczeniu bólu pourazowego stawu jest właściwa diagnostyka różnicowa i wykluczenie poważniejszych uszkodzeń strukturalnych (złamania, całkowite zerwania więzadeł), które mogą wymagać interwencji chirurgicznej. Wyzwaniem jest również odpowiednie zbalansowanie farmakoterapii przeciwbólowej, aby uniknąć działań niepożądanych NLPZ (szczególnie powikłań żołądkowo-jelitowych i nerkowych) przy jednoczesnym zapewnieniu skutecznej analgezji. Problemem bywa także określenie optymalnego czasu unieruchomienia stawu – zbyt krótki może nie pozwolić na wygojenie, a zbyt długi sprzyja zanikom mięśniowym i sztywności stawu.