Dawkowanie i sposób podawania
Montelukast

Dawkowanie i sposób podawania montelukastu – szczegółowe informacje

Montelukast to substancja stosowana w leczeniu astmy oraz sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa. Dawkowanie montelukastu różni się w zależności od wieku pacjenta oraz postaci farmaceutycznej leku. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla skuteczności terapii.¹

Schemat dawkowania według grup wiekowych

Dawkowanie montelukastu jest ściśle uzależnione od wieku pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowy schemat dawkowania dla poszczególnych grup wiekowych.²

Dawkowanie u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat

Dla dzieci w tej grupie wiekowej rekomendowana jest jedna saszetka granulatu 4 mg przyjmowana raz na dobę, wieczorem. Granulat można podawać bezpośrednio doustnie lub po wymieszaniu z łyżką miękkiego pokarmu (np. mus jabłkowy, lody, marchewka z ryżem). Saszetkę należy otworzyć bezpośrednio przed użyciem, a po otwarciu niezwłocznie podać dziecku całą dawkę (w ciągu 15 minut). Granulat nie jest przeznaczony do podawania w postaci rozpuszczonej w płynie, choć po przyjęciu można popić go płynem.³

Dawkowanie u dzieci w wieku od 2 do 5 lat

Dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat zalecaną dawką jest jedna tabletka do rozgryzania i żucia 4 mg raz na dobę, przyjmowana wieczorem. W przypadku przyjmowania posiłku o tej porze, lek należy podać 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. W tej grupie wiekowej nie jest konieczne dostosowanie dawki.⁴

Tabletkę należy rozgryźć przed połknięciem. Montelukast w postaci tabletek do rozgryzania i żucia 4 mg nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 2 lat.⁵

Dawkowanie u dzieci w wieku od 6 do 14 lat

Zalecaną dawką dla dzieci w wieku od 6 do 14 lat jest jedna tabletka do rozgryzania i żucia 5 mg raz na dobę, przyjmowana wieczorem. W razie przyjmowania o tej porze posiłku, lek należy przyjmować 1 godzinę przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. W tej grupie wiekowej nie jest konieczne dostosowanie dawki.⁶

Tabletkę należy rozgryźć przed połknięciem. Nie należy podawać produktu w postaci tabletek do rozgryzania i żucia 5 mg dzieciom w wieku poniżej 6 lat.⁷

Dawkowanie u osób w wieku 15 lat i starszych

Zalecaną dawką dla osób dorosłych i młodzieży w wieku 15 lat i starszych z astmą lub z astmą i występującym jednocześnie sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa jest jedna tabletka powlekana 10 mg raz na dobę, przyjmowana wieczorem. W tej grupie wiekowej lek można przyjmować niezależnie od posiłków.⁸

Tabletki powlekane 10 mg nie należy stosować u pacjentów w wieku poniżej 15 lat.⁹

Zalecenia ogólne dotyczące dawkowania montelukastu

Terapeutyczny wpływ montelukastu na wskaźniki kontroli astmy jest widoczny już w pierwszej dobie od rozpoczęcia stosowania. Pacjentom należy zalecić kontynuowanie przyjmowania leku zarówno wtedy, gdy objawy astmy są pod kontrolą, jak i w okresach zaostrzenia choroby.¹⁰

Nie należy stosować montelukastu jednocześnie z innymi produktami zawierającymi tę samą substancję czynną. Dostosowanie dawki nie jest konieczne u pacjentów w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek lub z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby.¹¹

Brak danych dotyczących stosowania leku u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Dawkowanie jest takie samo zarówno dla pacjentów płci męskiej, jak i żeńskiej.¹²

Stosowanie montelukastu w odniesieniu do innych metod leczenia astmy

Montelukast można dołączyć do aktualnego schematu leczenia pacjenta. Może być stosowany jako lek pomocniczy u pacjentów, u których leczenie za pomocą wziewnych kortykosteroidów oraz doraźnie stosowanych krótko działających β-agonistów nie zapewnia właściwej kontroli klinicznej astmy.¹³

Montelukastem nie należy nagle zastępować kortykosteroidów wziewnych. Jeśli produkt jest dołączony do leczenia wziewnymi kortykosteroidami, nie należy nagle zastępować tych leków montelukastem.¹⁴

Stosowanie montelukastu zamiast małych dawek kortykosteroidów wziewnych

Montelukast nie jest zalecany do stosowania w monoterapii u pacjentów z astmą przewlekłą o umiarkowanym nasileniu. Stosowanie montelukastu zamiast małych dawek kortykosteroidów wziewnych u dzieci z astmą przewlekłą o łagodnym nasileniu należy rozważać tylko wtedy, gdy:¹⁵

• U pacjentów w ostatnim okresie nie występowały ciężkie napady astmy wymagające stosowania doustnych kortykosteroidów
• Pacjenci nie są w stanie stosować kortykosteroidów wziewnych¹⁶

Zgodnie z definicją, astma przewlekła o łagodnym nasileniu charakteryzuje się występowaniem objawów astmy częściej niż jeden raz w tygodniu, ale rzadziej niż jeden raz na dobę, występowaniem objawów nocnych częściej niż dwa razy w miesiącu, ale rzadziej niż jeden raz w tygodniu, oraz prawidłową czynnością płuc pomiędzy napadami.¹⁷

Jeżeli do wizyty kontrolnej (zwykle w ciągu jednego miesiąca) nie udaje się w zadowalającym stopniu opanować objawów choroby, należy rozważyć włączenie dodatkowego leku przeciwzapalnego lub zmianę leku zgodnie ze schematem leczenia astmy. Należy okresowo oceniać stopień opanowania objawów astmy u pacjenta.¹⁸

Stosowanie montelukastu w zapobieganiu astmie u pacjentów, u których dominującym objawem jest skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym

U dzieci w wieku od 2 do 5 lat skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym może być głównym objawem przewlekłej astmy, która wymaga leczenia wziewnymi kortykosteroidami. Stan pacjenta należy ocenić po 2 do 4 tygodniach leczenia montelukastem. Jeżeli nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi, należy rozważyć dodatkowe lub inne leczenie.¹⁹

Ocena skuteczności leczenia montelukastem

Terapeutyczny wpływ montelukastu na wskaźniki kontroli astmy jest widoczny już w pierwszej dobie od rozpoczęcia stosowania. Należy okresowo oceniać stopień kontroli astmy u pacjenta, szczególnie po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.²⁰

Jeżeli nie została osiągnięta zadowalająca odpowiedź, należy rozważyć zastosowanie dodatkowego lub innego leczenia, zgodnie ze schematem leczenia astmy.²¹

Tabela dawkowania montelukastu

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

• Pacjenci z niewydolnością nerek: Nie jest konieczne dostosowanie dawki.²²
• Pacjenci z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby: Nie jest konieczne dostosowanie dawki.²³
• Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby: Brak danych dotyczących stosowania leku.²⁴
• Pacjenci w podeszłym wieku: Nie jest konieczne dostosowanie dawki.²⁵
• Płeć pacjenta: Dawkowanie jest takie samo zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet.²⁶

Uwagi szczególne dotyczące dawkowania

• Terapeutyczny wpływ montelukastu na wskaźniki kontroli astmy jest widoczny już w pierwszej dobie od rozpoczęcia stosowania.²⁷
• Leczenie powinno być kontynuowane zarówno w okresach, gdy objawy astmy są pod kontrolą, jak i w okresach zaostrzeń choroby.²⁸
• Nie należy stosować jednocześnie kilku leków zawierających montelukast.²⁹
• Stan pacjenta należy ocenić po 2-4 tygodniach leczenia montelukastem.³⁰