Przeciwwskazania stosowania
Naratryptan

Przeciwwskazania stosowania naratryptanu. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Naratryptan, dostępny w postaci chlorowodorku naratryptanu w leku Naramig (2,5 mg w tabletce powlekanej), podlega szeregowi istotnych przeciwwskazań, które należy dokładnie przeanalizować przed zaleceniem tej substancji pacjentowi. Właściwa ocena przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii z użyciem tej substancji z grupy tryptanów.¹

Nadwrażliwość na substancję czynną i pomocniczą

Naratryptan nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na sam naratryptan lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie Naramig. Należy pamiętać, że produkt zawiera 94,07 mg laktozy bezwodnej w jednej tabletce powlekanej, co może stanowić dodatkowe ryzyko u pacjentów z nietolerancją tego składnika.²

Przeciwwskazania związane z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Naratryptan jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami dotyczącymi układu sercowo-naczyniowego:

• Przebyty zawał mięśnia sercowego
• Choroba niedokrwienna serca
• Dławica Prinzmetala (wariant dławicy spowodowany skurczem naczyń wieńcowych)
• Skurcz naczyń wieńcowych
• Choroby naczyń obwodowych
• Pacjenci z objawami wskazującymi na chorobę niedokrwienną serca

³

Przeciwwskazania związane z chorobami naczyniowo-mózgowymi

Stosowanie naratryptanu jest również przeciwwskazane u pacjentów z:

• Przebytym udarem naczyniowym mózgu
• Przemijającymi napadami niedokrwiennymi (TIA) w wywiadzie

⁴

Przeciwwskazania związane z nadciśnieniem tętniczym

Naratryptan (Naramig) nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym
• Ciężkim nadciśnieniem tętniczym
• Niedostatecznie kontrolowanym łagodnym nadciśnieniem tętniczym

⁵

Niewydolność nerek i wątroby

Przeciwwskazane jest stosowanie naratryptanu u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością nerek – definiowaną jako klirens kreatyniny poniżej 15 ml/min
• Ciężką niewydolnością wątroby – odpowiadającą stopniowi C według klasyfikacji Child-Pugh

⁶

Przeciwwskazania wynikające z interakcji lekowych

Naratryptan nie powinien być stosowany jednocześnie z:

• Ergotaminą i jej pochodnymi (w tym z metyzergidem)
• Innymi lekami z grupy tryptanów
• Agonistami receptora 5-HT1

⁷

Równoczesne stosowanie naratryptanu z wymienionymi substancjami może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych oraz zwiększonego ryzyka wystąpienia efektów wazokonstrakcyjnych, co może skutkować poważnymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi.⁸

Szczególne grupy pacjentów

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy, choć nie stanowi to bezwzględnego przeciwwskazania. U tych pacjentów konieczna jest dokładna ocena stosunku korzyści do ryzyka i ścisłe monitorowanie podczas leczenia naratryptanem.⁹

Przed włączeniem leczenia naratryptanem, lekarz powinien dokładnie ocenić całościowy profil kliniczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem historii chorób sercowo-naczyniowych, stanu nerek i wątroby oraz aktualnie przyjmowanych leków, aby wykluczyć wszystkie potencjalne przeciwwskazania do stosowania tego leku.¹⁰