Interakcje
Wyciąg z sosny

Interakcje wyciągu z sosny z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Wyciąg z sosny (Pinus sylvestris L., turiones) jest substancją aktywną stosowaną w preparatach złożonych, takich jak HERBAPINI. Należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne interakcje, które mogą wystąpić podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami lub substancjami. Interakcje te wynikają głównie z obecności kodeiny fosforanu w produktach zawierających wyciąg z sosny.¹

Przeciwwskazane połączenia

W przypadku produktów zawierających wyciąg z sosny z kodeiną, jak HERBAPINI, nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), takimi jak linezolidem, moklobemidem czy selegiliną. Przeciwwskazane jest również stosowanie w okresie do 2 tygodni po odstawieniu inhibitorów MAO.²

Interakcje związane z układem oddechowym

Produkty zawierające wyciąg z sosny w połączeniu z kodeiną należy stosować z ostrożnością ze względu na możliwe interakcje wpływające na układ oddechowy. Dotyczy to jednoczesnego stosowania z:

• Lekami przeciwhistaminowymi pierwszej generacji (o działaniu uspokajającym) – mogą nasilać działanie uspokajające i hipotensyjne oraz zwiększać ryzyko depresji oddechowej
• Lekami nasennymi i przeciwlękowymi – mogą nasilać działanie uspokajające i hipotensyjne oraz zwiększać ryzyko depresji oddechowej

³

Interakcje związane z układem żołądkowo-jelitowym

Podczas stosowania preparatów z wyciągiem z sosny i kodeiną należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z:

• Lekami przeciwcholinergicznymi (np. atropina) – mogą powodować ciężkie zaparcia, prowadzące potencjalnie do niedrożności jelit i/lub zatrzymania moczu
• Metoklopramidem i domperidonem – mogą wykazywać działanie antagonistyczne względem aktywności układu pokarmowego
• Lekami przeciwbiegunkowymi (np. loperamid, kaolin) – mogą nasilać ryzyko wystąpienia ciężkich zaparć

⁴

Interakcje związane z ośrodkowym układem nerwowym

Wyciąg z sosny w połączeniu z kodeiną może wchodzić w istotne interakcje z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy:

• Leki znieczulające – mogą nasilać działanie uspokajające i hipotensyjne
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – mogą potęgować działanie uspokajające
• Leki przeciwpsychotyczne – mogą nasilać działanie uspokajające i hipotensyjne
• Antagoniści receptorów opioidowych (np. buprenorfina, naltrekson, nalokson) – mogą wywoływać zespół odstawienny
• Chinidyna – może obniżać działanie przeciwbólowe
• Leki przeciwnadciśnieniowe – mogą nasilać działanie hipotensyjne

⁵

Interakcje farmakokinetyczne

Produkty zawierające wyciąg z sosny i kodeinę mogą wchodzić w interakcje farmakokinetyczne z następującymi substancjami:

• Cyprofloksacyna – należy unikać jednoczesnego stosowania z opioidami, gdyż zmniejszają one stężenie cyprofloksacyny w osoczu
• Rytonawir – może powodować wzrost stężenia w osoczu analgetyków opioidowych, w tym kodeiny
• Meksyletyna – może dochodzić do opóźnienia wchłaniania meksyletyny
• Cymetydyna – hamuje metabolizm analgetyków opioidowych, co prowadzi do wzrostu stężenia kodeiny we krwi

⁶

Interakcje z alkoholem

Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje wyciągu z sosny występującego w produktach zawierających kodeinę z alkoholem etylowym. Jednoczesne spożycie alkoholu może znacząco nasilać działanie uspokajające oraz hipotensyjne kodeiny, a także istotnie zwiększać ryzyko wystąpienia depresji oddechowej. Mechanizm tej interakcji wynika z addytywnego wpływu alkoholu i kodeiny na ośrodkowy układ nerwowy.⁷

Należy również pamiętać, że produkty zawierające wyciąg z sosny, jak HERBAPINI, zawierają w swoim składzie etanol jako składnik pomocniczy. Na przykład, każde 15 ml syropu HERBAPINI zawiera 1,05 g etanolu, co dodatkowo może wpływać na potencjalne interakcje.^{8 9}

Tabela interakcji

Szczególne uwagi kliniczne

Podczas stosowania produktów zawierających wyciąg z sosny i kodeinę fosforanu, jak HERBAPINI, należy uwzględnić dodatkowe czynniki, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii:¹⁰

• Etanol zawarty w produktach z wyciągiem z sosny może nasilać działanie sedatywne innych leków oraz wchodzić w interakcje z substancjami metabolizowanymi przez cytochrom P450
• Należy szczególnie uważnie monitorować pacjentów w podeszłym wieku, z zaburzeniami wątroby lub nerek, ze względu na możliwe nasilenie interakcji
• Pacjenci z przewlekłymi chorobami układu oddechowego (POChP, astma) wymagają szczególnej uwagi ze względu na zwiększone ryzyko depresji oddechowej przy interakcjach

¹¹