Wskazania do stosowania
Pałeczka okrężnicy

Wskazania do stosowania pałeczki okrężnicy (Escherichia coli) jako składnika nieswoistych szczepionek bakteryjnych

Escherichia coli, znana również jako pałeczka okrężnicy, stanowi istotny składnik nieswoistych szczepionek bakteryjnych typu Polyvaccinum. Bakteria ta występuje w różnych stężeniach w poszczególnych preparatach: 2 miliony komórek/ml w Polyvaccinum submite, 20 milionów komórek/ml w Polyvaccinum mite oraz 200 milionów komórek/ml w Polyvaccinum forte.¹²³

Główne wskazania kliniczne

Preparaty zawierające inaktywowane bakterie Escherichia coli w formie nieswoistych szczepionek bakteryjnych są wskazane przede wszystkim w profilaktyce nawracających zakażeń dróg oddechowych. Wskazania te różnią się nieznacznie w zależności od postaci farmaceutycznej i wieku pacjentów.⁴⁵

Zakres zastosowania w zależności od wieku pacjenta

Zakres stosowania pałeczki okrężnicy jako składnika szczepionek różni się w zależności od preparatu i wieku pacjenta:

• Polyvaccinum mite w postaci kropli do nosa (zawiesina) – profilaktyka nawracających zakażeń górnych dróg oddechowych u dzieci w wieku od 6 miesięcy, młodzieży i osób dorosłych
• Polyvaccinum submite i Polyvaccinum forte w postaci zawiesiny do wstrzykiwań – profilaktyka nawracających zakażeń dróg oddechowych u dzieci w wieku od 2 do 14 lat i u dorosłych

⁶⁷⁸

Rodzaje dróg podania a wskazania

Droga podania preparatu zawierającego Escherichia coli wpływa na zakres wskazań:

• Podanie donosowe (Polyvaccinum mite w postaci kropli do nosa) – ukierunkowane szczególnie na profilaktykę zakażeń górnych dróg oddechowych, co ma związek z bezpośrednim oddziaływaniem na błonę śluzową nosa jako pierwotnego miejsca kontaktu z patogenami
• Podanie we wstrzyknięciach (Polyvaccinum submite, mite i forte w postaci zawiesiny do wstrzykiwań) – wskazane w profilaktyce zakażeń dróg oddechowych ogólnie, bez specyfikacji dotyczącej górnych dróg oddechowych

⁹¹⁰

Stężenia pałeczki okrężnicy a dobór preparatu

Stężenie Escherichia coli w poszczególnych preparatach jest istotnym czynnikiem przy wyborze odpowiedniego produktu dla pacjenta. Występuje znacząca progresja stężenia komórek bakteryjnych w kolejnych preparatach:

¹¹¹²¹³

Racjonalne wskazania do zastosowania szczepionek z pałeczką okrężnicy

Racjonalne wskazania do zalecenia pacjentom preparatów zawierających Escherichia coli obejmują następujące sytuacje kliniczne:

• Nawracające infekcje dróg oddechowych w wywiadzie
• Przygotowanie pacjenta do sezonu zwiększonej zachorowalności na infekcje dróg oddechowych (sezon jesienno-zimowy)
• Profilaktyka u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka infekcji dróg oddechowych
• Zapobieganie nawrotom zakażeń u pacjentów po przebytych infekcjach bakteryjnych dróg oddechowych

¹⁴¹⁵

Znaczenie pałeczki okrężnicy w wieloantygenowym składzie szczepionek

Escherichia coli jako składnik nieswoistych szczepionek bakteryjnych występuje zawsze w połączeniu z innymi drobnoustrojami, tworząc kompleksowy preparat wieloantygenowy. W preparatach Polyvaccinum pałeczka okrężnicy występuje zawsze w towarzystwie następujących bakterii:

• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus salivarius
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Klebsiella pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Corynebacterium pseudodiphtheriticum
• Moraxella catarrhalis

¹⁶¹⁷

Proporcje pałeczki okrężnicy względem innych drobnoustrojów

W preparatach Polyvaccinum Escherichia coli występuje w charakterystycznych proporcjach względem innych drobnoustrojów, co może mieć znaczenie przy wyborze preparatu:

• W Polyvaccinum submite stosunek E. coli (2 mln) do gronkowców (S. aureus i S. epidermidis – po 5 mln) wynosi 1:2,5
• W Polyvaccinum mite stosunek E. coli (20 mln) do gronkowców (S. aureus i S. epidermidis – po 50 mln) wynosi 1:2,5
• W Polyvaccinum forte stosunek E. coli (200 mln) do gronkowców (S. aureus i S. epidermidis – po 500 mln) wynosi 1:2,5

¹⁸¹⁹²⁰

Podsumowanie wskazań do zastosowania szczepionek zawierających pałeczkę okrężnicy

Escherichia coli jako składnik nieswoistych szczepionek bakteryjnych jest wskazana przede wszystkim w profilaktyce nawracających zakażeń dróg oddechowych. W zależności od preparatu i drogi podania, może być stosowana u pacjentów w różnych grupach wiekowych, począwszy od niemowląt od 6 miesiąca życia (Polyvaccinum mite w postaci kropli do nosa), poprzez dzieci w wieku 2-14 lat, aż po osoby dorosłe (wszystkie postacie preparatów Polyvaccinum).²¹²²

Dobór odpowiedniego preparatu powinien uwzględniać wiek pacjenta, nasilenie objawów, historię dotychczasowych zakażeń oraz preferowaną drogę podania. Warto podkreślić, że Escherichia coli w preparatach Polyvaccinum występuje zawsze w towarzystwie innych bakterii patogennych, co zapewnia szerszy zakres działania immunomodulującego.²³²⁴