Dawkowanie i sposób podawania
Kwas deoksycholowy

Dawkowanie kwasu deoksycholowego

Kwas deoksycholowy (dostępny w produkcie leczniczym Belkyra) stosowany jest w leczeniu tkanki tłuszczowej podbródka. Właściwe dawkowanie oraz technika podania mają kluczowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii.¹

Zasady podstawowego dawkowania

Podstawowa jednostka dawkowania kwasu deoksycholowego to 0,2 ml (2 mg) na każde miejsce wstrzyknięcia. Miejsca wstrzyknięć powinny być oddalone od siebie o 1 cm. Podczas jednego zabiegu nie należy przekraczać maksymalnej dawki 10 ml (100 mg kwasu deoksycholowego), co odpowiada 50 wstrzyknięciom.²

W ramach pełnego cyklu terapeutycznego można przeprowadzić maksymalnie 6 zabiegów. U większości pacjentów poprawa następuje po 2-4 zabiegach. Ważne jest zachowanie odpowiednich odstępów czasowych – przerwa pomiędzy kolejnymi zabiegami powinna wynosić co najmniej 4 tygodnie.³

Dawkowanie w populacjach specjalnych

W przypadku zaburzeń czynności nerek lub zaburzeń czynności wątroby dostosowywanie dawki kwasu deoksycholowego nie jest uważane za konieczne.⁴

U osób w podeszłym wieku (65 lat lub starszych) również nie jest konieczne dostosowywanie dawki, jednakże należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania produktu u tej grupy pacjentów.⁵

Ważna informacja: kwas deoksycholowy (Belkyra) nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży.⁶

Protokół znieczulenia przy zabiegu

W celu poprawy komfortu pacjenta podczas wykonywania wstrzyknięć, personel medyczny może zastosować:⁷

• Doustne leki przeciwbólowe
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Miejscowe środki znieczulające (np. lidokaina)
• Wstrzyknięcia środków znieczulających
• Chłodzenie miejsc wstrzyknięcia żelowymi wkładami chłodzącymi

⁸

Sposób podawania kwasu deoksycholowego

Kwas deoksycholowy jest przeznaczony wyłącznie do podania podskórnego. Produkt Belkyra powinien być podawany wyłącznie przez odpowiednio wykwalifikowanych lekarzy, którzy mają odpowiednie doświadczenie w przeprowadzaniu zabiegu oraz wiedzę dotyczącą budowy anatomicznej podbródka. W krajach, gdzie pozwalają na to przepisy, produkt może być podawany przez odpowiednio wykwalifikowany fachowy personel medyczny pod nadzorem lekarza.⁹

Kwalifikacja pacjentów

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania kwasu deoksycholowego (Belkyra) zależą od właściwego doboru pacjentów, co obejmuje znajomość wywiadu medycznego pacjenta w zakresie wcześniejszych interwencji medycznych oraz ich potencjalnego wpływu na zmianę anatomii powierzchni odcinka szyjnego.¹⁰

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z:¹¹

• Nadmierną wiotkością skóry
• Wystającym mięśniem szerokim szyi
• Innymi stanami, w których redukcja tkanki tłuszczowej w okolicy podbródka może prowadzić do niepożądanego wyniku

¹²

Przygotowanie produktu

Kwas deoksycholowy (Belkyra) jest dostarczany w postaci gotowych do użycia fiolek jednorazowego użytku. Przed użyciem należy kilkakrotnie delikatnie obrócić fiolkę. Produktu nie wolno rozcieńczać. Belkyra musi zostać zużyta podczas jednego zabiegu u danego pacjenta, a niewykorzystany produkt powinien zostać w odpowiedni sposób zutylizowany.¹³

Przed użyciem roztworu do wstrzykiwań należy ocenić go wzrokowo. Do użycia nadaje się wyłącznie przezroczysty, bezbarwny oraz niezawierający cząstek stałych roztwór.¹⁴

Technika wykonania wstrzyknięć

W celu wykonania wstrzyknięcia produktu Belkyra należy umieścić igłę prostopadle do skóry. Właściwe umieszczenie igły w stosunku do żuchwy jest bardzo ważne, ponieważ zmniejsza ryzyko urazu gałęzi brzeżnej żuchwy – gałęzi ruchowej nerwu twarzowego. Uszkodzenie nerwu prowadzi do występowania asymetrycznego uśmiechu ze względu na niedowład mięśnia obniżacza kąta ust.¹⁵

Aby uniknąć uszkodzenia gałęzi brzeżnej żuchwy, należy przestrzegać następujących zasad:¹⁶

• Nie wykonywać wstrzyknięć powyżej brzegu dolnego żuchwy
• Nie wykonywać wstrzyknięć w obrębie obszaru określonego przez linię 1-1,5 cm poniżej brzegu dolnego (od kąta żuchwy do bródki)
• Wstrzyknięcia produktu Belkyra wykonywać tylko w obrębie leczonego obszaru docelowego tkanki tłuszczowej podbródka

¹⁷

Bardzo ważne jest również unikanie wstrzyknięć w mięsień szeroki szyi. Przed każdym zabiegiem należy palpacyjnie zbadać obszar podbródka w celu upewnienia się, że występuje tam odpowiednia ilość tkanki tłuszczowej oraz w celu zidentyfikowania podskórnej tkanki tłuszczowej znajdującej się pomiędzy skórą oraz mięśniem szerokim szyi w obrębie docelowego leczonego obszaru.¹⁸

Procedura oznaczania miejsc wstrzyknięć

Należy oznaczyć zaplanowany obszar leczenia flamastrem chirurgicznym oraz umieścić 1 cm² siatki w celu oznaczenia miejsc wstrzyknięcia. Nie należy wstrzykiwać produktu Belkyra poza określone miejsca.¹⁹

Szczegółowa tabela dawkowania kwasu deoksycholowego

Tabela powyżej przedstawia kompleksowe informacje dotyczące dawkowania kwasu deoksycholowego (Belkyra) w oparciu o oficjalne zalecenia.^{20 21}

Wywiad medyczny w kwalifikacji pacjenta

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego przed zabiegiem z użyciem kwasu deoksycholowego, lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę na:²²

• Wcześniejsze interwencje medyczne w okolicy podbródka i szyi
• Potencjalny wpływ wcześniejszych zabiegów na anatomię powierzchni odcinka szyjnego
• Obecność nadmiernej wiotkości skóry
• Występowanie wystającego mięśnia szerokiego szyi
• Inne stany, w których redukcja tkanki tłuszczowej może prowadzić do niepożądanego wyniku estetycznego

²³

Przed każdym zabiegiem należy również palpacyjnie zbadać obszar podbródka w celu oceny ilości tkanki tłuszczowej oraz identyfikacji podskórnej tkanki tłuszczowej znajdującej się pomiędzy skórą a mięśniem szerokim szyi.²⁴