Dawkowanie i sposób podawania
Kabergolina

Dawkowanie i sposób podawania kabergoliny

Kabergolina, będąca substancją aktywną produktu leczniczego Dostinex, przeznaczona jest do podawania drogą doustną. W celu poprawy tolerancji zaleca się przyjmowanie preparatu podczas posiłków, co znacząco zwiększa tolerancję produktów dopaminergicznych.¹

Maksymalna zalecana dawka dobowa produktu Dostinex nie powinna przekraczać 3 mg.²

Strategie zwiększania tolerancji

U pacjentów wykazujących nietolerancję produktów dopaminergicznych można zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych poprzez zastosowanie następujących strategii dawkowania:³

• Rozpoczęcie leczenia od zmniejszonej dawki (np. 0,25 mg raz w tygodniu)
• Stopniowe zwiększanie dawki aż do osiągnięcia dawki terapeutycznej

⁴

W przypadku pojawienia się uporczywych lub ciężkich działań niepożądanych zaleca się:⁵

• Okresowe zmniejszenie dawki
• Stopniowy powrót do dawki terapeutycznej (np. zwiększając dawkę o 0,25 mg co dwa tygodnie)

⁶

Zahamowanie laktacji

W celu zahamowania laktacji należy podać jednorazowo dawkę 1 mg kabergoliny (2 tabletki po 0,5 mg) w pierwszym dniu po porodzie.⁷

Przerwanie wydzielania mleka

W przypadku konieczności przerwania wydzielania mleka należy zastosować dawkę 0,25 mg (pół tabletki) co 12 godzin przez dwa dni.⁸

Leczenie zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny

W leczeniu hiperprolaktynemii zaleca się następujący schemat dawkowania:⁹

• Dawka początkowa: 0,5 mg tygodniowo podawana jednorazowo (1 tabletka 0,5 mg) lub podzielona na dwie dawki (np. po 0,25 mg w poniedziałek i czwartek)
• Zwiększanie dawki: stopniowo o 0,5 mg tygodniowo, w odstępach miesięcznych, do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego
• Dawka terapeutyczna: 0,25-2 mg tygodniowo (średnio 1 mg tygodniowo)

¹⁰

Należy zaznaczyć, że w przypadkach opornej hiperprolaktynemii stosowano dawki do 4,5 mg tygodniowo.¹¹

Dawka tygodniowa może być podawana:¹²

• Jednorazowo
• W dawkach podzielonych na dwie lub więcej porcji, w zależności od tolerancji

Przy dawkach tygodniowych przekraczających 1 mg zaleca się podzielenie dawki na kilka porcji.¹³

Monitorowanie leczenia

W trakcie dostosowywania dawki pacjenci powinni być regularnie monitorowani w celu ustalenia najmniejszej skutecznej dawki zapewniającej efekt terapeutyczny. Po ustaleniu dawki terapeutycznej zaleca się comiesięczną kontrolę stężenia prolaktyny we krwi.¹⁴

Normalizacja stężenia prolaktyny następuje najczęściej w ciągu 2-4 tygodni od rozpoczęcia leczenia.¹⁵

Efekty po zakończeniu terapii

Po zakończeniu terapii kabergoliną zazwyczaj obserwuje się nawrót hiperprolaktynemii, jednakże u niektórych pacjentów notowano trwałe zmniejszenie stężenia prolaktyny utrzymujące się przez wiele miesięcy.¹⁶

U większości kobiet prawidłowe cykle owulacyjne występują przez co najmniej 6 miesięcy po zaprzestaniu stosowania kabergoliny.¹⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy rozważyć zmniejszenie dawki produktu Dostinex.¹⁸

Pacjenci pediatryczni

Bezpieczeństwo i skuteczność kabergoliny u pacjentów poniżej 16. roku życia nie zostały ocenione, dlatego nie zaleca się stosowania leku w tej grupie wiekowej.¹⁹

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie przeprowadzono systematycznych badań dotyczących stosowania kabergoliny w leczeniu zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny u osób w podeszłym wieku, dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy ustalaniu dawkowania w tej grupie pacjentów.²⁰

Tabela dawkowania kabergoliny