Wskazania do stosowania
N-acetylo-L-cysteina

Wskazania do stosowania N-acetylo-L-cysteiny

N-acetylo-L-cysteina to związek pochodny aminokwasu L-cysteiny, który znajduje zastosowanie w lecznictwie jako składnik specjalistycznych preparatów do żywienia pozajelitowego. W przypadku produktu Aminosteril N-Hepa 8%, N-acetylo-L-cysteina występuje w stężeniu 0,70 g na 1000 ml roztworu, co odpowiada 0,52 g L-cysteiny.¹

Zastosowanie w niewydolności wątroby

N-acetylo-L-cysteina jako składnik roztworu do żywienia pozajelitowego Aminosteril N-Hepa 8% jest wskazana do stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Preparat może być stosowany zarówno w przypadkach z encefalopatią wątrobową, jak i bez niej, gdy niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane jest żywienie doustne lub dojelitowe.²

Rola N-acetylo-L-cysteiny w żywieniu pacjentów z chorobą wątroby

N-acetylo-L-cysteina w preparacie Aminosteril N-Hepa 8% stanowi część specjalnie opracowanego składu aminokwasowego dostosowanego do potrzeb pacjentów z niewydolnością wątroby. Całkowita zawartość aminokwasów w preparacie wynosi 80,00 g/l, a azotu łącznie 12,90 g/l.³

Wartość energetyczna roztworu wynosi 1340 kJ/l (320 kcal/l), co należy uwzględnić przy planowaniu całkowitego żywienia pozajelitowego pacjenta z niewydolnością wątroby.⁴

Szczególne wskazania kliniczne

Należy rozważyć zastosowanie N-acetylo-L-cysteiny jako składnika żywienia pozajelitowego u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z ostrą niewydolnością wątroby
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością wątroby w fazie dekompensacji
• Pacjenci z encefalopatią wątrobową
• Pacjenci w okresie przed- i pooperacyjnym przy transplantacji wątroby
• Pacjenci z niewydolnością wątroby, u których konwencjonalne preparaty do żywienia pozajelitowego są przeciwwskazane

⁵

Zalety stosowania preparatu z N-acetylo-L-cysteiną

Specjalnie opracowany skład aminokwasowy preparatu Aminosteril N-Hepa 8%, zawierający N-acetylo-L-cysteinę, zapewnia korzyści terapeutyczne u pacjentów z niewydolnością wątroby. Roztwór ma pH w zakresie 5,7-6,3 oraz osmolarność teoretyczną 770 mOsm/l, co jest istotne przy planowaniu infuzji u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby.⁶

Charakterystyka preparatu z N-acetylo-L-cysteiną

Aminosteril N-Hepa 8% to przezroczysty, bezbarwny roztwór do infuzji, zawierający oprócz N-acetylo-L-cysteiny szereg innych aminokwasów, których proporcje zostały dostosowane do specyficznych potrzeb pacjentów z niewydolnością wątroby.⁷

⁸

Warto zauważyć, że skład aminokwasowy preparatu charakteryzuje się relatywnie niską zawartością aminokwasów aromatycznych (L-fenyloalanina 0,88 g, L-tryptofan 0,70 g) oraz metioniny (1,10 g), natomiast wyższą zawartością aminokwasów rozgałęzionych (L-izoleucyna 10,40 g, L-leucyna 13,09 g, L-walina 10,08 g).⁹

Rekomendacje dla personelu medycznego

Lekarz powinien zalecić stosowanie preparatu zawierającego N-acetylo-L-cysteinę w ramach żywienia pozajelitowego u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, szczególnie gdy:

• Pacjent nie może być żywiony drogą doustną lub dojelitową
• Żywienie doustne lub dojelitowe jest niewystarczające do pokrycia zapotrzebowania metabolicznego
• Istnieją przeciwwskazania do żywienia doustnego lub dojelitowego
• U pacjenta występują objawy encefalopatii wątrobowej

¹⁰

Należy pamiętać, że N-acetylo-L-cysteina jako składnik roztworu Aminosteril N-Hepa 8% stanowi element kompleksowego żywienia pozajelitowego i powinna być stosowana zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta, z uwzględnieniem wartości energetycznej, równowagi azotowej oraz stanu klinicznego.¹¹