Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Proksymetakaina

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania proksymetakainy

Proksymetakaina, jako substancja czynna zawarta w produkcie leczniczym Alcaine (5 mg/ml, krople do oczu, roztwór), wymaga przestrzegania szeregu szczególnych środków ostrożności podczas jej stosowania. Należy podkreślić, że produkt zawierający proksymetakainę przeznaczony jest wyłącznie do stosowania do oczu i w żadnym wypadku nie wolno go wstrzykiwać.¹

Ograniczenia w stosowaniu proksymetakainy

Szczególnie istotne jest to, że produkt Alcaine zawierający proksymetakainę nie jest przeznaczony do samodzielnego stosowania przez pacjenta. Stanowi on preparat do profesjonalnego użytku medycznego. Przed użyciem produktu należy zweryfikować jego integralność – jeżeli po zdjęciu zakrętki oderwany kołnierz umożliwiający stwierdzenie otwarcia jest luźny, należy go usunąć przed zastosowaniem leku.²

Ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem

Długotrwałe stosowanie proksymetakainy, podobnie jak innych leków miejscowo znieczulających do oka, może prowadzić do skrócenia czasu działania znieczulającego. Co więcej, przedłużone stosowanie lub nadużywanie tej substancji może wywoływać działanie toksyczne na nabłonek rogówki, objawiające się uszkodzeniami nabłonka, które potencjalnie mogą prowadzić do zakażeń rogówki. W konsekwencji może to skutkować trwałymi uszkodzeniami rogówki.³

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności

Stosowanie proksymetakainy wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów z określonymi schorzeniami. Do grup wysokiego ryzyka należą pacjenci z:⁴

• Padaczką – ze względu na potencjalny wpływ znieczulenia miejscowego na próg drgawkowy
• Chorobami serca – z uwagi na możliwe oddziaływanie na układ krążenia
• Zaburzeniami oddychania – ze względu na potencjalny wpływ na funkcje oddechowe
• Nadczynnością tarczycy – z powodu możliwych interakcji metabolicznych

⁵

Na szczególną uwagę zasługują pacjenci z miastenią, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na działanie leków miejscowo znieczulających, w tym proksymetakainy. Substancja ta może nasilać objawy choroby poprzez wpływ na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.⁶

Ryzyko układowych działań niepożądanych

Zwiększone ryzyko wystąpienia układowych działań niepożądanych po miejscowym zastosowaniu proksymetakainy (należącej do grupy estrów) występuje u:⁷

• Pacjentów z małą aktywnością acetylocholinoesterazy w osoczu krwi
• Pacjentów leczonych inhibitorami cholinoesterazy

⁸

Zalecenia dla pacjentów podczas stosowania proksymetakainy

Podczas leczenia proksymetakainą należy przekazać pacjentom następujące zalecenia:⁹

• Unikanie dotykania lub pocierania oka do czasu, aż środek miejscowo znieczulający przestanie działać
• Zachowanie szczególnej ostrożności ze względu na utratę wrażliwości oka pod wpływem znieczulenia
• Unikanie przypadkowych urazów oka w okresie działania leku
• Podjęcie środków ostrożności chroniących oczy przed zanieczyszczeniami (kurz, brud itp.)

¹⁰

Nadwrażliwość i inne ostrzeżenia

W przypadku wystąpienia lub nasilenia się objawów nadwrażliwości lub podrażnienia podczas stosowania proksymetakainy (Alcaine), należy natychmiast przerwać stosowanie leku.¹¹

Chlorowodorek proksymetakainy może wywoływać kontaktowe alergiczne zapalenie skóry, dlatego należy unikać kontaktu produktu Alcaine ze skórą.¹²

Interakcje z substancjami pomocniczymi

Produkt Alcaine zawiera benzalkoniowy chlorek jako substancję pomocniczą, która może wywoływać podrażnienie oka. Wiadomo również, że substancja ta może powodować odbarwienie miękkich soczewek kontaktowych. Ze względu na te interakcje oraz czas działania znieczulającego proksymetakainy, nie należy stosować soczewek kontaktowych do czasu, gdy minie działanie znieczulające.¹³