Interakcje
Naratryptan

Interakcje naratryptanu z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Naratryptan jest substancją czynną o ograniczonym potencjale do wywoływania interakcji z innymi lekami, co potwierdzono w przeprowadzonych badaniach klinicznych i in vitro. W trakcie badań nie zaobserwowano istotnych interakcji leku Naramig z alkoholem ani z pokarmem. ¹

Metabolizm i potencjalne interakcje metaboliczne

Badania in vitro wykazały, że naratryptan jest metabolizowany jedynie w ograniczonym stopniu przez układ izoenzymów cytochromu P450. Z tego powodu, występowanie znaczących interakcji metabolicznych między naratryptanem a lekami, które są metabolizowane przez specyficzne enzymy cytochromu P450, jest mało prawdopodobne. ²

Z uwagi na wyniki badań in vitro, które wykazały, że naratryptan nie hamuje monoaminooksydazy, nie prowadzono badań in vivo dotyczących interakcji z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). ³

Interakcje z lekami stosowanymi w leczeniu chorób układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego

Badania kliniczne nie wykazały interakcji farmakokinetycznych naratryptanu z beta-adrenolitykami, lekami przeciwdepresyjnymi z grupy trójpierścieniowych ani selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). ⁴

Należy jednak zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu naratryptanu i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Podczas stosowania terapii skojarzonej tych leków z tryptanami odnotowano przypadki zespołu serotoninowego, objawiającego się zmianami stanu psychicznego, zaburzeniami wegetatywnymi oraz zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi. ⁵

Interakcje z innymi lekami przeciwmigrenowymi

Istnieją ograniczone dane dotyczące interakcji naratryptanu z ergotaminą i produktami leczniczymi zawierającymi ergotaminę, dihydroergotaminą oraz sumatryptanem. Teoretycznie możliwe jest wystąpienie skurczu naczyń wieńcowych podczas jednoczesnego stosowania naratryptanu z innymi agonistami receptora 5HT1, dlatego takie skojarzenie jest przeciwwskazane. ⁶

Ze względów bezpieczeństwa, konieczne jest zachowanie odpowiednich odstępów czasowych pomiędzy podaniem naratryptanu a innych leków przeciwmigrenowych:

• Produkty lecznicze zawierające ergotaminę oraz inne leki z grupy agonistów receptora 5-HT1 można podawać nie wcześniej niż po 24 godzinach od zastosowania naratryptanu.
• Naratryptanu nie należy podawać wcześniej niż po upływie 24 godzin od przyjęcia jakiegokolwiek produktu leczniczego zawierającego ergotaminę.

⁷

Wpływ czynników zewnętrznych na klirens naratryptanu

Doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać całkowity klirens naratryptanu o około 30%. Natomiast palenie tytoniu zwiększa całkowity klirens tej substancji o około 30%. Pomimo tych obserwacji, nie jest wymagane dostosowanie dawkowania naratryptanu u pacjentów stosujących doustne środki antykoncepcyjne lub u osób palących tytoń. ⁸

Interakcje związane z wydalaniem nerkowym

Naratryptan jest wydalany przez nerki w 60%, z czego aktywne wydzielanie nerkowe stanowi około 30% całkowitego klirensu. Ze względu na ten mechanizm eliminacji, teoretycznie możliwe są interakcje z lekami, które również są aktywnie wydzielane przez nerki. ⁹

Mając na uwadze profil bezpieczeństwa naratryptanu, hamowanie jego wydalania przez inne leki ma niewielkie znaczenie kliniczne. Jednak należy uwzględnić możliwość hamowania wydalania nerkowego innych leków przez naratryptan, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. ¹⁰

Interakcje z alkoholem

Na podstawie przeprowadzonych badań klinicznych nie stwierdzono występowania interakcji między naratryptanem a alkoholem. Oznacza to, że przyjmowanie naratryptanu (Naramig 2,5 mg) nie wpływa na metabolizm alkoholu w organizmie, ani alkohol nie zmienia farmakokinetyki naratryptanu. ¹¹

Niemniej jednak, należy pamiętać, że alkohol może nasilać niektóre objawy niepożądane związane z leczeniem przeciwmigrenowym, takie jak zawroty głowy czy senność. Z tego powodu, pomimo braku formalnych interakcji, zaleca się ostrożność podczas jednoczesnego spożywania alkoholu i przyjmowania naratryptanu, zwłaszcza w sytuacjach wymagających pełnej sprawności psychofizycznej (np. prowadzenie pojazdów mechanicznych).

Tabela interakcji naratryptanu z innymi produktami leczniczymi