Dawkowanie i sposób podawania
Lewomepromazyna

Dawkowanie i sposób podawania lewomepromazyny

Lewomepromazyna jest substancją z grupy neuroleptyków, stosowaną głównie w leczeniu schizofrenii i innych psychoz. Dostępna jest w postaci tabletek powlekanych (Levomentis, Tisercin) o mocy 25 mg oraz roztworu do wstrzykiwań (Tisercin) o stężeniu 25 mg/ml. Właściwe dawkowanie oraz sposób podania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii.^{1 2}

Zasady ogólne dawkowania

Podstawową zasadą dawkowania lewomepromazyny jest stopniowe zwiększanie dawki, rozpoczynając od najmniejszych zalecanych. Takie postępowanie pozwala na ocenę tolerancji leku przez pacjenta i umożliwia dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb. Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy zmniejszyć dawkowanie do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej. Odstawienie leku powinno następować stopniowo, poprzez systematyczne zmniejszanie dawki.³

Dawkowanie w schizofrenii i psychozach

W leczeniu schizofrenii i innych psychoz zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Dawka początkowa: 25-50 mg na dobę podawane w dwóch dawkach podzielonych (1-2 tabletki powlekane)
• W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 150-250 mg na dobę, stosowanych w 2-3 dawkach podzielonych
• Po uzyskaniu efektów terapeutycznych dawkę należy zredukować do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej

^{4 5}

Dawkowanie w leczeniu bólu

Lewomepromazyna znajduje zastosowanie również w zwalczaniu bólu. W takich przypadkach schemat dawkowania przedstawia się następująco:

• Dawka początkowa: 25-75 mg na dobę
• Dawkę należy zwiększać stopniowo
• Maksymalna zalecana dawka dobowa:
  • Dla pacjentów ambulatoryjnych: 150 mg
  • Dla pacjentów hospitalizowanych: 300 mg

⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki oraz szczególnie ostrożne i stopniowe jej zwiększanie. Jest to spowodowane znacznie większą podatnością tej grupy pacjentów na działania niepożądane lewomepromazyny.⁷

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek

W przypadku pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek, podobnie jak u osób w podeszłym wieku, zaleca się stosowanie najniższej skutecznej dawki z ostrożnym i stopniowym jej zwiększaniem w zależności od odpowiedzi klinicznej i występowania działań niepożądanych.⁸

Dzieci i młodzież

Lewomepromazyna nie jest zalecana do stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat, co wynika z ryzyka występowania pozapiramidowych działań niepożądanych oraz późnej dyskinezy po leczeniu klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi. Produkt Tisercin jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia.^{9 10}

Sposób podawania

Lewomepromazyna może być podawana różnymi drogami, w zależności od postaci farmaceutycznej:

Tabletki powlekane

Tabletki powlekane lewomepromazyny (Levomentis, Tisercin) są przeznaczone do podania doustnego. Mogą być przyjmowane podczas posiłku lub niezależnie od niego, najlepiej popijając szklanką wody.^{11 12}

Roztwór do wstrzykiwań

Roztwór do wstrzykiwań (Tisercin) jest przeznaczony przede wszystkim do podawania domięśniowego. Może być również stosowany dożylnie w wolnym wlewie kroplowym, zgodnie z zaleceniami lekarza.¹³

Zmiana preparatu lekowego

W przypadku zamiany preparatu Levomentis na inny produkt leczniczy zawierający lewomepromazynę, należy upewnić się, że stosowane dawki są równoważne. Dotyczy to zarówno przejścia między różnymi preparatami doustnymi, jak i zmiany drogi podania.¹⁴

Szczegółowe dawkowanie lewomepromazyny

Zalecenia podczas wywiadu medycznego

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego przed wdrożeniem leczenia lewomepromazyną, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:¹⁵

• Wiek pacjenta – u osób w podeszłym wieku konieczne jest rozważenie zmniejszenia dawki początkowej
• Stan wątroby i nerek – niewydolność tych narządów wymaga modyfikacji dawkowania
• Wcześniejsze stosowanie leków przeciwpsychotycznych i odpowiedź na leczenie
• Współistniejące choroby, które mogą wpływać na metabolizm leku
• Jednocześnie stosowane leki, które mogą wchodzić w interakcje z lewomepromazyną

¹⁶

Pacjentowi należy przekazać następujące informacje dotyczące dawkowania lewomepromazyny:¹⁷

• Dokładny schemat przyjmowania leku, ze szczególnym uwzględnieniem dawek podzielonych
• Konieczność przestrzegania zaleconego dawkowania i nieprzyjmowania większych dawek niż zalecone
• Potrzebę stopniowego odstawiania leku, a nie nagłego przerywania terapii
• Sposób przyjmowania tabletek (popijanie wodą, możliwość przyjmowania z posiłkiem lub niezależnie od posiłku)
• Informację o konieczności konsultacji lekarskiej przed samodzielną zmianą dawkowania

¹⁸