Dawkowanie i sposób podawania
Tropikamid

Dawkowanie i sposób podawania tropikamidu

Tropikamid jest substancją stosowaną w okulistyce, głównie w celu rozszerzenia źrenicy (midriazy) oraz porażenia akomodacji (cykloplegii). Dawkowanie i sposób podawania tropikamidu różni się w zależności od postaci farmaceutycznej, stężenia oraz celu zastosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Drogi podania tropikamidu

Tropikamid może być podawany w różnych formach, w zależności od wskazań klinicznych i dostępnych preparatów:

• Miejscowo do worka spojówkowego w postaci kropli do oczu (produkty Tropicamidum WZF 0,5% i 1%)
• Dokomorowo (do komory przedniej oka) w trakcie zabiegów okulistycznych (produkt Mydrane)

^2
3

Dawkowanie tropikamidu w postaci kropli do oczu

Tropikamid w postaci kropli do oczu dostępny jest w dwóch stężeniach: 0,5% (5 mg/ml) oraz 1% (10 mg/ml). Dobór odpowiedniego stężenia zależy od wskazania i wieku pacjenta.^4
5

Tropicamidum WZF 0,5% (5 mg/ml)

Wziernikowanie dna oka (dorośli, pacjenci w podeszłym wieku oraz dzieci):

• 1 do 2 kropli należy zakroplić do worka spojówkowego
• Badanie przeprowadzić 15 do 20 minut po zakropleniu

⁶

Rozszerzenie źrenicy (dorośli, pacjenci w podeszłym wieku oraz dzieci):

• 2 krople należy zakroplić do worka spojówkowego (w odstępie 5 minut)
• W przypadku niemożności zbadania pacjenta w ciągu 15-30 minut po podaniu, można zakroplić ponownie 1 kroplę w celu przedłużenia działania rozszerzającego źrenicę
• Maksymalne rozszerzenie źrenicy następuje po około 15 minutach od podania leku
• Działanie utrzymuje się do 3 godzin

⁷

Tropicamidum WZF 1% (10 mg/ml)

Porażenie akomodacji (dorośli i pacjenci w podeszłym wieku):

• 1 kroplę produktu Tropicamidum WZF 1% należy zakroplić dwa razy w odstępie 5 minut
• Badanie należy przeprowadzić w czasie 25 do 50 minut od ostatniego zakroplenia produktu
• Uwaga: u dzieci w celu wywołania porażenia akomodacji należy stosować atropinę zamiast tropikamidu 1%

⁸

Rozszerzenie źrenicy (dorośli, pacjenci w podeszłym wieku oraz dzieci):

• 1 kropla produktu Tropicamidum WZF 1%
• W przypadku niemożności zbadania pacjenta w ciągu 15-30 minut po podaniu, można zakroplić ponownie 1 kroplę w celu przedłużenia działania rozszerzającego źrenicę
• Maksymalne rozszerzenie źrenicy następuje po około 15 minutach od podania produktu
• Działanie produktu utrzymuje się do 3 godzin
• Uwaga: u niemowląt i małych dzieci należy stosować tropikamid tylko w stężeniu 0,5%

⁹

Dawkowanie tropikamidu w postaci roztworu do wstrzykiwań dokomorowych

Tropikamid w postaci roztworu do wstrzykiwań dokomorowych występuje w preparacie złożonym Mydrane, który zawiera oprócz tropikamidu (0,2 mg/ml) również fenylefryny chlorowodorek (3,1 mg/ml) i lidokainy chlorowodorek jednowodny (10 mg/ml).¹⁰

Wskazówki dotyczące stosowania Mydrane:

• Produkt przeznaczony jest do podania dokomorowego (do komory przedniej oka)
• Zawartość jednej ampułki podaje się do jednego oka
• Produkt musi być podawany wyłącznie przez chirurga okulistę
• Mydrane należy stosować tylko u pacjentów, u których podczas badania przedoperacyjnego uzyskano dostateczne rozszerzenie źrenicy po zastosowaniu kropli do oczu rozszerzających źrenicę

¹¹

Dawkowanie u dorosłych:

• Na początku zabiegu operacyjnego podać 0,2 ml Mydrane do komory przedniej oka w powolnym jednorazowym wstrzyknięciu
• Pojedyncza dawka 0,2 ml zawiera 0,04 mg tropikamidu

^12
13

Szczególne grupy pacjentów przy stosowaniu Mydrane:

• Osoby w podeszłym wieku: Nie jest wymagane dostosowanie dawki
• Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność produktu leczniczego Mydrane u dzieci i młodzieży w wieku od urodzenia do 18 lat nie zostały określone
• Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek: Ze względu na małą dawkę i bardzo niską ekspozycję ogólnoustrojową nie jest wymagane dostosowanie dawki
• Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby: Ze względu na małą dawkę i bardzo niską ekspozycję ogólnoustrojową nie jest wymagane dostosowanie dawki

¹⁴

Sposób podania tropikamidu

Podanie kropli do oczu (Tropicamidum WZF 0,5% i 1%)

Przy podawaniu kropli do oczu należy przestrzegać następujących zasad:¹⁵

• Produkt przeznaczony jest do użytku zewnętrznego – miejscowo do worka spojówkowego
• Nie należy dotykać końcówką kroplomierza do oka ani innych powierzchni, ponieważ może to spowodować zanieczyszczenie zawartości butelki
• Po zakropleniu produktu należy co najmniej przez minutę uciskać kanaliki łzowe w celu ograniczenia ogólnoustrojowego wchłaniania tropikamidu

^16
17

Podanie dokomorowe (Mydrane)

Przy podawaniu dokomorowym należy postępować zgodnie z poniższą procedurą:¹⁸

• Pięć minut przed wykonaniem przedoperacyjnej procedury antyseptycznej i przed pierwszym cięciem należy podać do worka spojówkowego jedną do dwóch kropli środka znieczulającego do oczu
• Na początku operacji chirurg okulista wykonuje powoli iniekcję dokomorową (do komory przedniej oka) 0,2 ml Mydrane w jednorazowym wstrzyknięciu przez nacięcie boczne lub nacięcie główne

¹⁹

Tabela dawkowania tropikamidu

Zalecenia specjalne dotyczące dawkowania

Podczas stosowania tropikamidu należy zwrócić szczególną uwagę na:²⁰

• U niemowląt i małych dzieci należy stosować tropikamid wyłącznie w stężeniu 0,5%, nie należy stosować stężenia 1%
• Do porażenia akomodacji u dzieci nie należy stosować tropikamidu, a atropinę
• W przypadku stosowania kropli do oczu, należy uciskać kanaliki łzowe przez co najmniej minutę po podaniu, aby zmniejszyć ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania tropikamidu
• Mydrane może być stosowany wyłącznie u pacjentów, u których wcześniejsze badanie wykazało zadowalające rozszerzenie źrenicy po zastosowaniu kropli rozszerzających źrenicę

^21
22
23