Interakcje
Karczoch

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Karczoch (Cynara scolymus L.) to substancja roślinna wykorzystywana w preparatach leczniczych, której potencjalne interakcje z innymi lekami stanowią istotny aspekt bezpieczeństwa farmakoterapii. W przypadku produktów zawierających wyciąg z karczocha, takich jak Cynacholin (w postaci wyciągu gęstego) czy Cholitol (zawierający nalewkę z karczocha – Cynarae tinctura), producenci nie wskazują na występowanie potwierdzonych interakcji lekowych.^{1 2}

Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na produkty złożone, które oprócz karczocha zawierają inne składniki ziołowe mogące wchodzić w interakcje. Przykładem jest preparat Hepatosan fix, w którego skład wchodzi ziele karczocha (0,4 g na saszetkę) wraz z innymi surowcami roślinnymi jak ziele i korzeń mniszka lekarskiego, liść mięty pieprzowej, ziele krwawnika i ziele dziurawca.³

Interakcje związane z obecnością garbników

W przypadku produktów zawierających karczoch w połączeniu z innymi ziołami, które mogą zawierać garbniki, istnieje ryzyko tworzenia się nieabsorbowalnych kompleksów z jonami żelaza. Z tego powodu w przypadku przyjmowania preparatów żelaza, należy zachować co najmniej dwugodzinny odstęp między podaniem produktu zawierającego karczoch a suplementacją żelaza.⁴

Interakcje preparatów złożonych zawierających karczoch

W produkcie Hepatosan fix, zawierającym oprócz karczocha także ziele dziurawca, odnotowano możliwość występowania istotnych klinicznie interakcji. Dziurawiec może powodować osłabienie działania wielu leków, co wymaga szczególnej ostrożności przy równoczesnym stosowaniu:⁵

• Leków przeciwcukrzycowych – dziurawiec może zmniejszać ich skuteczność prowadząc do pogorszenia kontroli glikemii
• Leków przeciwwirusowych – możliwe zmniejszenie stężenia terapeutycznego i skuteczności
• Doustnych środków antykoncepcyjnych – osłabienie działania antykoncepcyjnego zwiększające ryzyko nieskuteczności
• Cyklosporyny – zmniejszenie biodostępności immunosupresanta
• Warfaryny – obniżenie efektu przeciwzakrzepowego
• Teofiliny – zmniejszenie skuteczności w leczeniu chorób układu oddechowego
• Digoksyny – zmniejszenie stężenia leku w surowicy krwi, co może prowadzić do nieskuteczności terapii

⁶

Nie zaleca się również łączenia preparatów zawierających dziurawiec z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁷

Z uwagi na potencjalne interakcje zawartego w Hepatosan fix ziela dziurawca, pacjent przyjmujący inne leki na receptę powinien skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą przed zastosowaniem tego produktu.⁸

Interakcje z alkoholem

Istotną kwestią jest zawartość etanolu w produktach z karczochem, co może prowadzić do interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych z innymi lekami oraz wpływać na bezpieczeństwo stosowania. Należy odnotować, że:^{9 10}

• Preparat Cholitol zawiera 58-63% (V/V) etanolu
• Preparat Cynacholin zawiera 40-50% (V/V) etanolu

^{11 12}

Wysoka zawartość alkoholu w preparatach z karczochem może prowadzić do następujących interakcji:

• Interakcje z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy – nasilenie działania sedatywnego leków uspokajających, nasennych, przeciwlękowych, przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych
• Interakcje z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 – możliwe zmiany w metabolizmie innych leków poprzez indukcję lub inhibicję enzymów wątrobowych
• Interakcje z lekami o wąskim indeksie terapeutycznym – zwiększone ryzyko toksyczności lub zmniejszonej skuteczności
• Interakcje z lekami hepatotoksycznymi – zwiększone ryzyko uszkodzenia wątroby przy jednoczesnym przyjmowaniu preparatów alkoholowych
• Interakcje z disulfiramem i lekami wywołującymi reakcję disulfiramopodobną – ryzyko reakcji niepożądanych, w tym zaczerwienienia twarzy, nudności, wymiotów, bólu głowy, tachykardii

Tabela interakcji karczocha i preparatów złożonych

Należy podkreślić, że dla preparatów zawierających wyłącznie wyciąg z karczocha, w dostępnych charakterystykach produktów leczniczych brak jest jednoznacznych danych dotyczących interakcji.^{13 14} Większość opisanych interakcji dotyczy preparatów złożonych zawierających karczoch w połączeniu z innymi surowcami roślinnymi, jak ziele dziurawca w przypadku preparatu Hepatosan fix.¹⁵