Przedawkowanie
Mykofenolan mofetylu

Przedawkowanie mykofenolanu mofetylu

Przedawkowanie mykofenolanu mofetylu stanowi istotne zagrożenie dla pacjenta ze względu na specyficzny mechanizm działania tego leku immunosupresyjnego. Przypadki przedawkowania mykofenolanu mofetylu odnotowano zarówno podczas badań klinicznych, jak i po wprowadzeniu preparatu do obrotu.^{1 2}

Objawy przedawkowania

Należy zaznaczyć, że w wielu zarejestrowanych przypadkach przedawkowania nie raportowano wystąpienia działań niepożądanych. Natomiast w tych przypadkach, gdzie wystąpiły zdarzenia niepożądane, były one zgodne ze znanym profilem bezpieczeństwa mykofenolanu mofetylu.^{3 4}

Spodziewane konsekwencje przedawkowania obejmują przede wszystkim:^{5 6}

• Nadmierne hamowanie czynności układu immunologicznego – prowadzące do znacznego obniżenia odporności
• Zwiększoną wrażliwość na zakażenia – w tym oportunistyczne i ciężkie infekcje
• Hamowanie czynności szpiku kostnego – manifestujące się m.in. <a href="/tag/neutropenia/” title=”neutropenia” class=”to-tag” data-termid=”17821″>neutropenią

⁷

Szczególnie istotnym powikłaniem przedawkowania mykofenolanu mofetylu jest neutropenia, czyli zmniejszenie liczby neutrofilów we krwi obwodowej. W przypadku jej wystąpienia konieczne jest odpowiednie postępowanie terapeutyczne.⁸

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania mykofenolanu mofetylu należy wdrożyć następujące postępowanie:^{9 10}

• Przerwanie podawania mykofenolanu mofetylu w przypadku wystąpienia neutropenii lub innych ciężkich powikłań
• Alternatywnie – zmniejszenie dawki mykofenolanu mofetylu
• Wdrożenie odpowiedniego leczenia objawowego i podtrzymującego
• Rozważenie zastosowania leków wiążących kwasy żółciowe w celu eliminacji aktywnego metabolitu leku

Istotne ograniczenia w usuwaniu aktywnego metabolitu mykofenolanu mofetylu (MPA) oraz jego glukuronidu (MPAG) dotyczą hemodializy. W przypadku przedawkowania nie należy spodziewać się możliwości usunięcia klinicznie istotnych ilości MPA i MPAG za pomocą hemodializy.^{11 12}

Alternatywną metodą eliminacji aktywnego metabolitu jest zastosowanie leków wiążących kwasy żółciowe, takich jak cholestyramina (kolestyramina). Leki te mogą skutecznie usunąć MPA przez zmniejszanie krążenia wrotnego wątroby (krążenia jelitowo-wątrobowego) leku.^{13 14}

Tabela objawów przedawkowania

W związku z potencjalnie poważnymi konsekwencjami przedawkowania mykofenolanu mofetylu, w przypadku preparatów Mycofit, Mycophenolate mofetil Sandoz 250 mg lub Mycophenolate mofetil Sandoz 500 mg, należy prowadzić ścisły monitoring pacjenta, szczególnie pod kątem wystąpienia neutropenii oraz innych objawów mielosupresji. Kluczowe jest regularne wykonywanie badań morfologii krwi oraz natychmiastowe wdrożenie odpowiedniego postępowania w przypadku wystąpienia powikłań.^{15 16}