Dawkowanie i sposób podawania
Kwas L-glutaminowy

Dawkowanie i sposób podawania kwasu L-glutaminowego

Kwas L-glutaminowy jest jednym z aminokwasów wchodzących w skład preparatów do żywienia pozajelitowego. W kontekście medycznym występuje jako składnik złożonych preparatów do podaży dożylnej, m.in. w produktach leczniczych Aminomel 10E i Aminomel 12,5E. Dawkowanie tej substancji jest ściśle związane z ogólnym dawkowaniem preparatu, w którym występuje, i zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz jego stanu klinicznego.¹²

Dawkowanie w preparatach Aminomel

W preparatach Aminomel kwas L-glutaminowy występuje w stężeniu 5,00 g/litr (Aminomel 10E) oraz 6,25 g/litr (Aminomel 12,5E). Dawkowanie tych preparatów, a tym samym kwasu L-glutaminowego, należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta, stanu metabolicznego oraz zgodnie z poniższymi wytycznymi.³⁴

Maksymalna prędkość wlewu

Przy podawaniu produktów Aminomel należy przestrzegać maksymalnej prędkości wlewu, co przekłada się na ilość podawanego kwasu L-glutaminowego:⁵⁶

Zalecana dawka dobowa

Zalecana dawka dobowa preparatów Aminomel, które zawierają kwas L-glutaminowy, powinna pokrywać minimalne zapotrzebowanie na aminokwasy wynoszące 0,8-1,0 g/kg masy ciała:⁷⁸

Maksymalna dawka dobowa

W stanach katabolicznych przemiany materii podaż aminokwasów należy zwiększyć do 2,0 g/kg masy ciała, co przekłada się na zwiększoną podaż kwasu L-glutaminowego. Należy przy tym uwzględnić utrzymanie równowagi płynów i właściwą podaż energii:⁹¹⁰

Ograniczenia dawkowania

Należy pamiętać, że nie zaleca się przekraczania maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg masy ciała u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo. Jest to istotne ograniczenie dla całkowitej dobowej dawki kwasu L-glutaminowego podawanego w roztworach Aminomel.¹¹¹²

Dawkowanie w innych preparatach

Kwas L-glutaminowy może występować również w innych preparatach medycznych, jak np. w produkcie Copaxone, gdzie stanowi składnik syntetycznych polipeptydów octanu glatirameru. W przypadku Copaxone (20 mg/ml) octan glatirameru zawiera kwas L-glutaminowy w zakresie stosunków molowych 0,129-0,153, jednak w tym przypadku dawkowanie kwasu L-glutaminowego nie jest regulowane oddzielnie, lecz wynika z ogólnego dawkowania produktu, które dla osób dorosłych wynosi 20 mg octanu glatirameru podawanego we wstrzyknięciu podskórnym raz na dobę.¹³¹⁴

Sposób podawania kwasu L-glutaminowego

Kwas L-glutaminowy jako składnik roztworów Aminomel jest podawany wyłącznie drogą pozajelitową, poprzez ciągłą dożylną infuzję kroplową. Preferowana jest infuzja przez cewnik w żyle głównej, zwłaszcza przy długotrwałej terapii żywieniowej.¹⁵¹⁶

W przypadku rozważania podania obwodowego, należy uwzględnić osmolarność danego roztworu do infuzji. Szybkość infuzji musi być dostosowana zgodnie z zalecaną dawką, dobową objętością podaży oraz planowanym czasem trwania infuzji.¹⁷¹⁸

Dawkowanie u specjalnych grup pacjentów

Dzieci i młodzież

U dzieci zaleca się stosowanie roztworów przeznaczonych specjalnie do stosowania pediatrycznego. Preparaty zawierające kwas L-glutaminowy wchodzące w skład Aminomel są przeznaczone głównie dla pacjentów dorosłych.¹⁹²⁰

Długotrwałe żywienie pozajelitowe

Jeśli konieczne jest długotrwałe żywienie pozajelitowe preparatami zawierającymi kwas L-glutaminowy, należy rozważyć jednoczesne podanie emulsji tłuszczowych w celu uniknięcia niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych.²¹²²

Zalecenia dodatkowe

Czas stosowania produktów zawierających kwas L-glutaminowy zależy od możliwości zmiany na kompletne żywienie dojelitowe lub dietę doustną. Produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy przed podaniem ocenić wizualnie na obecność cząstek i zmianę barwy.²³²⁴

Każdą niezużytą część roztworu Aminomel zawierającego kwas L-glutaminowy należy zniszczyć i nie stosować do dalszych domieszek.²⁵²⁶